Infarctul miocardic (atac de cord): terapie

Suspiciune de infarct miocardic: sunați imediat la 911! (Număr de apel 112)

Măsuri generale

  • Ajustarea bolilor subiacente existente (de exemplu, diabet mellitus, hiperuricemie/gută, hipercolesterolemie/elevat colesterolului sânge niveluri homocisteinemice / crescute homocisteină sânge niveluri etc.) la niveluri optime.
  • Igienă dentară optimă! - igiena dentară deficitară poate duce la gingivită (inflamația gingiilor) sau parodontită (inflamația patului dinților) și ulterior agenții patogeni infecțioși pot pătrunde prin cavitatea bucală, ceea ce poate favoriza ateroscleroza (arterioscleroza, întărirea arterelor)
  • Restricția nicotinei (abținerea de la consumul de tutun), inclusiv fumatul pasiv - fumătorii activi ar trebui să participe la un program de renunțare la fumat!
    • Fumătorii care suferă un infarct miocardic la vârsta sub 50 de ani își pot reduce riscul de a muri în următorii 10 ani cu 65%, abținându-se de la tutun de produse.
  • Limitat alcool consum (bărbați: max. 25 g alcool pe zi; femei: max. 12 g alcool pe zi).
  • Scopul greutății normale! Determinarea IMC (indicele de masa corporala, indicele de masă corporală) sau compoziția corpului utilizând analiza impedanței electrice.
    • IMC ≥ 25 → participarea la un program de slăbire supravegheat medical.
  • Activități de agrement și viață intimă
    • Sauna: Un proverb finlandez spune: „Sauna este farmacia celor săraci”. Reduce riscul de moarte subită cardiacă (PHT), are un efect benefic asupra aritmiilor ventriculare (aritmii cardiace originar din ventricul / care poate pune viața în pericol; rata de tahicardie ventriculară ↓) și îmbunătățește stadiul NYHA (schemă de notare inimă esec /insuficienţă cardiacă; Nivelurile BNP ↓). În plus, sauna are un efect pozitiv asupra sistolică și diastolică sânge presiune. Frecvența anghină atacuri de pectoris („piept etanşeitate"; brusc durere în inimă Concluzie: Pentru pacienții după un infarct miocardic (inimă atac), sauna nu pare a fi periculoasă. Potrivit American Heart Association, pacienții stabili pot reveni la activitatea sexuală după zece zile.
    • Sport: vezi mai jos medicina sportivă
    • Viața intimă: Tensiune arteriala crește doar la 160/90 mmHg în timpul actului sexual și frecvența pulsului la 120 / min - după care durează doar două până la trei minute pentru ritmului cardiac și tensiunea arterială pentru a-și reveni. Pentru pacienții care pot desfășura o activitate fizică moderată (cheltuieli de energie de 3 până la 5 MET *) fără a experimenta anghină, dispnee (respirație scurtă), cianoză (decolorarea albastră a piele), aritmii sau segment ST depresiune (poate indica un flux insuficient de sânge către miocardului/ mușchiul cardiac) poate face sex plăcut. Același lucru este valabil și pentru pacienții cu stadiile NYHA I și II și pentru defibrilator implantabil cardioverter (ICD; stimulator cardiac) purtători.
  • Revizuirea medicației permanente datorate impactului posibil asupra bolii existente.
  • Evitarea stresului psihosocial:
    • Stres

* Echivalentul metabolic al sarcinii (MET); 1 MET expenditure cheltuieli de energie de 4.2 kJ (1 kcal) pe kilogram de greutate corporală pe oră).

