Imunoscintigrafie este o procedură de diagnostic radiologic din domeniul medicinei nucleare. Aceasta implică aplicarea invazivă a așa-numitelor etichete radioactive anticorpi prin intermediul unui pacient nervură, care se acumulează apoi în siturile de inflamaţie sau țesut tumoral.
Ce este scintigrafia imună?
Imunoscintigrafie aplică invaziv așa-numitul radiomarcat anticorpi prin intermediul unui pacient nervură, care se acumulează apoi în siturile de inflamaţie sau în țesutul tumoral. Imunoscintigrafie folosește artificial anticorpi, adică aceștia nu sunt anticorpi naturali așa cum apar în sânge, dar anticorpi produși artificial în acest scop. Cu toate acestea, în funcție de scop, se utilizează numai fragmente individuale de anticorpi, adică nu întregul anticorp. Atât fragmentul, cât și întregul anticorp pot fi suplimentar marcate radioactiv. În acest scop, se folosesc așa-numiții trasori, care conțin, de exemplu, tehneci radioactiv. Cu toate acestea, alți nuclizi radioactivi sunt utilizați și în imunoscintigrafie. Acești anticorpi, care sunt etichetați în laboratorul de medicină nucleară, sunt administrați intravenos pacientului într-o seringă. Apoi fluxul sanguin distribuie rapid anticorpii către toate țesuturile și organele corpului. Imunoscintigrafia este acum utilizată pentru a îmbogăți selectiv acești anticorpi radiomarcați în locurile suspectate de inflamaţie, tumori primare sau metastaze. Dacă anticorpii s-au acumulat pe cancer celule sau celule inflamatorii, atunci acestea pot fi detectate de componenta radioactivă folosind așa-numita cameră gamma.
Funcția, efectul și țintele
Imunoscintigrafia a fost o procedură experimentală pentru o lungă perioadă de timp, dar apoi și-a găsit drumul în medicina clinică. Datorită complexității aplicației, a posibilelor efecte secundare și, nu în ultimul rând, a costurilor ridicate, procedura este utilizată doar într-un mod țintit pentru probleme specifice, în special în oncologie. Indicațiile, adică zonele de aplicare a sistemului imunitar scintigrafie sunt întrebări oncologice și inflamatorii, de exemplu în diagnosticul cronic primar poliartrită, PCP. Cu toate acestea, imunoscintigrafia este utilizată în principal în diagnosticul și urmărirea tumorilor maligne. În diagnosticul tumorii, imunoscintigrafia se bazează pe principiul Anticorpi monoclonali îndreptate împotriva unor structuri antigene foarte specifice de pe suprafața anumitor tumori. Prin urmare, legarea anticorpilor marcați respectivi este strict specifică și poate fi limitată până acum doar la câteva tipuri de tumori. Imunoscintigrafia este de obicei precedată de alte examinări oncologice. Dacă indicația pentru utilizarea imunitar scintigrafie este administrat de fapt depinde de rezultatele histologice, adică de țesuturile fine, precum și de testele hormonale ale sânge. Principalele domenii de aplicare a imunoscintigrafiei în oncologie sunt anumite forme de cancer de rect, carcinom sigmoid și non-limfomul lui Hodgkin, o boală malignă a sistemului limfatic. În non-limfomul lui Hodgkin, imunoscintigrafia este considerată foarte importantă pentru cursul terapie și pentru planificarea radiației doză pentru terapie. În acest tip de tumoare, radioimunoterapia nu se efectuează, în general, fără a aștepta rezultatele imunoscintigrafiei. În procesele inflamatorii, imunoscintigrafia este utilizată ca așa-numită inflamatorie scintigrafie. Anticorpii marcați pot fi îmbogățiți în mod specific sau nespecific. Îmbogățirea specifică utilizează anticorpi antigranulocitari monoclonali care au fost radiomarcați cu tehneci. Anticorpii se leagă rapid de granulocite, o fracțiune specifică de alb sânge celule, prezente în fluxul sanguin. Aceste granulocite marcate migrează apoi la locul suspectat de inflamație și se acumulează în cele din urmă acolo. Imunoscintigrafia este, de asemenea, utilizată ca terapie pentru procesele severe care nu pot fi influențate de medicamente. În acest caz, scintigrafia imună acționează ca un produs radiofarmaceutic în focarul inflamator; distrugerea radioactivă a focarului inflamator oprește procesul patologic, chiar dacă doar temporar. În așa-numita îmbogățire nespecifică, nu se folosesc anticorpi artificiali, dar imunoglobulină umană este etichetat radioactiv cu tehneziu. Acest proces nu implică nicio legare specifică la granulocite. Imunoscintigrafia este aprobată în medicina nucleară pentru inflamația cronică recurentă și pentru evaluarea afecțiunilor febrile prelungite. Odată ce anticorpii radiomarcați au fost preparați în toate aplicațiile de imunoscintigrafie, venos imediat administrare este necesară datorită perioadei de înjumătățire scurtă a tehneciului. După administrare, timpul de așteptare este cuprins între 1 și 72 de ore până la evaluarea sub camera gamma, în funcție de indicație. Se obține o diagramă de diagnostic clară, similară cu scintigrafie tiroidiană, care arată acumularea de anticorpi radiomarcați în zona țintă. Camera gamma înregistrează continuu degradarea radioactivă a tehneciului cu care anticorpii au fost marcați anterior.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Imunoscintigrafia prezintă riscuri, efecte secundare, pericole și particularități deloc neglijabile. Contraindicația absolută este graviditatea, deci procedura nu trebuie utilizată în timpul sarcină. Perioada de lactație, alăptarea, este o contraindicație relativă. Pentru a preveni în condiții de siguranță un risc pentru sugar, alăptarea trebuie întreruptă timp de cel puțin 2 zile. Examinările repetate sunt, de asemenea, o contraindicație relativă. O imunoscintigrafie trebuie repetată numai după 3 luni din cauza expunerii la radiații relativ ridicate. Înainte de fiecare imunoscintigrafie, trebuie efectuată o evaluare precisă a riscului-beneficiu de către radiologi și oncologi. Acest lucru se datorează riscului de malignitate tardivă sub formă de carcinom sau leucemie este crescut în special prin aplicarea de anticorpi radiomarcati. Dacă tumorile maligne apar la ani de la aplicare, acestea nu sunt întotdeauna asociate direct cu o imunoscintigrafie efectuată anterior. Dacă apar neoplasme maligne, medicul oncolog tratant trebuie informat cu privire la imunoscintigrafiile diagnostice sau terapeutice efectuate anterior, chiar dacă acestea au apărut cu mult timp în urmă. Ca efect secundar, reacții alergice la radionuclidul administrat, inclusiv alergice şoc, poate apărea, de asemenea.
