Ce este imunosupresia?
Dacă sistemul imunitar al organismului este suprimat astfel încât să nu mai poată funcționa corespunzător, aceasta se numește imunosupresie. În funcție de amploare, apărarea organismului este doar slăbită sau chiar complet dezactivată. Dacă doriți să înțelegeți de ce imunosupresia poate fi atât nedorită, cât și de dorit, trebuie mai întâi să înțelegeți cum funcționează sistemul imunitar.
Bazele sistemului imunitar
O luptă foarte țintită împotriva agenților patogeni este posibilă cu apărarea imună specifică. Acestea includ așa-numitele limfocite B - globule albe speciale din sânge care pot produce anticorpi specifici împotriva unui agent patogen la primul contact cu acesta - proteine caracteristice (antigene) care se potrivesc pe suprafața invadatorului.
Imunosupresia ca terapie, efect secundar sau simptom
Pentru a trata bolile autoimune, se induce în mod intenționat imunosupresia la pacient pentru a limita comportamentul greșit direcționat al apărării imune. Pacienților li se administrează și medicamente imunosupresoare după transplant. Scopul este de a împiedica sistemul imunitar să atace și să respingă organul străin.
În plus, imunosupresia poate fi un simptom al diferitelor boli. Două exemple binecunoscute sunt cancerul de sânge (leucemia) și SIDA. În timp ce în cazul leucemiei organismul însuși produce globule albe defecte (leucocite) și astfel slăbește apărarea imunitară, în cazul SIDA un agent patogen – virusul HI – distruge anumite leucocite. Sistemul imunitar este, de asemenea, uneori slăbit după stres psihologic sau fizic major.
Există două domenii principale de aplicare pentru imunosupresia indusă artificial – adică terapia imunosupresoare: bolile autoimune și transplanturile de organe. În aceste cazuri, sistemul imunitar este slăbit în mod specific, deoarece altfel ar dăuna pacientului. Totuși, gradul de intervenție diferă în cele două cazuri.
Imunosupresie după transplantul de organe
Deși în acest caz sistemul imunitar își face doar treaba, dacă nu este suprimat, acest lucru are consecințe care pun viața în pericol pentru pacient. Din păcate, nu există, așadar, altă opțiune după un transplant de organ decât efectuarea imunosupresiei pe tot parcursul vieții. Aceasta înseamnă că pacientul trebuie să ia permanent medicamente care atenuează reacțiile imune.
Imunosupresia în bolile autoimune
- Artrita reumatoida
- Boli ale țesutului conjunctiv (colagenoze: dermatomiozită/polimiozită, lupus eritematos sistemic)
- Inflamații vasculare (vasculitide)
- Boli inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă)
- inflamație autoimună a ficatului (hepatită autoimună)
- fibroza pulmonara, sarcoidoza
- scleroză multiplă (SM)
- miastenia gravis
- inflamația corpusculilor renali (glomerulonefrită) - o formă de inflamație a rinichilor
Ce faci dacă ai imunosupresie?
- Faza de inducție: La început, medicul administrează o doză mare de medicație pentru a obține cât mai repede concentrații mari de substanță activă în sânge (inducție). De obicei, trei sau patru medicamente imunosupresoare diferite sunt combinate în acest scop (terapie triplă sau cvadruplă).
Majoritatea bolilor autoimune progresează în recidive. Este necesară o intervenție deosebit de puternică în timpul unui astfel de episod inflamator (terapie de inducție). În fazele de remisiune, în care boala este „latentă” într-o anumită măsură, sistemul imunitar este de obicei umezit cu agenți semnificativ mai ușori (terapie de întreținere). Scopul este prevenirea sau cel puțin amânarea unui nou episod inflamator.
Medicamente pentru imunosupresie (imunosupresive)
Inhibitor al calcineurinei
Calcineurina este o enzimă care apare în diferite celule ale corpului, inclusiv în anumite celule ale sistemului imunitar. Acolo este important pentru transducția semnalului. Inhibitorii calcineurinei previn transmiterea acestui semnal și astfel activarea sistemului imunitar. Inhibitorii calcineurinei care sunt utilizați în mod obișnuit pentru imunosupresie sunt ciclosporina și tacrolimusul.
