Infarctul renal: cauze, simptome și tratament

Infarctul renal este vascular ocluzie în rinichi care afectează sânge curgere și oxigen aprovizionare către rinichi țesut, cauzând moartea țesutului ca urmare. Cele mai frecvente cauze ale acestui fenomen ischemic sunt tromboză și embolie. Infarctele renale complete pot obliga ulterior pacientul să sufere dializă, în timp ce rinichii se recuperează adesea complet după infarctele parțiale.

Ce este un infarct renal?

Un infarct renal este termenul folosit de medici pentru a descrie pierderea rinichi țesut ca urmare a vasului embolic ocluzie. rinichi are multe artere funcţionare prin el și este furnizat cu oxigen prin acest sistem arterial. Când există un ocluzie în sistemul vascular arterial, țesutul este tăiat sânge aprovizionare și astfel condamnat să moară pe termen lung. Acest fenomen este, de asemenea, cunoscut sub numele de ischemie, astfel încât, în cazul unui infarct renal, termenul este adesea folosit pentru a se referi la o reacție ischemică. Adesea, medicul vorbește și despre un infarct renal embolic. Embolie în acest context înseamnă o ocluzie arterială prin materiale străine sau endogene. Locul apariției unui infarct renal este de obicei capsula renală cu sânge-structuri portante. Uneori, infarctul renal se referă, de asemenea, la ocluzia venoasă, care poate duce la un infarct hemoragic sau sângerat al rinichiului, distanțând permanent rinichii. Deosebit de acesta este infarctul renal anemic, care nu extinde organele, ci le deformează prin țesut cicatricial cu cratere. În plus față de diferențierea cauzelor, medicii diferențiază infarctul renal în primul rând prin tipul de ocluzie. Ocluzia completă corespunde ischemiei absolute și determină moartea completă a țesutului renal. Ocluzia incompletă într-un vas arterial are ca rezultat doar perfuzia locală scăzută.

Cauze

Blocarea unui renal arteră or nervură poate avea practic o varietate de cauze; cu toate acestea, infarctele renale sunt mai mult de 90% emboli. Embolie poate apărea din cauza unui înghițit cheag de sânge, dar grăsimea înghițită sau formarea de bule în sânge sunt, de asemenea, printre cauzele embolice. În cancer pacienții, țesutul tumoral spălat poate declanșa, de asemenea, o embolie. colesterol embolismele, la rândul lor, sunt cauzate de plăcile dizolvate ale unui perete arterial, în timp ce emboliile septice sunt cauzate de embolii infectați bacterian. Cu toate acestea, cel mai adesea, cauza infarctului renal embolic este înghițită cheag de sânge din aorta sau din inimă perete, unde tromboză a avut loc anterior. Acest fenomen poate fi, de asemenea, legat de arterioscleroză or vasculita. Pe de altă parte, infarctele renale hemoragice rezultă de obicei din circulație şoc, Cu tromboză formându-se la nivel renal nervură în sine datorită încetinirii fluxului sanguin. Boli ale țesut conjunctiv, boală vasculară și inimă boala și leziunile vasculare sunt considerate cele mai importante factori de risc pentru infarctul renal.

Simptome, plângeri și semne

Un simptom tipic al infarctului renal este debutul acut durerea flancului. În funcție de gravitatea infarctului, aceasta durere poate fi alăturat de un ascuțit durere abdominală. Greaţă, febră, și vărsături apar de asemenea simptomatic. Serul poate prezenta o creștere concomitentă a leucocite. Zile după infarctul renal, insuficiență renală acută se poate dezvolta, manifestat adesea prin hemoragie la urinare. Dacă materialul arteriosclerotic este responsabil pentru infarct în cazul unei cauze embolice, atunci acest material poate fi depus și în alte organe sau componente ale corpului în cursul următor. Prin urmare, simptomele infarctului renal pot include defecte ale câmpului vizual sau inflamaţie a diferitelor localizări. Infarctele renale parțiale rămân deseori complet asimptomatice. Deși afectarea funcțională a rinichiului poate apărea și în infarctele parțiale, aceste afectări nu trebuie să devină evidente imediat.

Diagnosticul și evoluția bolii

Istoria și palparea oferă medicului indicii inițiale pentru un posibil infarct renal. Calitatea durerea flancului, în combinație cu boala vasculară a pacientului, de exemplu, poate deja conduce el să suspecteze un infarct renal. El examinează adesea serul, care poate fi, de asemenea, crescut creatina și o creștere a leucocite.Medicul face de obicei diagnosticul final al unui infarct renal prin angiografia or tomografie computerizată. În această imagine, infarctul prezintă de obicei o imagine relativ tipică, iar acest lucru permite, de asemenea, diferențierea în infarct parțial sau complet. În anumite circumstanțe, medicul curant poate comanda o examinare sonografică a tuturor arterelor și venelor după diagnosticul, care poate oferi dovezi ale trombozelor anterioare sau prezintă pereții vaselor calcificate. Examinări ale inimă poate fi, de asemenea, util pentru a exclude disfuncția cardiacă ca sursă de infarct renal. Evoluția bolii în infarctul renal depinde întotdeauna de cât de severă și de durată a fost efectiv infarctul. Pentru colesterolului infarctele renale embolice, prognosticul este în general slab. În acest caz, în special, pacientul poate solicita dializă in viitor. Pe de altă parte, infarctele renale parțiale se vindecă complet.

