Mai mult de jumătate din toți nou-născuții dezvoltă o îngălbenire mai slabă sau mai pronunțată a piele la scurt timp după naștere, ceea ce este inofensiv în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, neonatal anormal icter absolut trebuie tratat.
Ce este icterul neonatal?
Aproximativ 60% dintre nou-născuții sănătoși experimentează o îngălbenire vizibilă a piele în primele câteva zile de viață: neonatal icter. Rezultă din acumulări de galben bilă pigment bilirubina. În multe cazuri, simptomele sunt inofensive și dispar de la sine. Aceasta se numește neonatal fiziologic icter, care nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă simptomele persistă pe o perioadă de timp și bilirubina niveluri în sânge depășește o anumită notă, condiție trebuie tratat. În cazul în care naștere prematură, riscul de icter neonatal crește la 80 la sută. În limbajul tehnic, aceasta este denumită și icter neonatal.
Cauze
În cele mai multe cazuri, icter neonatal se datorează proceselor metabolice normale după naștere: în uter, făt este livrat cu oxigen prin multe roșii sânge celule. Acestea sunt de un anumit tip, prescurtate HbF. După naștere, sugarul poate respira singur. Prin urmare, are nevoie de mai puțin roșu sânge celule și, de asemenea, un alt tip, HbA. Prin urmare, celulele sanguine vechi trebuie descompuse, formând galbenul bilirubina. ficat de nou-născuți, care nu este încă pe deplin dezvoltat, nu este încă capabil să transforme cantități mai mari de bilirubină într-o formă excretabilă suficient de rapid, ducând la îngălbenirea piele. Se poate produce o descompunere crescută a celulelor sanguine, de exemplu, dacă tipurile de sânge ale mamei și ale copilului sunt incompatibile. Vânătăi majore după naștere și congenitale anemie poate crește, de asemenea, incidența icterului neonatal. Naștere prematură, o tulburare de dispoziție a bilă conductele, anumite tulburări metabolice sau unele medicamente sunt alte cauze care pot conduce la o deficiență deficitară a bilirubinei. Copiilor care suferă de așa-numitul sindrom Crigler-Naijar le lipsește enzima responsabilă de descompunerea bilirubinei. Alăptarea poate declanșa, de asemenea, icter neonatal fiziologic. Motivele pentru acest lucru nu sunt încă bine înțelese.
Simptome, plângeri și semne
Icterul neonatal apare de obicei în primele câteva zile de viață. Se manifestă prin îngălbenirea inițială a pielii și decolorarea alb-gălbuie a pielii albe a ochiului. De obicei, sugarii bolnavi prezintă un aspect ușor bolnav și se comportă neobișnuit. Astfel, poate exista o activitate crescută sau apatie, în funcție de nivelul de bilirubină și de evoluția individuală a bolii. Dacă nivelurile de bilirubină nu depășesc un anumit nivel, icterul neonatal se rezolvă de la sine. Nu sunt de așteptat complicații suplimentare sau efecte tardive în acest caz. La niveluri superioare, pe de altă parte, bilă pigmenții pot fi depuși în creier. Acesta poate conduce la plângeri fizice și mentale - apare așa-numitul kernicter. Sugarii bolnavi sunt în mod constant obosiți și căscă frecvent. Apetitul și comportamentul de băut sunt reduse, rezultând relativ rapid în simptome de deficit și deshidratare. Pe măsură ce boala progresează, tensiunea musculară crește și se dezvoltă spatele gol tipic cu spatele întins. În plus, copilul devine din ce în ce mai neliniștit, plânge și plânge sau este apatic între timp. Stresul respirator și convulsiile apar și în acest stadiu al bolii. Pe termen lung, icterul neonatal sever poate conduce la probleme de auz și vedere, tulburări de dezvoltare și malformații.