Inhibitori ai diviziunii celulare
În funcție de țintă, inhibitorii diviziunii celulare sunt împărțiți în citostatice (cum ar fi azatioprină, acid micofenolic = MPA și micofenolat mofetil = MMF) și inhibitori mTOR (cum ar fi everolimus și sirolimus).
anticorpii
Anticorpii produși artificial sunt utilizați și pentru imunosupresie (de exemplu, infliximab, adalimumab, rituximab). Acestea aparțin așa-numitelor substanțe biologice – acestea sunt medicamente produse biotehnologic.
Deoarece substanțele biologice inhibă sistemul imunitar deosebit de puternic, acestea nu trebuie administrate în anumite situații (de exemplu, în timpul sarcinii sau în cazul unei infecții acute sau cronice).
Glucocorticoizi („cortizon”)
Care sunt riscurile imunosupresiei?
Imunosupresia terapeutică este într-un fel o situație catch-22. Pe de o parte, sistemul imunitar trebuie suprimat pentru că altfel poate provoca daune (de exemplu, după transplantul de organe). Pe de altă parte, fiecare ființă umană are nevoie de apărare funcțională pentru a se putea apăra împotriva agenților patogeni, de exemplu. În plus, medicamentele utilizate au o gamă largă de efecte secundare.
Susceptibilitate crescută la infecții și tumori
Pacienții cu imunosupresie pe termen lung au, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta cancer. Deoarece sistemul imunitar slăbit nu mai recunoaște și distruge în mod adecvat celulele degenerate, neoplasmele maligne se dezvoltă mai frecvent decât la oamenii sănătoși. Cei afectați ar trebui, prin urmare, să fie examinați în mod regulat pentru anumite tumori (screening tumoral).
Efect toxic asupra țesuturilor (toxicitate)
Leziuni ale măduvei osoase (mielosupresie).
De asemenea, măduva osoasă este adesea atacată de imunosupresie. Ca urmare, formarea celulelor sanguine (globule roșii și albe, precum și trombocite) este perturbată. Consecințele posibile sunt susceptibilitatea crescută la infecții, anemie și tendința crescută de sângerare.
Creșterea nivelului de grăsimi și zahăr din sânge
Un alt efect secundar al multor imunosupresoare (în special steroizi) este creșterea nivelului de zahăr din sânge. Se poate dezvolta chiar și diabetul zaharat, pe care medicul trebuie să îl monitorizeze și să îl trateze în mod regulat.
Osteoporoza si hipertensiunea arteriala
Probleme gastro-intestinale
Unele imunosupresoare sunt slab tolerate de tractul gastrointestinal. De exemplu, micofenolatul de mofetil sau azatioprina pot provoca greață, vărsături sau diaree imediat după administrarea lor. Aceste efecte secundare pot avea un impact semnificativ asupra calității vieții unei persoane. Dacă astfel de probleme apar ca urmare a administrării imunosupresoarelor, ar trebui să discutați cu medicul curant.
La ce trebuie să fiu conștient când iau imunosupresoare?
Imediat după un transplant, imunosupresoarele sunt administrate în doze mari. În acest timp, sistemul imunitar este foarte vulnerabil, astfel încât contactul cu microbii trebuie prevenit pe cât posibil. Pacienții cu un transplant proaspăt sunt, prin urmare, izolați și poartă o protecție bucală. Vizitatorii trebuie să fie sănătoși, chiar și o mică răceală poate fi un pericol pentru persoana transplantată.
Solicitați imediat asistență medicală dacă următoarele semne de avertizare apar la scurt timp după un transplant de organ:
- Febră sau alte semne de infecție (slăbiciune, oboseală, tuse, senzație de arsură la urinare)
- durere în zona organului transplantat
- scăderea sau creșterea debitului de urină
- Creștere în greutate
- diaree sau scaune cu sânge