Imagini clinice
Gonartroză este uzura părților cartilaginoase ale articulatia genunchiului și este, de asemenea, cunoscut sub numele de 'articulația genunchiului artroza'. Cea mai frecventă cauză este „durabilitatea” limitată a articulației cartilaj: odată cu înaintarea în vârstă, elasticitatea cartilajului scade și suprafețele articulare se micșorează. În timp, pot apărea modificări osoase, astfel încât structura inițială a articulației nu mai este prezentă.
Se estimează că aproximativ 6% din toți pensionarii sunt afectați! În plus, malpoziții axiale ale picioarelor (picioare de arc), leziuni anterioare ale articulațiilor, de exemplu ca parte a meniscului or ligamentului incrucisat răni sau masive exces de greutate poate fi printre motivele gonartroza la o vârstă mai mică. Inițial, pacienții se plâng de mișcări durere în articulatia genunchiului, care se înrăutățește pe parcursul zilei.
Mai mult, există un așa-numit pornire durere dimineața sau după lungi pauze de șezut. În cursul bolii, simptomele cresc treptat, astfel încât, în cazurile avansate, genunchiul durere apare în repaus. Foarte des o claritate umflarea genunchiului pot fi recunoscute.
Persoanele afectate raportează, de asemenea, o „crăpătură” sau crăpătură în articulație, în special în timpul anumitor mișcări (de exemplu, atunci când sunt ghemuit). Cauza și gravitatea problemei determină terapia individuală a gonartroza. Există multe posibilități: fizioterapia poate fi utilizată pentru a menține sau îmbunătăți mobilitatea.
Ajutarea la ameliorarea tulpinii, precum și medicamentele sau unguentele care reduc durerea și inflamația oferă o ușurare suplimentară. În cazurile severe, o proteză articulară („artificială”) articulatia genunchiuluiAcest subiect poate fi, de asemenea, de interes pentru dvs.: Durere cronică la genunchi poliartrită aparține bolilor articulare reumatice. Din diverse cauze (de exemplu, predispoziție genetică, bacterii, viruși) articulația membranei mucoase (sinovialita) se inflamează și se umflă.
În plus, există revărsări articulare repetate, adică lichidul se colectează în interiorul articulației. În acest stadiu, articulația genunchiului este umflată și supraîncălzită dureros. Prezența unui „dans rotula'vorbește în favoarea unui revărsat articular: Cand rotula (rotula) este presată din față, se simte clar un fel de „izvor în spate”, numit și rebot.
Caracteristică este apariția intermitentă a simptomelor, inclusiv rigiditate matinală. În cursul avansatului poliartrită, articulația cartilaj este distrus. În cele din urmă, capsulă articulară iar ligamentele sunt de asemenea afectate.
Durerea considerabilă poate limita mobilitatea articulației genunchiului până la incapacitatea totală de a merge! Există numeroase opțiuni de terapie, în funcție de agentul patogen și stadiul cronic poliartrită. Acestea includ medicamente împotriva bolii reumatice de bază, fizioterapie (de exemplu, pachete de noroi, băi termale), protecție, răcire și bandaje.
Dacă umflarea dureroasă nu dispare în ciuda măsurilor menționate mai sus, articulația inflamatorie membranei mucoase poate fi îndepărtat într-o singură operație (sinovialectomie). În caz de avansat cartilaj daune, există posibilitatea unei endoproteze a articulațiilor genunchiului. Chistul unui Baker este o tumoare umflată, umflată, în zona gol al genunchiului, adesea însoțită de un revărsat articular cronic (de exemplu, în poliartrita cronică sau genunchiul activat artroza).
Pacienții afectați se plâng de durere și senzație de presiune în fosa poplitee, mai ales atunci când genunchiul este îndoit. Când chistul a atins o anumită dimensiune, există și riscul ca nave și nervi sunt ciupite. Poate deveni periculos imediat ce o venă intră sub presiune: În cel mai rău caz, se poate forma un cheag de sânge (tromboză)!
După o ultrasunete, diagnosticul poate fi de obicei pus cu certitudine. Disconfortul ușor poate fi îndepărtat cu un bandaj sub presiune, în timp ce chisturile mari trebuie îndepărtate prin intervenție chirurgicală. osteocondrozei disecanele implică respingerea unor părți ale suprafețelor articulare.
