Informații generale
După naștere, un nou-născut ar trebui să se dezlipească meconiu în primele 24-48 de ore. Meconiu este primul mișcarea intestinului al nou-născutului și este, de asemenea, cunoscut în limbajul comun sub numele de scuipat de copil datorită culorii sale negru-verzui. Meconiu nu reprezintă de fapt un propriu-zis mișcarea intestinului, dar este un produs rezidual al celulelor epiteliale moarte, bilă, și a înghițit păr și celulele pielii care s-au acumulat în intestinul fără funcție în timpul sarcină.
În cazul destul de rar al unui ileus de meconiu, nou-născutul obstructie intestinala este cauzat de meconiu îngroșat și de chit, care înfundă și lipeste împreună intestinul. Un ileus meconiu apare în principal la pacienții cu fibroză chistică (fibroză chistică), dar poate apărea și în alte boli ale nou-născutului. Un tablou clinic foarte similar este meconiul altoire (sau pseudomeconium ileus), dar nou-născuții cu sindrom de grefă meconium sunt sănătoși în majoritatea cazurilor.
Simptome
Nou-născuții afectați de un ileus de meconiu sunt evidențiți de lipsa de meconiu. Deoarece intestinul nou-născutului este blocat de meconiu, dar nou-născutul începe acum să producă mișcări intestinale adecvate datorită hrănirii lapte matern, abdomenul devine din ce în ce mai distins de acumularea de scaun și aer. Un simptom comun este vărsături din alimentele furnizate, deoarece nu mai pot fi absorbite și procesate de intestinul deja aglomerat.
O complicație a ileusului meconiu este o perforație a intestinului, care „sparg” practic sub presiunea meconiului. Ca urmare, un meconiu periculos peritonită se dezvoltă, care se manifestă prin febră, un abdomen (burta) distins și înroșit și o boală severă bruscă a nou-născutului. Un ileus mecanic perforat trebuie întotdeauna tratat chirurgical
Cauze
Aproape 10% dintre nou-născuții cu fibroză chistică (fibroza chistică) au un ileus meconiu după naștere, dar 90% dintre nou-născuții cu ileus meconiu au fibroză chistică. Fibroză chistică este deci cea mai frecventă cauză a unui ileus de meconiu. În fibroza chistică, o mutație genetică autosomală recesivă pe cromozomul 7 determină funcționarea defectuoasă a transportorului de clorură CFTR.
Datorită acestei defecțiuni, secreția de clorură este perturbată în majoritatea organelor (de ex plămân, intestin, pancreas), ceea ce duce la îngroșarea acestor secreții. Boala Hirschsprung este o altă cauză: în această boală, care se mai numește și aganglionoză congenitală, nu există furnizarea de celule nervoase către colon pe o distanță variabilă de anus. Din cauza lipsei de inervație a ultimei secțiuni a intestinului, această secțiune este disfuncțională și nu poate transporta meconiul, ceea ce duce la ileusul meconiu.
Hipoplazia stângii colon (intestinul gros) este o altă cauză comună a ileusului meconiu și descrie o tulburare funcțională a ultimei secțiuni a intestinului gros, care poate fi vindecată complet de clisme repetate de mediu de contrast. În cazuri favorabile, un pasaj intestinal fără probleme este posibil după patru până la șase luni. În 50% din cazuri, hipoplazia stângă colon este asociat cu un (gestațional) diabet a mamei.
Cauzele rare ale unui ileus de meconiu sunt atrezia (obstrucția congenitală) a intestinului, care poate apărea la orice înălțime. O disfuncționalitate a glanda tiroida de nou-născut poate duce, de asemenea, la un ileus meconiu din cauza impulsului lipsă sau insuficient al tiroidei hormoni asupra controlului funcției intestinale. Un important diagnostic diferentiat al ileusului de meconiu real este așa-numitul sindrom al grefei de meconiu, care poate apărea la nou-născuți cu doar motilitate intestinală scăzută (mișcare intestinală) și aport alimentar relativ târziu.
La nou-născuții afectați, intestinul este pur și simplu prea lent pentru a transporta meconiul, iar aportul târziu de alimente stimulează, de asemenea, activitatea târziu în viață. Majoritatea nou-născuților cu sindrom de grefă de meconiu sunt complet sănătoși, dar ar trebui totuși examinați pentru a afla boli grave, cum ar fi Boala Hirschsprung sau fibroza chistica. Dacă mama a primit magneziu sulfat (în laxative) sau opiacee (puternice analgezice) pe parcursul sarcină, acest lucru poate duce la o eliberare întârziată a meconiului.
Fibroza chistică este o boală genetică. Se caracterizează printr-o secreție redusă a glandelor individuale. Datorită disfuncției, secrețiile din intestin sunt mult mai dure și mai subțiri decât la persoanele sănătoase. Meconiul devine vâscos și lipicios. Fibroza chistică este cea mai frecventă cauză a unui ileus meconiu și ar trebui întotdeauna clarificată la diagnosticarea unui ileus.
