Imunoscintigrafie

Imunoscintigrafia este o procedură de diagnostic utilizată în medicina nucleară pentru a detecta acumularea de etichete radioactive anticorpi, de exemplu, în tumori sau în zone inflamatorii. anticorpii or imunoglobuline (Ig) sunt produse fiziologic de plasmocite (B special limfocite) ca parte a apărării imune specifice și sunt utilizate pentru recunoașterea antigenelor (de exemplu, structurile de suprafață ale agenților patogeni). În general, imunoglobuline sunt structurate în conformitate cu același model de bază, dar conțin o parte foarte variabilă pentru legarea antigenului. Datorită acestei variabilități, agenți patogeni foarte diferiți sau chiar structuri țintă endogene pot fi recunoscuți ca antigeni. Formarea anticorpilor împotriva structurilor endogene este relevantă în contextul bolilor autoimune. Pentru cercetare, precum și pentru aplicații clinice (de exemplu, diagnostice, cum ar fi imun scintigrafie), generația de monoclonal pur anticorpi (derivat dintr-o clonă celulară și astfel direcționat numai împotriva unui antigen specific) are o mare importanță. Celulele plasmatice sunt luate din corp, activate cu antigenele dorite și fuzionate cu celule tumorale ale limfocitelor B. Prin etape de selecție adecvate, celulele pot fi crescute în cele din urmă pentru a produce anticorpul necesar. Imunoscintigrafia folosește anticorpi produși artificial sau fragmentele acestora (Fab '), care sunt etichetate radioactiv cu diferite trasoare (de exemplu, 99mTc, 123I, 111In) și administrate pacientului. În funcție de structura țintă, anticorpii se atașează la celule specifice și pot fi înregistrați de componenta lor radioactivă utilizând, de exemplu, o cameră gamma.

Indicații (domenii de aplicare)

  1. Probleme oncologice (diagnosticarea tumorii): utilizarea Anticorpi monoclonali sau fragmentele lor se bazează pe principiul că anticorpii sunt direcționați împotriva antigenilor specifici de pe suprafața celulelor tumorale. Legarea anticorpilor este foarte specifică tipului tumorii și limitată până acum doar la câteva entități tumorale (tip tumoral sau cancer proprietate). Histologie (examinarea țesutului fin) și detectarea specificului hormoni sau markerii tumorali determină indicația. Exemple:
  • Anticorp CEA marcat cu 99mTc: Acest anticorp poate fi utilizat pentru a detecta recurențele locale (reapariția bolii tumorale în același loc) ale carcinomului rectal / sigmoid (rect = rect; sigma este partea din colon localizat pe partea stângă care se contopesc în rect).
  • 123I sau 111 anticorpi anti CD20 etichetați în: acești anticorpi sunt utilizați în CD20 pozitiv ne-pozitivlimfomul lui Hodgkin (NHL; boli maligne ale sistemului limfatic; limfoame maligne). Aici, scintigrafie este indicat în special pentru planificarea radioimunoterapiei (de exemplu, calcularea radiației doză în timpul terapie).

2. inflamație scintigrafie.

  • Îmbogățire specifică: anticorpii antigranulocitari monoclonali marcați 99mTc etichetează antigenele de suprafață ale granulocitelor (numite neutrofile; acestea sunt cele mai abundente leucocite (alb sânge celule), reprezentând 50-65% din total; ca fagocite (celule scavenger), ele fac parte din apărarea imună înnăscută) după injecție, demonstrând astfel un răspuns inflamator granulocitar. Unii dintre anticorpii încă se leagă de granulocitele circulante și, prin urmare, migrează legate de celule către focarul inflamator. O altă parte a anticorpilor ajunge direct în zona inflamatorie datorită perfuziei crescute (sânge debit) și crescut capilar permeabilitate (permeabilitatea sângelui mic nave) și se leagă local de granulocitele deja migrate. Produsul radiofarmaceutic este indicat pentru inflamația acută.
  • Acumularea nespecifică: etichetată 99Tc imunoglobulină umană (HIG) se acumulează în focarul inflamator prin creștere capilar permeabilitate și reținere. Nu există o legare specifică de granulocite sau alte celule inflamatorii. Produsul radiofarmaceutic este indicat în inflamația cronică sau în clarificarea afecțiunilor febrile cronice.

Contraindicații

Contraindicații relative

  • Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
  • Examinare repetată - nu trebuie efectuată nicio scintigrafie în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.

Contraindicații absolute

  • Gravitate (sarcină)

Procedura

  1. Medicamentul radiofarmaceutic se aplică intravenos.
  2. Ulterior, trebuie respectată o perioadă de așteptare până când anticorpul marcat radioactiv ajunge în / în celula tumorală sau în focarul inflamator. În plus, pentru scintigrafia reușită, trebuie stabilită o relație țintă-fond favorabilă, adică acumularea specifică de radioactivitate în tumoare sau focarul inflamator trebuie să iasă în evidență clar din radiația nespecifică de fond. Intervalul de timp dintre injecție și imaginea scintigrafică depinde de radiofarmaceutic utilizat. Între timp, nu trebuie luate măsuri separate de protecție împotriva radiațiilor datorită intensității radiației reduse, astfel încât pacientul poate participa la alte întâlniri în timpul așteptării. Exemple:
    • 99mTc-anticorpi monoclonali CEA: scintigrafie după 6 și 24 de ore.
    • 111 Anticorpi anti-CD20 monoclonali: scintigrafie la 1, 24, 48, 72 și 144 ore.
  3. Pentru achiziționarea radioactivității sau pregătirea scintigrafiei, camerele gamma sunt folosite ca tehnică plană (reprezentare într-un singur plan cu suprapuneri) sau sisteme de formare a imaginilor cu felii (emisie de fotoni unici tomografie computerizată, SPECT) pentru imagistica fără suprapunere a secțiunilor corpului deosebit de relevante.

Posibile complicații

  • Aplicarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
  • Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați este destul de redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare risc-beneficiu.