Acest lucru are ca rezultat fragmente mici, cunoscute și sub numele de șoareci articulați sau disecanți. Ceea ce rămâne este un defect articular, numit și pat articular. Se suspectează că tulburări circulatorii sau numeroase leziuni mici ale cartilajului duc la moartea osului (aseptic necroză).
În plus, se pare că există o legătură între stresul continuu asupra articulației genunchiului, de exemplu, în contextul sporturilor de competiție. În stadiile incipiente, boala apare adesea fără simptome. Doar în cursul bolii apare durerea care este dependentă de mișcare și presiune.
Dacă un fragment se desprinde, articulația se poate bloca și apare o „blocare a articulației”. Tratamentul depinde de vârstă, localizarea exactă și progresia osteocondrozei. La copiii afectați, imobilizarea genunchiului într-o poziție flexată utilizând o atelă („bretele”) poate fi suficientă, cu condiția ca niciun fragment să nu se desprindă.
La pacienții adulți, pe de altă parte, intervenția chirurgicală este de obicei necesară pentru a asigura eliberarea permanentă de durere. Boala Sinding-Larsen și boala Osgood-Schlattter se regăsesc tot mai mult la copii. Gonita bacteriană sau inflamația articulației genunchiului poate duce la distrugerea completă a articulației genunchiului fără tratament.
germeni sunt adesea introduse prin muncă nesterilă în timpul puncțiilor articulațiilor genunchiului! În special afectați sunt pacienții ale căror sistemului imunitar este slăbit, de exemplu în timpul chimioterapie. Pe lângă umflături și dureri la nivelul genunchiului, inflamația duce la un sentiment general de boală cu febră, oboseală și creșterea albului sânge celule.
Terapeutic, se recomandă curățarea genunchiului inflamat cu îndepărtarea ulterioară a articulației membranei mucoase. Odată ce agentul patogen a fost identificat, trebuie inițiat și tratamentul antiobiotic. Menisc rupt este o consecință frecventă a accidentelor sportive.
Datorită forțelor de forfecare (rotație în articulația genunchiului, cu partea inferioară fixă picior) meniscului este suprasolicitat și rupt. Deosebit de afectați sunt, de exemplu, schiorii, deoarece piciorul lor este fixat rigid de cizmă. În cele mai multe cazuri, cel interior se desprinde din cele două meniscuri, deoarece este ferm atașat de ligamentul intern și, prin urmare, nu are nicio posibilitate de a evita meniscului la întoarcere.
Tipic pentru un menisc rupt sunt dureri directe de tragere în spațiul articular afectat. Mai mult, capacitatea de a suporta greutatea este mult redusă, astfel încât activitățile sportive trebuie întrerupte. Pacienții raportează un fel de „prindere” asupra articulației, în cel mai rău caz mobilitatea poate fi blocată. Razele X sunt vizibile în cazul leziunilor proaspete, dar un RMN în cazul unei rupturi de menisc sau a unei reflexii a genunchiului poate oferi claritate.
În plus, medicul efectuează examinări specifice pentru a provoca durerea prin ruptura meniscului din genunchi. Aceste teste de menisc se mai numesc și testul Böhler, testul Payr sau testul Steinmann I și II. În funcție de gravitatea leziunii, se efectuează o procedură chirurgicală.
Dacă este posibil, cele două capete sunt suturate din nou împreună de o sutură de menisc. Cu toate acestea, terapia standard este o îndepărtare parțială a meniscului rănit. Doar în cazul unei vătămări de suprafață mare, întregul menisc trebuie îndepărtat.
Cu toate acestea, această meniscectomie totală trebuie privită în mod critic, deoarece poate provoca osteoartrita articulației genunchiului la o vârstă fragedă. După aproximativ șapte zile de imobilizare, fizioterapia poate fi deja începută. În funcție de gravitatea leziunii, se efectuează o procedură chirurgicală.
Dacă este posibil, cele două capete sunt suturate din nou împreună prin sutură de menisc. Cu toate acestea, terapia standard este o îndepărtare parțială a meniscului rănit. Doar în cazul unei leziuni de suprafață mare, întregul menisc trebuie îndepărtat.
Cu toate acestea, această meniscectomie totală trebuie privită în mod critic, deoarece poate provoca osteoartrita articulației genunchiului la o vârstă fragedă. După aproximativ șapte zile de imobilizare, fizioterapia poate fi deja începută. Similar cu a menisc rupt, o leziune a anterioarei ligamentului incrucisat este adesea precedat de un accident sportiv: ligamentul încrucișat se rupe din cauza unei mișcări violente de rotație a inferioarei picior când piciorul este fix.
