Perechea glandele salivare, în special cele trei mari de pe ambele părți ale urechilor, sub limbă și pe maxilarul inferior, îndeplinim numeroase sarcini în viața noastră de zi cu zi. Acestea hidratează gură și joacă un rol major în aportul de alimente, vorbire și curățare, precum și în protejarea oralului membranei mucoase din bacterii și viruși. Ca orice alt organ, glandele salivare se poate inflama și.
În termeni tehnici, această boală se numește sialadenită. „Sial” este traducerea greacă pentru salivă, „Aden” pentru glandă și finalul -itis descrie inflamația. Marele glandele salivare sunt afectate cel mai frecvent de inflamație, iar dintre acestea, glandele parotide (glandula parotis) sunt cele mai susceptibile de a fi afectate.
An inflamația glandei parotide în special este cunoscută sub numele de parotită, pe baza denumirii sale tehnice. De regulă, numai una dintre glandele salivare asociate se inflamează. La aproximativ 20% dintre cei afectați, se poate observa inflamația ambelor glande.
Epidemiologie
Cele mai frecvente cazuri de inflamația glandei salivare apar între 20 și 50 de ani. Cu toate acestea, există două excepții care se remarcă din spectrul de vârstă. Unul este oreion, cunoscut colocvial ca oreion, probabil cel mai cunoscut virus inflamația glandei salivare, care apare în principal în copilărie, iar cealaltă este o inflamație purulentă, bacteriană a glandelor parotide, care afectează de obicei persoanele de peste 50 de ani.
Se face distincția între cauzele infecțioase și cele neinfecțioase ale inflamația glandei salivare. Inflamația infecțioasă este cauzată de bacterii or viruși, deși inflamația bacteriană cauzată de stafilococi or streptococi, care poate apărea și în gură și zona gâtului persoanelor sănătoase, este mai frecventă. Cauzele neinfecțioase ale inflamației glandei salivare includ boli autoimune, cum ar fi Sindromul Sjögren, o inflamație rezultată din iradierea cap și gât (adenită radiațională) sau ca urmare a terapia cu iod radioactiv pentru adenoamele tiroidiene.
Radiații sau terapia cu iod radioactiv deteriorează membrana mucoasă, rezultând uscarea gură cu consecințele descrise mai sus. Mai mult, formele acute se disting încă de formele cronice. Formele acute apar în câteva zile sau chiar brusc și se vindecă relativ repede, în special sub tratament.
Este cauzată în principal de bacterii și viruși. Prin urmare, oreion, care este cauzat de virusul oreionului și care afectează de obicei ambele glande parotide, este, de asemenea, inclus. Oreion este cea mai frecventă inflamație a glandei salivare indusă de virus și apare mai ales în copilărie.
Alte virusuri ca cauză sunt posibile, dar foarte rare. Se vorbește despre o formă cronică atunci când inflamația glandei salivare apare în mod repetat, adesea în recidive. Acest lucru se observă de obicei la persoanele imunodeprimate sau la cei care suferă de o boală autoimună, cum ar fi Sindromul Sjögren menționat mai sus.
In Sindromul Sjögren, care afectează în principal femeile cu vârsta peste 40 de ani, organismul produce în mod greșit anticorpi care atacă glandele salivare și lacrimale. Ca urmare, cei afectați suferă ochi uscați și gură, durere și inflamație a salivă. În acest caz, glandele parotide sunt afectate în special de acestea din urmă.
Această boală apare de obicei în combinație cu alte afecțiuni reumatice. Unul dintre cei mai semnificativi factori de risc pentru dezvoltarea inflamației glandei salivare este scăderea umidității orale datorită reducerii salivă producție. După cum sa menționat deja, saliva curăță oralul membranei mucoase și astfel îl protejează de colonizarea bacteriană.
Dacă gura rămâne uscată mult timp, bacteriile și virusurile se pot multiplica și infecta țesutul glandei salivare prin conductele glandulare care se termină în cavitatea bucală. Acest lucru duce la inflamația glandei salivare. Persoanele vârstnice suferă în special de xerostomie (gură uscată), deoarece senzația de foame și sete scade odată cu înaintarea în vârstă.
Se consumă mai puțin lichid și, ulterior, se produce mai puțină salivă. În plus, există numeroase medicamente, cum ar fi comprimatele de apă (diuretice), cele pentru inimă reclamații (beta-blocante, calciu antagoniști) și antidepresive, care sunt prescrise în principal persoanelor în vârstă și promovează o gură uscată prin inhibarea producției de salivă. De asemenea, stimulentele, în special consumul excesiv de băuturi alcoolice, duc la scăderea producției de salivă.
