Infarctul mezenteric se referă la acut ocluzie a unui vas intestinal care, dacă nu este tratat, duce la moartea segmentelor intestinale. Este un pericol pentru viață condiție care este adesea recunoscut prea târziu și are o mare letalitate. De obicei, afectează pacienții cu boli cardiovasculare preexistente.
Ce este infarctul mezenteric?
În infarctul mezenteric, un vas intestinal este blocat de un embolie or tromboză, și ambele artere și vene intestinale pot fi afectate. Intestinul din zona de alimentare a vasului afectat nu mai este suficient alimentat cu sânge, astfel încât - fără contramăsuri în timp util - țesutul moare (infarct și necrotizare). În 85% din cazurile de infarct mezenteric arterial, mezentericul superior arteră, care furnizează părți mari din intestinului subtire, colon și pancreas, este afectat. Restul de 15 la sută este reprezentat în părți aproximativ egale de truncus coeliacus („trunchiul cavității abdominale”), în a cărui zonă de alimentare duoden se află pe lângă stomac, ficat, splină și pancreas, și de către arteria mesenterică inferioară („visceral inferior arteră„), Care furnizează descendentul colon iar cea superioară rect. Infarctul mezenteric al mezenterului inferior arteră are un prognostic mai bun.
Cauze
Cauza infarctului mezenteric este fie embolie or tromboză. Emboli apar de obicei la pacienții de vârstă mijlocie. Condiții cardiace preexistente, cum ar fi aritmii cardiace sau artificială inimă valvele, favorizează dezvoltarea unui embolus în inimă, care este transportat mai întâi către aortă și, în cele din urmă, către visceral nave. Tromboză în arterele mezenterice este mai probabil să apară la pacienții vârstnici din cauza arterioscleroză. Depozite grase, țesut conjunctiv proliferarea și procesele inflamatorii determină îngroșarea peretelui vasului până când este adecvată sânge fluxul nu mai este posibil. Mai rar, mezenteric nervură tromboza este responsabilă de infarctul mezenteric. De obicei, este precedată de o boală de bază care promovează tromboza, cum ar fi locală inflamaţie, sepsis, sau o tulburare de coagulare.
Simptome, plângeri și semne
Infarctul mezenteric este un pericol extrem de periculos condiție. În general, boala progresează în trei faze. De exemplu, în faza I, apare un debut brusc de severă durere abdominală care este concentrat în special în zona din jurul buricului. Cu toate acestea, nu există tensiune sau presiune defensivă durere. În plus față de simptomele abdominale colicoase, sângeroase diaree și simptome ale sistemului circulator şoc apar adesea. Din cauza deficiențelor sânge curge în intestin de la o embolie sau tromboză, secțiunile intestinului afectate de obstrucție mor. Al lor necroză începe la două ore după vasculare ocluzie datorită insuficienței segmentelor intestinale corespunzătoare. Cu toate acestea, la examinarea abdomenului, nimic nu se observă la început. Cu toate acestea, se observă o deteriorare crescândă a pacientului. Aproximativ șase până la opt ore după debutul fazei inițiale, durere dispare brusc și pacientul pare să se simtă mai bine. Uneori, așa-numita „pace înșelătoare” este însoțită de meteorism și meteorism. Această îmbunătățire aparentă a simptomelor se datorează unei scăderi a peristaltismului intestinal, care este cauzată și de aportul redus la intestin. Faza II cu calmarea aparentă a reclamațiilor este apoi înlocuită cu faza III cu ireparabilă necroză a secțiunilor mari ale intestinului. Acest lucru duce inițial la [(paralizie intestinală]], care împiedică transmiterea conținutului intestinal. Consecințele sunt paralitice obstructie intestinala, ruperea intestinului cu dezvoltarea de peritonită și intoxicație severă a corpului. Letalitatea este de până la 90 la sută.