La scurt timp după accident, persoanele afectate suferă diferite grade de durere la genunchi. Capacitatea de mișcare nu este redusă imediat, jucătorii de fotbal răniți pot rămâne pe teren o vreme! Datorită binelui sânge circulația, însă, se dezvoltă rapid o umflătură considerabilă și rezistența scade considerabil.
Uneori, o leziune a anterioare ligamentului incrucisat nu este recunoscută și tratată imediat. În astfel de cazuri, instabilitatea (îndoirea frecventă) a articulației genunchiului poate fi observată în mod clar după câteva săptămâni. Când examinează genunchiul deteriorat, medicul găsește semne tipice ale unui ruptura ligamentului incrucisat anterior.
Acestea includ, de exemplu, fenomenul sertarului anterior și un semn pozitiv Lachmann anterior. Un examinator cu experiență poate detecta astfel diferite leziuni ale ligamentelor încrucișate. În plus, există posibilitatea afișării defectului prin intermediul unei imagini prin rezonanță magnetică (RMN) sau a genunchiului endoscopie.
În general, cu cât este mai mare instabilitatea și cu cât este mai mare cererea de funcționalitate a genunchiului, cu atât este mai probabil ca ligamentul încrucișat anterior să fie restabilit. În astfel de reconstrucții, ligamentul încrucișat distrus este înlocuit de tendonul propriu al corpului folosind diverse tehnici. Treimea mijlocie a tendonului rotulian, tendonul mușchiului gracilis sau mușchiul semitendinos servesc drept înlocuitor.
Ligamentul încrucișat posterior se rupe destul de rar și de obicei în combinație cu alte structuri ale articulației genunchiului. Aplicarea directă a forței, de exemplu într-un accident de circulație, este una dintre cele mai frecvente cauze. Simptomele sunt similare cu o ruptură a ligamentului încrucișat anterior.
Cu toate acestea, examinarea relevă un fenomen de sertar posterior și semne de râs. Reconstrucțiile ligamentului încrucișat posterior sunt rareori folosite. În schimb, stabilitatea genunchiului poate fi restabilită prin țintă Forţa de Formare a coapsă mușchii (în special cvadriceps mușchi femural).
Chirurgia trebuie luată în considerare numai dacă simptomele persistă. Distorsiunea ligamentului interior este una dintre cele mai frecvente leziuni la genunchi și apare atunci când stresul determină articulația genunchiului să se îndoaie lateral (traumatism valgus). De obicei, durerea la genunchi apare imediat după accident, în timp ce capacitatea de a suporta greutatea nu este limitată.
De regulă, o distorsiune se vindecă fără complicații. Pachetele reci și ameliorarea articulației genunchiului susțin procesul de vindecare. Dacă ligamentul interior este complet rupt, pacienții descriu adesea o durere ascuțită și înjunghiată.
Terapeutic, imobilizarea cu o atelă poate fi suficientă; în cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Dacă există traumatism varus, adică dacă articulația genunchiului este îndoită spre interior de o forță excesivă, ligamentul exterior se poate rupe. Triadă nefericită se referă la o leziune severă a articulației genunchiului.
menisc interior, ligamentul interior și ligamentul încrucișat anterior sunt afectate simultan. Datorită pierderii considerabile de stabilitate, genunchiul nu mai poate fi încărcat. Este vizibilă o umflare distinctă, dureroasă.
În majoritatea cazurilor, terapia constă într-o restaurare chirurgicală a defectelor genunchiului. A fractură de patelă este o leziune osoasă a rotula. În cea mai mare parte este cauzată de forța directă, de ex
în timpul unei căderi violente în genunchi. Caracteristicile caracteristice sunt o durere puternică în mișcare și presiune în zona rotulei, precum și umflături și hematoame. Datorită durerii masive, mulți pacienți nu mai sunt capabili să meargă independent.
După ce au fost făcute raze X, fractură de patelă pot fi împărțite în diferite forme (de ex. longitudinale fractură, tastați A). Dacă fragmentele nu s-au deplasat (nedelegate), a ghips aruncarea este suficientă timp de 4-6 săptămâni. Fracturile mai complicate, pe de altă parte, trebuie operate și apoi fixate, de exemplu cu sisteme de sârmă.