Complicațiile

Cursul unui infarct renal depinde de durata și amploarea aportului de sânge la rinichi. În aproximativ 25 la sută din cazuri, infarctul progresează chiar și fără simptome, deoarece doar zone mai mici ale rinichilor mor. Dacă necroză din zonele mai mari ale rinichiului, insuficiența renală acută se poate dezvolta în anumite circumstanțe. Prognosticul este deosebit de slab în cazul unui așa-numit colesterolului embolie, care de obicei are ca rezultat insuficiență renală necesită dializă. În insuficiență renală acută, produsele finale ale metabolismului proteinelor și toate celelalte substanțe urinare rămân în sânge. În plus, electrolitul echilibra iese complet din lovitură. Același lucru este valabil și pentru acid-bază echilibra. Se poate dezvolta uremia, o stare de otrăvire care pune viața în pericol. Uremia se caracterizează prin apariția crescută de substanțe uremice în sânge, care se mai numește „urină în sânge” în limba greacă. Pe lângă o mâncărime insuportabilă, greaţă, vărsături și negru sânge în scaun apar ca urmare a inflamaţie a gastricului membranei mucoase și intestine. În plus, edem pulmonar, dispnee și cianoză apar. Excesiv uree în sânge poate provoca modificări patologice în creier și alte tulburări neurologice. Capacitatea regenerativă a rinichilor după insuficiență renală acută datorită infarctului renal este bună. Cu toate acestea, uneori apar leziuni permanente ale rinichilor care necesită dializă, după cum sa menționat mai sus. În cazuri individuale, fatal eșec multiorgan poate apărea și din cauza afectării secundare a diferitelor organe.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Infarctul renal este întotdeauna un motiv pentru a consulta un medic cât mai curând posibil. Este de preferat un departament de urgență, deoarece un infarct moderat până la foarte sever necesită tratament acut. Un infarct renal complet poate însemna sfârșitul întregului rinichi, ceea ce face ca consultarea unui medic să fie cu atât mai urgentă. Dar chiar și o ocluzie parțială a vas de sânge pe sau în rinichi poate conduce la severă necroză după ceva timp și permanent deteriorați sau ucideți rinichiul. Dacă rămâne un singur rinichi funcțional sau dacă ambii sunt afectați, va rezulta insuficiență renală dacă nu se iau măsuri în timp util. În acest context, este problematic faptul că infarctele minore ale rinichilor nu cauzează adesea niciun simptom și, prin urmare, provoacă doar leziuni ascunse. Adesea se observă doar efectele târzii. Prin urmare, în cazul infarctelor renale, cele mai mici semne de afectare a rinichilor trebuie luate ca motiv pentru a merge la medic (sau, dacă este necesar, la un spital). Acestea includ, în special, acută și severă durere în flancuri și urină decolorată maronie sau roșiatică. durere în special trebuie, de asemenea, diagnosticat, deoarece indică mai multe condiții. De exemplu, pietre la rinichi, colici sau inflamaţie poate fi de asemenea detectat. Persoanelor care au deja restricții renale, au un transplant sau au un singur rinichi (funcțional) ar trebui să li se verifice orice indicație posibilă a unui infarct.