Un alt factor important de risc pentru dezvoltarea inflamației glandei salivare îl constituie calculii salivari, care se dezvoltă în special în conductele glandulare ale glandelor salivare din maxilarul inferior (Glandula submandibularis; Glandula = glandă). Pietrele salivare sunt capabile să strângă sau chiar să blocheze conducta prin care saliva trece din țesutul glandular în cavitatea bucală. Pe de o parte, uscăciunea rezultată a gurii favorizează colonizarea germeni în cavitatea bucală; pe de altă parte, saliva acumulată în spatele pietrei glandei salivare formează un teren de reproducere ideal pentru înmulțirea acestor germeni, care poate duce ulterior la inflamația glandei salivare.
Principalele componente ale pietrelor salivare, cunoscute sub numele de sialolite, sunt calciu fosfat și carbonat de calciu. Ambele se găsesc în dinți și os. Formarea sialolitilor este promovată de o compoziție salivară modificată în contextul bolilor metabolice sau după inflamație și / sau un canal glandular îngust, printre altele după boala oreionului în copilărie sau în contextul fibroză chistică.
Cu toate acestea, este important să știm că nu fiecare piatra salivara provoacă în mod direct inflamația glandei salivare. După cum sa menționat deja, aproape toate pietrele se dezvoltă în zona glandelor salivare mandibulare. Cu toate acestea, această zonă este greu afectată de inflamație, spre deosebire de glandele parotide, în ale căror canale glandulare se formează doar aproximativ 2 din 10 pietre.
Cu toate acestea, ar trebui respectată o piatră cunoscută pentru a evita consecințe mai grave sau pentru a le putea conține în timp. În fiecare caz, sărac igienă orală accelerează procesul inflamator, deoarece bacteriile și / sau virușii nu trebuie să colonizeze mai întâi cavitatea bucală. În sindromul Heerfordt, care se observă în principal la femeile tinere și, la fel ca sindromul Sjögren, este o boală autoimună, există, de asemenea, distrugerea indusă de anticorpi a țesutului glandular al glandelor lacrimale și parotide.
Simptomele sunt similare cu cele ale sindromului Sjögren. Femeile cu sindrom Heerfordt suferă deseori în plus sarcoidoza. Inflamația recurentă a glandei salivare poate apărea și în contextul tumorilor din zona glandelor salivare și a canalelor glandulare care constrâng sau închid complet canalele excretoare.
Oreionul este cea mai frecventă inflamație a glandei salivare indusă de virus, mai exact cea a glandelor parotide la copii și adolescenți și este cauzată de așa-numitul virus paramyxo. În mod colocvial, boala este, de asemenea, cunoscută sub numele de oreion, deoarece umflarea glandelor parotide inflamate determină urechile să iasă înainte în timpul bolii. Infecția este cauzată de germeni in aer.
O persoană bolnavă excretă picături mici, numite aerosoli, de exemplu atunci când vorbește, strănutează și tuse. Acești aerosoli conțin virusul, care poate infecta în cele din urmă și alți copii inhalare. Din acest motiv, copiii bolnavi ar trebui să rămână acasă; pe de o parte, să se liniștească singuri, pe de altă parte, să nu infecteze alți copii cu oreion.
Lucrul periculos legat de virusul oreionului este că nu numai copiii care au deja simptome sunt contagioși, ci și copiii care au avut deja simptome, deoarece copilul afectat excretă virusul cu aproximativ o săptămână înainte de apariția simptomelor și la o săptămână după ce au dispărut. Virusul atacă și infectează de obicei ambele glande parotide. Odată ce virusul a intrat într-un corp sănătos anterior, este nevoie de ceva timp pentru a se înmulți și a se stabili.
Acest timp se numește perioada de incubație. Cu virusul oreionului este de două până la patru săptămâni. La început, copiii par obosiți și slabi, ca și în cazul altor infecții virale.
De asemenea, nu au apetit. În cursul bolii, glandele parotide se umflă la majoritatea copiilor și sunt mărite și palpabile dureroase. În cursul bolii, la copilul bolnav poate apărea o ușoară creștere a temperaturii.
Cu toate acestea, există și un număr mai mic de copii care sunt, de asemenea, infectați cu oreion și care nu prezintă niciun simptom sau sentiment de boală. Deoarece oreionul este cauzat de un virus, singura terapie sensibilă este cea care ameliorează simptomele copilului și simptomele bolii. Din păcate, nu există nicio terapie care să atace și să distrugă în mod specific virusul.
Terapia simptomatică include comprese reci înfășurate în jurul cap de-a lungul glandelor parotide inflamate. Febră și durere poate fi redus cu ajutorul medicamentelor. Cu toate acestea, este încă recomandabil să consultați un medic pentru o clarificare detaliată a terapiei ulterioare.
Boala se vindecă fără consecințe în termen de șapte până la paisprezece zile. Odată ce a fost trecută o infecție, există imunitate pe tot parcursul vieții, ceea ce explică și de ce vârsta maximă a bolii este în copilărie și adolescență. Formele acute și cronice ale inflamației glandei salivare diferă, de asemenea, în unele simptome. Cei afectați de sialadenită acută se plâng adesea de umflarea bruscă și unilaterală a glandelor salivare, adesea cu presiune durere.
