Definiție
Anestezie inducția este procesul de pregătire a pacientului pentru anestezie, o stare de inconștiență și nedurere indusă artificial. Aceste pregătiri urmează o schemă fixă. Inducția anestezică este urmată de continuarea anestezică, timp în care această stare de inconștiență este menținută până la finalizarea operației și pacientul se poate trezi din anestezie.
Cerinţe
O condiție prealabilă importantă pentru netezire funcţionare a anestezie inducția este discuția de clarificare de către anestezist, care are loc de obicei cu o zi înainte de operație. Aici, pacientul este informat despre anestezia în sine, precum și despre posibilele efecte secundare ale anesteziei. Obișnuit sânge este, de asemenea, preluat de la pacient pentru a verifica diferite valori sanguine, cum ar fi coagularea, înainte de operație.
A examinare fizică a pacientului se efectuează, de asemenea. In timpul examinare fizică, de exemplu, înălțimea, greutatea pacientului, sânge se determină presiunea și pulsul. In plus inimă iar plămânii sunt ascultați și cavitatea bucală este inspectat pentru a detecta potențialele probleme cu ventilație în avans.
La finalul interviului, anestezistul poate prescrie un somnifer pentru a se asigura că pacientul are o noapte calmă și relaxată. Somnifere poate fi administrat și în dimineața operației pentru calmarea pacientului. Aceste somnifere sunt de obicei așa-numitele benzodiazepine. Utilizate în mod obișnuit în acest grup sunt midazolam și lorazepam.
Procedura de inducție anestezică
Cursul ulterior al inducției anestezice urmează un program fix în ziua operației într-o cameră de lângă sala de operație. În primul rând, se verifică funcția echipamentului folosit pentru inducerea anesteziei. Aceasta este de obicei efectuată de o asistentă medicală cu pregătire suplimentară în anestezie.
Apoi asistenta cere numele pacientului și data nașterii. Prin aceasta se verifică dacă pacientul este cel potrivit și, de exemplu, dacă fișierele nu pot fi amestecate. Pe lângă datele cu caracter personal, asistenta întreabă și când pacientul a mâncat ultima oară ceva.
Sobrietatea pacientului este importantă pentru a preveni stomac conținutul de la intrarea în plămâni în timpul inducerii anesteziei sau în timpul intervenției chirurgicale. Prin urmare, examinarea atentă a documentelor și interogarea pacientului sunt esențiale pentru inducerea cu succes a anesteziei. Apoi, a sânge manșeta de presiune este plasată pe brațul superior al pacientului, care măsoară pacientul tensiune arterială, Electrozii ECG sunt atașați la manșetă, care reprezintă ai pacientului inimă acțiune, a ritmului cardiac este atașat monitorul, care monitorizează pulsul pacientului și un dispozitiv care măsoară saturația de oxigen în sânge este tăiat la deget.
Dispozitivele sunt conectate la un monitor. Toate aceste valori (tensiune arterială, inimă acțiune, puls și saturația de oxigen a sângelui) sunt împreună numite semne vitale și pot fi observate în mod constant prin intermediul monitorului în timpul operației. În plus, a nervură (de obicei pe antebrațul) este perforat pentru a stabili accesul permanent la sistemul venos al pacientului.
Prin acest acces, medicamentele și fluidele pot fi administrate pacientului în timpul inducerii anesteziei și în timpul operației. În funcție de durata operației, sunt plasate unul sau mai multe dintre aceste accesuri venoase. În cele din urmă, fiecărui pacient i se administrează un lichid de băut, care servește la neutralizare stomac acid.
Aceasta este așa-numita tri-sodiu citrat (TNC). Acum camera este întunecată, ușile închise și începe inducția anestezică reală. Primul pas al inducției anestezice este așa-numita pre-oxigenare.
Aici, o mască este plasată deasupra pacientului nas și gură, prin care el sau ea inhalează oxigen pur timp de câteva minute. Acest lucru este important deoarece plămânii pacientului nu se umplu cu oxigen pentru o scurtă perioadă de timp la începutul anesteziei. Acum, anestezistul oferă pacientului primul medicament prin accesul venos.
Acesta este un calmant puternic, așa-numitul opioid. Cei mai frecvent utilizați agenți sunt fentanil și sufentanil, care diferă doar prin debutul acțiunii și durata acțiunii. Analgezicul poate provoca deja o ușoară somnolență sau amețeală. În unele cazuri, medicamentul poate provoca, de asemenea, o iritație de tuse.
Apoi se injectează anestezicul propriu-zis, ceea ce duce la anestezie, adică inconștiență. propofol este adesea folosit în acest scop. Acum pacientul nu mai poate respira independent și anestezistul preia controlul respiraţie.
O mască este plasată peste gură și nas, ca și în pre-oxigenare. Acesta este conectat la o pungă de presiune prin care aerul este pompat în plămâni. Dacă nu apar probleme în timpul acestei așa-numite sac-mască ventilație, se administrează un al treilea medicament, care servește la eliminarea funcției musculare.
Medicamentele care împiedică tensionarea mușchilor în timpul operației sunt numite relaxantele musculare. Reprezentanții frecvent utilizați ai acestui grup se numesc Atacurium și Rocuronium. Aceste două medicamente, asemănătoare cu analgezice, diferă, de asemenea, prin debutul acțiunii și durata acțiunii și, prin urmare, se decide care este substanța cea mai potrivită în funcție de tipul și durata operației.
Prin prevenirea tensiunii musculare, relaxantele musculare facilitează atât intubare care are loc în etapa următoare și operațiunea în sine. În timpul operației, pacientul trebuie, desigur, să continue să fie aerisit. Există două metode principale disponibile în acest scop, ventilație folosind un mască laringiană sau ventilație folosind un tub.
mască laringiană constă dintr - un tub de plastic și un inel de cauciuc gonflabil care este plasat în jurul Intrare la trahee. Tubul este un tub de plastic care se introduce în trahee. Această procedură se numește intubare.
Masca laringiana este mai ușor de utilizat și este, de asemenea, mai blând gatul, în timp ce Tube oferă o protecție mai sigură împotriva transferului de stomac conținut în plămâni. Care dintre aceste două proceduri este utilizată pentru a ventila pacientul depinde, printre altele, de tipul operației și de durata operației. După ce pacientul a fost ventilat cu succes cu ajutorul unei măști laringiene sau intubare, se finalizează inducerea anesteziei și se continuă anestezia, ceea ce implică menținerea unei stări de inconștiență și nedurere (anestezie) în timpul operației.
În situații de urgență, inducerea anesteziei poate, desigur, să se abată de la schema menționată mai sus, de exemplu, discuția explicativă a anestezistului poate fi apoi omisă și alte medicamente sunt uneori folosite pentru a induce anestezia, și anume cele cu un debut mai rapid al acțiunii . Așa cum există începutul unei anestezii, există și sfârșitul sau perioada de tranziție în care pacientul se trezește încet. Acest proces are propria sa secvență și este descris în detaliu în următorul nostru articol: Livrare anestezică - secvență, durată și riscuri