Diagnostic și curs
Icterul neonatal fiziologic se dezvoltă între a treia și a șasea zi după naștere și se rezolvă până în a zecea sau a paisprezecea zi. Galbenirea pielii și albul ochiului sunt clar vizibile. Dacă este necesar, medicul verifică nivelurile de bilirubină din sânge. Medicul obține informațiile inițiale cu ajutorul unui dispozitiv multispectral. Acest lucru îi permite să măsoare cantitatea de lumină colorată care poate pătrunde în piele. Dacă există indicații ale valorilor crescute, se efectuează teste de sânge care oferă indicii asupra cauzelor. În plus, vezica biliara și ficat sunt verificate, de exemplu cu ultrasunete imagini. Icterul neonatal patologic poate determina copilul să adoarmă și să bea puțin. Motivul pentru aceasta este că bilirubina poate fi depusă în anumite zone ale creier. În cursul așa-numitului kernicter, poate exista o tensiune musculară crescută, cu spatele presat până la spatele gol, dificultăți de respirație, țipete stridente și convulsii. Efectele tardive pot include deficiențe de vedere și de auz, scăderea dezvoltării mentale și anomalii ale mișcării.
Complicațiile
Icterul neonatal sau icterul neonatal apare la 60% dintre nou-născuți și este de obicei inofensiv. condiție este cauzată de remodelarea necesară sau înlocuirea celulelor roșii din sânge după naștere. Defalcarea masivă a eritrocite de tip HbF determină o inundare temporară a metabolismului cu produsul de degradare bilirubină, care provoacă decolorarea tipică a pielii galbene. În mod normal, nu există alte complicații dacă nu sunt tratate, iar decolorarea galbenă dispare complet după 10 până la 14 zile. Cu toate acestea, dacă este prezent icter neonatal patologic, pot apărea simptome grave dacă nu sunt tratate, ceea ce poate provoca, de asemenea, leziuni ireversibile. Dacă concentrare de bilirubină în sânge este prea mare din cauza incapacității de a o descompune, substanța se poate așeza în creier. Apoi se dezvoltă așa-numitul kernicter, ceea ce duce la creșterea tonusului muscular. Nou-născuții afectați sunt de obicei somnoroși și beau prost. Au tendința de a avea un spate gol pronunțat, strigături stridente, precum și convulsii și suferință respiratorie. Dacă nu sunt tratate, ele pot dezvolta, de asemenea, efecte tardive ireversibile, cum ar fi deficiențe de vedere și auz, anomalii ale mișcării și dezvoltare mentală redusă. Un efectiv terapie este iradierea pielii cu lumină albastră. Acest lucru facilitează conversia bilirubinei în de apă-formă solubilă, care facilitează foarte mult descompunerea și excreția acestuia.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În cazul unei nașteri internate sau a unei nașteri asistate de obstetricieni, asistentele medicale, moașele sau medicii prezenți vor efectua examinările inițiale ale nou-născutului. Dacă detectează nereguli sau particularități în generalul sugarului sănătate, iau în mod independent măsuri suplimentare pentru a asigura îngrijiri medicale adecvate. În aceste cazuri, părinții sau rudele nu trebuie să devină activi. Cu toate acestea, dacă primele semne ale unui sănătate deficiența nu apare decât la câteva zile după naștere, părinții trebuie să ia măsuri. Dacă există o modificare a aspectului pielii, îngălbenirea pielii sau anomalii de comportament la descendenți, trebuie consultat un medic pentru a clarifica simptomele. Dacă nou-născutul refuză să mănânce, este foarte neliniștit sau plânge necontenit, există un sănătate problemă care trebuie diagnosticată și eventual tratată. Deși icterul neonatal nu necesită neapărat asistență medicală, se recomandă în general o vizită la medic. În special, examinările medicale ar trebui să excludă alte boli pentru a nu pune în pericol viața nou-născutului. Tensiunea musculară, apatia sau apatia sunt alte indicații care ar trebui investigate. Dacă sugarul prezintă o nevoie excesivă de somn sau o tulburare a activității respiratorii, un medic trebuie informat cu privire la observații. Dacă se dezvoltă suferință respiratorie, medicul trebuie consultat imediat.