Glanda infectată se simte dur până la greu când este atinsă. Pielea deasupra poate fi supraîncălzită din cauza inflamației și poate apărea roșie. Există adesea un marcat umflarea feței.
Dacă inflamația acută a glandei salivare este de origine bacteriană, puroi poate fi deversat în cavitatea bucală. În cazul inflamației virale a glandei salivare, ambele părți sunt adesea afectate; în cazul inflamației bacteriene, o parte este de obicei afectată. Spre deosebire de inflamația bacteriană, nu se produce o secreție purulentă, ci o apă.
Când mâncați și mestecați, durerea poate crește, deoarece glandele salivare funcționează mai mult în timpul consumului de alimente și produc mai multă salivă pentru umezirea și utilizarea alimentelor și transportarea acestora în cavitatea bucală. Pe măsură ce țesutul inflamat se umflă și împiedică scurgerea salivei, aceasta exercită o presiune suplimentară asupra glandei salivare deja sensibile, ceea ce face ca ulterior să se umfle și mai mult și să provoace și mai multă durere. Unii suferinzi suferă de o durere atât de severă încât le este greu să deschidă gura sau să înghită.
Mușchii corespunzători sunt localizați în imediata apropiere a glandelor și irită țesutul inflamat al glandei salivare atunci când se mișcă. Corpul reacționează la inflamație cu febră. Înconjurător limfă nodurile se pot umfla și ca urmare a inflamației glandei salivare și pot fi confundate cu aceasta la palpare.
Prin pregătirea unui sânge numărarea și evaluarea parametrilor inflamației, cum ar fi numărul de celule albe, medicul curant poate găsi indicații ale prezenței unei inflamații. O inflamație cronică a glandelor salivare poate dura câteva săptămâni. Spre deosebire de forma acută, debutul nu este brusc, ci se caracterizează printr-o agravare treptată a simptomelor de-a lungul săptămânilor.
În plus, o apariție recidivantă a inflamației glandei salivare este tipică unei forme cronice. Odată ce inflamația cronică a atins apogeul, glanda salivară afectată este, de asemenea, dureroasă și întărită palpabil. Ocazional secretă secreții granuloase lăptoase, care pot conține și ele puroi.
Inflamația cronică a glandelor salivare apare de obicei pe o parte, dar poate schimba părțile de la recidivă la recidivă. În cazul în care o piatra salivara este cauza bolii, poate fi simțită ocazional în conducta glandulară ca întărire, în funcție de mărimea acesteia. Dacă se palpează o glandă salivară umflată, mărită, este important să consultați un medic și să discutați cu el procedura ulterioară.
Dacă așteptați prea mult și cauza inflamației glandei salivare nu este contracarată corect, o complicație gravă poate fi o abces, adică o acumulare purulentă cauzată de bacteriile colonizate. Pericolul abces este că se poate rupe în sânge nave și, în cel mai rău caz, bacteriile pot cauza viața în pericol otrăvirea sângelui. De obicei, medicul poate pune diagnosticul pe baza simptomelor clinice și în discuții cu persoana afectată sau cel puțin o suspiciune cu privire la aceasta.
Indicativ al prezenței unei inflamații a țesutului glandular al organelor salivare este o durere de umflare și presiune în această zonă și o creștere a disconfortului atunci când mănâncă. Iradierea anterioară a cap și gât zona și aportul anumitor medicamente, combinate cu simptomele corespunzătoare, pot fi o indicație a prezenței unei inflamații a glandelor salivare. Dacă inflamația apare în mod repetat și persoana afectată suferă de asemenea de boli reumatice, aceasta indică o formă cronică de inflamație pentru medic.
La inspectarea cavității bucale, modificările inflamatorii pot fi observate la unii pacienți, în special la cei cu inflamație bacteriană și virală a glandei salivare. Dacă se suspectează inflamația bacteriană, medicul va încerca masaj il puroi din țesutul glandular și sistemul de conducte pentru a-i confirma suspiciunea. Un test de frotiu poate fi util în cazul inflamației bacteriene a glandei salivare pentru a afla la ce antibiotic răspunde agentul patogen declanșator, astfel încât să poată începe o terapie țintită.
Dacă pietrele salivare sunt implicate ca declanșatoare, acestea pot fi detectate ușor într-un ultrasunete examinare. Tumorile sau posibilele abcese pot fi, de asemenea, observate cu ajutorul acestei metode de diagnostic. Rareori este imagistica prin RMN, CT sau examinarea endoscopică a conductelor glandei salivare utilizând o cameră mică considerată ca un instrument de diagnosticare. Indicațiile pentru o examinare endoscopică sunt suspiciunea unei boli autoimune ca cauză declanșatoare, deoarece materialul de probă poate fi obținut în timpul procedurii și examinat în acest scop. În plus, conducta glandulară poate fi clătită și eliberată de pietre în timpul examinării. Dezavantajul examinării este că trebuie efectuat sub Anestezie locala.