Diagnostic și curs
Infarctul mezenteric progresează clasic în 3 etape. Simptomul principal în etapa inițială este abdomen acut: un debut brusc de severă, colicky durere abdominală. Tensiunea defensivă este adesea absentă inițial. Din pacate, abdomen acut este un semn relativ nespecific care poate avea multe cauze. Prin urmare, diagnosticul de urgență nu este adesea pus suficient de repede. In plus durere dispare după câteva ore din cauza încetării peristaltismului intestinal, rezultând o îmbunătățire aparentă. Această a doua fază este denumită „pace putredă”. Un test de gaze din sânge oferă informații importante (metabolice acidoză, acidoză lactică). Valorile crescute ale leucocitelor indică procese inflamatorii. Aparent, infarctul mezenteric poate fi vizualizat de un radiografie prezentare generală a abdomenului, prin sonografie și / sau CT angiografia. Dacă infarctul mezenteric nu este diagnosticat la timp, al pacientului condiție se deteriorează masiv după aproximativ 12 ore din cauza intestinului avansat necroză. Etapa finală începe: pacientul intră în septic şoc cu obstructie intestinala (ileus) și peritonită. Lăsat netratat, infarctul mezenteric este o condamnare la moarte sigură.
Complicațiile
Infarctul mezenteric determină pacientul să moară în cel mai rău caz. Cu toate acestea, această complicație apare de obicei numai dacă infarctul mezenteric nu este tratat. Pacienții suferă de dureri foarte severe la nivelul stomac și intestine, ceea ce duce la restricții considerabile ale calității vieții. De asemenea, diaree și un abdomen tensionat nu sunt neobișnuite. Capacitatea pacientului de a face față stres scade și apare adesea epuizarea. Nu este neobișnuit să apară și infarctul mezenteric conduce la un apetit redus și astfel la simptome de deficit. Din cauza durerii permanente, mulți pacienți suferă și ei depresiune și plângeri psihologice sau stări de spirit. În cazul infarctului mezenteric, este necesară o intervenție chirurgicală directă pentru a evita deteriorarea consecințelor și decesul persoanei afectate. Acest lucru trebuie să apară de obicei la câteva ore după apariția infarctului mezenteric. În majoritatea cazurilor, nu există complicații, dar părțile moarte ale intestinului trebuie îndepărtate. După procedură, în cele mai multe cazuri există o cicatrice mare pe abdomen. De obicei, nu se poate prezice dacă speranța de viață este redusă prin infarctul mezenteric.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă persoana afectată suferă de disconfort în regiunea abdominală, există o afectare a sănătate. Dacă există persistente sau în creștere abdominale, precum și mai mici durere abdominală, trebuie consultat un medic. În cazul apariției bruște a unui disconfort sever, este necesară o vizită la medic cât mai curând posibil. Dacă apar colici, o ambulanță ar trebui să fie alertată de persoana sau persoanele prezente afectate. Deoarece un infarct mezenteric poate fi fatal în cel mai rău caz, este necesară consultarea imediată cu un medic de urgență. Este imperativ să urmați instrucțiunile medicului de urgență pentru a asigura supraviețuirea persoanei afectate. Repetat diaree sau diareea care crește în intensitate trebuie clarificată de un medic. Tulburări sau nereguli ale mușchi abdominali indică o neregulă îngrijorătoare. Este recomandabilă o vizită la medic, astfel încât să poată fi pus un diagnostic. Dacă se dezvoltă o obstrucție a intestinelor, nivelul obișnuit de performanță scade treptat în continuare sau dacă persoana afectată are un sentiment general de boală, are nevoie de ajutor medical. O neliniște interioară, modificări ale temperaturii corpului și un sentiment general de stare generală de rău sunt semne ale unei boli prezente care ar trebui tratată. O prăbușire a rezistenţă sau incapacitatea de a îndeplini sarcini zilnice sunt simptome care trebuie discutate cu un medic.
Tratament și terapie
Infarctul mezenteric este o urgență de medicină internă și necesită o acțiune rapidă. Necroza intestinală poate apărea încă din 2 ore de la debutul infarctului. Astfel, țesutul intestinal afectat poate fi salvat numai dacă se efectuează o intervenție chirurgicală timpurie pentru a restabili permeabilitatea vasculară. Operația necesită o incizie abdominală mare și se numește laparatomie cu (tentativă) de embolectomie. Dacă țesutul este deja ireversibil deteriorat, porțiunile moarte ale intestinului trebuie îndepărtate. Adesea, la aproximativ 12 ore după o intervenție chirurgicală inițială cu succes, se efectuează așa-numita operație cu aspect secundar pentru a rezeca orice necroză ulterioară. Îngrijirea postoperatorie trebuie să contracareze sepsis și peritonită precum și tromboza ulterioară. Mai ales din cauza perioadei scurte de timp pentru a promite terapie, infarctul mezenteric are un prognostic nefavorabil. În medie, letalitatea infarctului mezenteric este de 90%. Pacienții supuși unei intervenții chirurgicale au șanse de supraviețuire de 50%.