Tratament și terapie

În majoritatea cazurilor, infarctele renale sunt tratate în mod conservator. Administrare de analgezice și reglarea tensiune arterială fac parte din acest conservator terapie, la fel ca heparinizarea sistemică completă. Această din urmă măsură este echivalentă cu administrare unui anticoagulant pentru dizolvarea oricăror cheaguri de sânge. În funcție de gravitatea infarctului și de cât de devreme medicul a fost capabil să pună diagnosticul, liza terapie sau chirurgia de urgență poate fi, de asemenea, luată în considerare, care poate fi în continuare capabilă să dizolve un embol existent. Deoarece operațiile în acest scop sunt asociate cu un risc ridicat, acestea sunt utilizate mai rar decât terapiile de liză. În liză terapie, medicul introduce un cateter până la cel existent cheag de sânge și declanșează dizolvarea cheagului prin eliberare enzime precum urokinază. Dializa poate fi, de asemenea, utilă pentru infarctele renale acute. Această măsură nu înseamnă neapărat că rinichii nu se vor recupera în curs.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul pentru infarctul renal depinde de severitatea și durata scăderii fluxului sanguin renal. Este posibilă recuperarea completă a rinichiului afectat, așa cum este completă insuficiență renală. Dacă un infarct renal rămâne netratat, este fatal. Prognosticul este deosebit de slab pentru infarctul renal asociat cu embolia colesterolului. Pacienților li se solicită apoi dializa. Cu toate acestea, recuperarea renală este posibilă chiar și cu dializă temporară. Un prognostic bun depinde de diagnosticul prompt și de tratamentul infarctului renal. Dacă condiție este tratat într-un stadiu incipient, de exemplu atunci când este tipic durerea flancului apare pentru prima dată, infarctul complet de organ poate fi prevenit. Prognosticul pentru un infarct renal este determinat de specialistul în medicină internă responsabil. În majoritatea cazurilor, medicul curant este un nefrolog, care ia în considerare simptomele și gravitatea infarctului renal, printre alți factori, pentru a evalua evoluția bolii. Un infarct renal cu necesitate ulterioară de dializă are un efect negativ asupra speranței de viață, deoarece dializa crește riscul de infecție, printre altele. În cazul unui curs pozitiv, speranța de viață a pacientului nu este neapărat limitată. Calitatea vieții poate fi redusă semnificativ ca urmare a unui rinichi deteriorat.

Prevenirea

Pentru a preveni infarctul renal, modificările stilului de viață sunt benefice. Accentul preventiv măsuri este pe reducerea riscului de calcificare arterială. Abținându-se de la nicotină și mâncând un aliment sănătos dietă sunt bune preventive măsuri în acest sens, la fel cum se abțin de la alcool, reducerea greutății și exercițiile fizice.

Urmare

Deoarece un infarct renal poate avea diferite grade de severitate, este utilă o îngrijire de urmărire. Cei afectați se pot ocupa în mare măsură de acest lucru, schimbându-și obiceiurile și viața de zi cu zi în bine. Prima prioritate este întărirea și recuperarea completă a corpului. Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul diferitelor măsuri. Un aspect important în orice caz este furnizarea adecvată de oxigen și o cantitate adecvată de exercițiu care nu suprasolicită corpul. Dacă este posibil, acest lucru ar trebui să aibă loc în aer liber, astfel încât o cantitate sănătoasă de aer proaspăt să poată ajunge în organism. În plus, cel puțin doi litri de de apă trebuie consumat zilnic, ceea ce va reînvia activitatea rinichilor. Aportul de substanțe nocive precum alcool, medicamente or nicotină, trebuie evitat complet. În plus, trebuie acordată atenție unui mediu echilibrat, cu conținut scăzut de grăsimi și sănătos dietă. Dacă este necesar, excesul de greutate trebuie redus pentru a economisi organismului cheltuieli inutile de absorbire a energiei. Deoarece atât starea fizică, cât și cea mentală joacă un rol în recuperarea completă, ar trebui să se acorde atenție și tensiunii mentale și stres. Pentru a reduce în mod eficient astfel de afecțiuni și apariții stres, meditaţie, relaxare odihna regulată are o importanță extraordinară.

Asta poți face singur

La mulți pacienți, un infarct renal trece fără simptome pentru o perioadă lungă de timp. Prin urmare, se recomandă măsuri de precauție de bază care întăresc organismul. Un aport adecvat de oxigen este util. Exercițiile fizice regulate sau timpul petrecut în aer liber pot susține activitatea mușchiului inimii. Trebuie evitată suprasolicitarea fizică sau efortul intens. În plus, ar trebui să se facă pauze regulate, astfel încât organismul să primească suficientă odihnă. Aportul de substanțe nocive precum alcool, nicotină or medicamente ar trebui să fie complet evitată. Pentru o aprovizionare optimă a organismului, este recomandat un aport de lichid de doi litri pe zi dietă sau ar trebui evitat consumul de alimente greu de digerat. Cu o dietă sănătoasă și echilibrată, corpul primește suficienți nutrienți pentru a stabiliza sistemului imunitar și promovează în general sănătate. Stres iar activitatea agitată ar trebui, de asemenea, redusă. Metode precum yoga, antrenament autogen or meditaţie poate fi folosit pentru a reduce intern factorii de stres. Autoresponsabil, persoana afectată are ocazia să finalizeze zilnic câteva unități de exercițiu și astfel să-și întărească forțele interioare. De asemenea, sunt utile o atitudine pozitivă față de viață și măsuri individuale pentru îmbunătățirea bunăstării. Deoarece infarctul renal poate avea o evoluție fatală, medicul trebuie consultat imediat în caz de plângeri sau deteriorare sănătate, în ciuda tuturor măsurilor de precauție.