Metode convenționale terapeutice nechirurgicale

  • Reperfuzie terapie - aceasta are ca scop restabilirea fluxului de sânge în inimă. Există două proceduri comune pentru aceasta:
    • tromboliza
      • Această procedură este utilizată pentru a dizolva a cheag de sânge (= tromboliză) care a înfundat un vas coronarian și a provocat astfel infarctul miocardic. În acest scop, se administrează un medicament care dizolvă trombul. Acest terapie se administrează cel mai bine în primele șase ore după un infarct, înainte ca țesutul muscular cardiac să fie afectat ireversibil. Cu toate acestea, chiar și după 12 ore, ar putea fi în continuare beneficiu de terapie.
    • Intervenție coronariană percutană sau intervenție coronariană percutanată (abrevierea PCI; sinonim: angioplastie coronariană transluminală percutanată, PTCA; angioplastie coronariană transluminală percutană) Notă: În STEMI acut (infarct miocardic cu creștere ST; infarct miocardic care determină creșterea segmentului ST pe electrocardiogramă (ECG) ), revascularizarea coronariană trebuie efectuată în decurs de 60 de minute de la diagnostic în secția de urgență!
      • În stadiul acut, se poate efectua PTCA acută. Aceasta este o procedură de dilatare (lărgire) a zonelor vaselor coronare stenotice (zone înguste ale vaselor coronare). Se introduce un cateter cu balon printr-un arteră in zona inghinala (artera femurala) Sau antebrațul (arteră radială) către inimă. La stenoza (îngustarea) vasului coronarian, balonul este extins astfel încât îngustarea este îndepărtată și fluxul sanguin este posibil din nou și stent este inserat. Acesta este un tub mic care păstrează vas de sânge deschis.
        • Notă: Aspirația trombului - aspirația de rutină a trombului (aspirația cheag de sânge) din infarct arteră by cateterism cardiac, nu îmbunătățește prognosticul pacienților cu infarct miocardic cu creștere a segmentului ST acut (STEMI) și nu afectează mortalitatea (rata mortalității) la 30 de zile.

vaccinările

Se recomandă următoarele vaccinări:

  • Vaccinarea împotriva gripei
  • Vaccinarea pneumococică

Verificări periodice

  • Controale medicale regulate

Medicina nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Aceasta înseamnă, printre altele:
    • Un total de 5 porții de legume și fructe proaspete zilnic (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (cereale și produse din cereale (ovăz și orz), cereale integrale, leguminoase, pectină-fructe bogate precum mere, pere și fructe de pădure).
  • Respectarea următoarelor recomandări dietetice speciale:
    • Evitarea:
      • Aport excesiv de calorii și bogat în grăsimi dietă (aport ridicat de grăsimi saturate).
      • Carne roșie, adică carne musculară de porc, carne de vită, miel, vițel, carne de oaie, cal, oaie, capră și produse din carne prelucrate.
      • Acizi grași trans (produși de:
        • Hidrogenarea industrială a grăsimilor (hidrogenarea grăsimilor) a uleiurilor vegetale.
        • Încălzirea și prăjirea uleiurilor la temperaturi ridicate
    • Dieta bogată în:
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • A se vedea, de asemenea, la „Terapia cu micronutrienți (substanțe vitale)” - dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

  • Rezistență antrenament (antrenament cardio) și Forţa de Formare (antrenament muscular).
  • După infarctul miocardic, s-a definit antrenamentul ergometrului pe bicicletă sub controlul pulsului. Pentru toți pacienții stabili, cel puțin cinci sesiuni de antrenament de 30 de minute la epuizarea ritmului cardiac rezerva de 60-70% (= intensitatea sarcinii).Ritm cardiac rezerva (conform lui Karvonen) = (Frecvența cardiacă maximă - ritmul cardiac în repaus) x intensitatea sarcinii + ritmul cardiac în repaus Frecvența cardiacă maximă (MHF, HFmax) = 220 - vârstă Atenție! La o sarcină foarte mare, există o re-creștere a mortalității (rata mortalității).
  • Prevenirea cardiovasculară: regulată yoga exercițiile au aproape același efect protector ca 30 de minute zilnic rezistenţă exercițiu.
  • Arta marțială chineză Tai Chi Chuan (TCC) poate fi potrivită ca program de reabilitare. Într-un studiu, sa demonstrat că exercițiul tai chi este asociat cu o creștere a maximului oxigen absorbție (VO2 max) la pacienții cu infarct miocardic recent. Acest efect este semnificativ deoarece pacienții aflați în faza postmiocardică (timpul după infarctul miocardic) au o scădere a capacității funcționale, care se manifestă ca o scădere a VO2 max.
  • Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Psihoterapie

Reabilitare

  • Spitalizarea este urmată de o reabilitare bazată pe exerciții fizice, fie internată, fie ambulatorie, în funcție de situația stabilită de medic. O parte a reabilitării ar trebui să fie o terapie cognitiv-comportamentală