Inflamarea pancreasului: clasificare

Când 2 dintre următoarele 3 criterii sunt îndeplinite, se poate face un diagnostic de pancreatită acută:

Durere abdominală tipică: în mod obișnuit, există dureri viscerale severe, penetrante și persistente în abdomenul superior (epigastru) care pot radia și către spate (centurat), torace (piept), flancuri sau abdomenul inferior și se îmbunătățește în șezut sau poziție ghemuită
Amilază or lipază cota> de 3 ori norma.
Descoperiri tipice de imagistică *.

* Tomografie computerizată (CT) / imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este necesară pentru a confirma diagnosticul numai în cazuri excepționale, când alte diagnostice diferențiale ale durere abdominală sunt în cameră.

Clasificarea severității pancreatitei acute în conformitate cu clasificarea Atlanta.

Severitate	Explicație
Pancreatită acută ușoară	Nu există complicații locale sau sistemice Fără eșec de organ
Pancreatită acută moderată	Insuficiență organică tranzitorie (tranzitorie) (<48 h) și / sau Complicații locale sau sistemice fără insuficiență persistentă a organelor> 48 h sau Exacerbarea bolii comorbide (debutul bolii concomitente).
Pancreatită acută severă	Insuficiență persistentă a organelor> 48 h dintr-unul sau mai multe organe / insuficiență multi-organe.

Complicații locale: colecții de lichide peripancreatice, pancreatice și peripancreatice necroză („Moarte tisulară locală”; sterilă sau infectată), pseudochisturi (structură asemănătoare chistului, dar care, spre deosebire de chist, nu prezintă nicio căptușeală epitelială), necroză cu pereți (WON) organ necroză [vizibilă pe sonografia pancreatică /ultrasunete examinarea pancreasului].

Scorurile indicelui de gravitate la pat la pancreatită acută (BISAP).

	Criteriu	Puncte
B	Azot uree (BUN, „azot uree din sânge”)> 25 mg / dl	1
I	Stare mentală afectată: Glasgow Coma Scale <15	1
S	SIRS (> 1 criteriu SIRS)
	- 1. febră (> 38 ° C) sau hipotermie (hipotermie; <36 ° C)	1 (pentru ≥ 2 criterii SIR.
	- 2. ritm cardiac> 90 / min
	- 3. tahipnee (frecvență respiratorie:> 20 / min) sau paCO2 <32 mmHg.
	- 4. leucocitoză (creșterea globulelor albe din sânge:> 12,000 / mm3) sau leucopenie (scăderea globulelor albe din sânge: <4,000 / mm3)
A	Vârsta> 60 de ani	1
P	Revărsat pleural	1

Legendă

PaCO2: presiune parțială arterială de oxigen.
SIRS: sindrom de răspuns inflamator sistemic

Interpretare

Scor BISAP 0: <1% risc de letalitate.
Scor BISAP ≤ 2: 1.9% risc de letalitate
Scor BISAP ≥ 3: valoare predictivă bună pentru un curs sever cu letalitate> 5% cu o sensibilitate de 83.0% și o valoare predictivă pozitivă (PPW) de 76.9%.