Perspectivă și prognostic
La un număr mare de pacienți, prognosticul pentru infarctul mezenteric este nefavorabil. Este o afecțiune care pune viața în pericol, în care riscul pacientului de moarte prematură este semnificativ crescut. Boala progresează în trei etape. În majoritatea cazurilor, diagnosticul și îngrijirea medicală adecvată se fac doar într-un stadiu foarte târziu. Acest lucru are un impact negativ asupra evoluției ulterioare a bolii și, astfel, asupra prognosticului. În plus, un număr mare de pacienți suferă de alte afecțiuni preexistente. Acestea se referă în cea mai mare parte la zona cardiovasculară și astfel determină o creștere a reclamațiilor existente. Dacă persoana afectată refuză îngrijirea medicală, aceasta duce inevitabil la o afecțiune critică și, în cele din urmă, la moartea persoanei afectate. De asemenea, este necesară precauție extremă atunci când se solicită tratament medical. În câteva ore, pot apărea daune ireversibile și dispariția. Pacienții care au primit îngrijiri în timp util și cuprinzătoare au o perspectivă îmbunătățită. Dacă nu există alte boli primare, există cu siguranță perspective de recuperare în ciuda stării critice. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că majoritatea pacienților cu infarct mezenteric suferă de diferite boli cardiovasculare anterioare. Acest lucru duce la faptul că aproape jumătate dintre pacienții afectați mor prematur în cursul ulterior chiar și după o operație de succes.
Prevenirea
Prevenirea infarctului mezenteric implică, pe de o parte, măsuri care previn în general ateroscleroza: abținerea de la țigări, consumul unui aliment sănătos dietă cu grăsimi sănătoase și exercitarea suficientă. Pe de altă parte, profilaxia trombozei cu anticoagulante este important la pacienții cu risc, în special la vârstnici inimă pacienți. Dincolo de prevenire, este crucial să ne gândim la posibilul diagnostic al infarctului mezenteric, în special la acești pacienți cu risc ridicat, în caz de urgență, pentru a nu lăsa să treacă nici un timp de economisire.
Urmare
Îngrijirea ulterioară pentru un infarct mezenteric depinde în primul rând de cauză. Pacientul trebuie să decidă acest lucru în mod individual împreună cu medicul curant. Fiecare pacient trebuie, de asemenea, să discute cu medicul său de îngrijire primară dacă ar trebui să se acorde atenție anumitor modificări ale dietei. În plus, simptome precum frecvente arsură, înjunghiat stomac durere sau vărsături sângele trebuie să fie legat de istoria anterioară și clarificat în viitor. Persoanele afectate ar trebui să urmeze un stil de viață sănătos, care reduce probabilitatea recurenței. Un echilibrat dietă și exercițiile fizice adecvate sunt esențiale.
Ce poți face singur
De regulă, infarctul mezenteric nu poate fi controlat prin diferite tratamente de auto-ajutorare. În această boală, este necesar să consultați un medic în orice caz, pentru a evita complicațiile sau, în cel mai rău caz, moartea persoanei afectate. În special în caz de urgență acută, spitalul ar trebui vizitat direct sau ar trebui chemat un medic de urgență. Acesta este cazul dacă persoana afectată suferă de tensiune severă a abdomenului sau obstructie intestinala. Aceste plângeri sunt însoțite de dureri severe. Tratamentul infarctului mezenteric se efectuează întotdeauna într-un spital prin intervenție chirurgicală și de obicei duce la succes dacă intervenția se efectuează devreme. De multe ori este necesară o a doua operație pentru a preveni necroza ulterioară. Infarctul mezenteric poate fi prevenit printr-un stil de viață sănătos. Aceasta include o sănătate dietă și exercițiu. La fel, abținându-se de la alcool iar țigările au, de asemenea, un efect pozitiv asupra bolii. Pacienții cu risc ar trebui să ia parte la examinări regulate pentru a evita un infarct mezenteric. Dacă tratamentul are succes, de obicei nu există o reducere a speranței de viață a pacientului.