Tratament și terapie
Icterul neonatal patologic este adesea tratat cu lumină sau fototerapie. Aceasta implică o lumină albastră strălucitoare pe piele, care stimulează bilirubina să se transforme în ea de apă-forma solubila. Acest lucru permite corpului să descompună vopseaua mai ușor. Ca efect secundar al terapie ușoară, un inofensiv erupție cutanată se poate forma care nu este de obicei mâncărime. Dacă bilirubina concentrare în sânge este mult crescut, schimbul de sânge prin transfuzie de schimb este necesar. La sugarii prematuri și la sugarii la care icterul apare mai devreme, tratamentul începe destul de repede. Dacă icterul neonatal durează mai mult, este probabil o tulburare a căilor biliare. În acest caz, terapie ușoară poate fi un remediu bun.
Prevenirea
Există foarte puține modalități de a preveni icterul neonatal. Pe cât posibil, bebelușul nu trebuie scos din uter înainte de data scadenței. Mulți părinți încearcă, de asemenea, să ofere copilului lor cât mai multă lumină și soare posibil. Cu toate acestea, soarele aprins de amiază nu este potrivit. Soarele este cel mai plăcut pentru pielea sensibilă a bebelușului dimineața devreme și după-amiaza târziu. Produsele de protecție solară nu trebuie să lipsească. Medicamente homeopate precum Fosfor C30 poate fi, de asemenea, util.
Post-Operație
Deoarece majoritatea cazurilor de icter la nou-născuți nu necesită terapie, de obicei nu este nevoie de o urmărire specifică. Vindecarea are loc de obicei într-un timp scurt, fără tratament. După cel mult două-trei săptămâni, culoarea gălbuie a pielii bebelușului ar fi trebuit să dispară singură. Dacă nu este încă cazul, suplimentar măsuri poate fi necesar la sfatul medicului. Cu toate acestea, de regulă, nu sunt necesare examinări speciale de urmărire din cauza icterului. Pediatrul curant va monitoriza condiție ca parte a controalelor obișnuite pentru nou-născuți. În plus, moașa va continua să monitorizeze dacă icterul s-a vindecat complet sau dacă este nevoie de acțiune. Dacă simptomele persistă pe o perioadă mai lungă de timp, medicul pediatru comandă de obicei un curent test de sange a copilului. Nivelul bilirubinei este verificat din nou. În funcție de constatări, urmăriți în continuare măsuri sau reînnoit terapie poate fi atunci necesar. Cu toate acestea, scoaterea copilului afectat în lumina zilei este cea mai importantă măsură de urmărire a icterului neonatal. Acest lucru este necesar mai ales dacă nou-născutul a fost deja tratat în spital folosind fototerapie.
Ce poți face singur
Dacă este deja previzibil în secția postpartum că este o formă periculoasă icter al nou-născutului, tratament măsuri sunt deja recurși la spital. Cu toate acestea, există câteva metode pe care părinții le pot folosi pentru a ajuta icterul să dispară acasă. Părinții ar trebui să-și expună copilul la lumina soarelui cât mai des posibil. Cel mai bun mod de a face acest lucru este să-l așezi pe nou-născut gol în lumina care cade prin fereastră. În același timp, este esențial să mențineți camera caldă. Lumina directă a soarelui ar fi mai bună, dar există riscul ca copilul să prindă o infecție. Geamul ferestrei lasă oricum să treacă partea importantă „albastră” a luminii. În același timp, ajută la stimularea activității intestinale a nou-născutului. Apoi bilirubina deja secretată de ficat, care duce la icter, este excretat direct și nu există pericolul ca acesta să revină în corp. Copilul trebuie dus la sân cât mai des posibil pentru a stimula lapte producție. Dacă activitatea intestinală este de fapt stimulată, se poate vedea din mișcările intestinale frecvente ale copilului. Cu toate acestea, trebuie evitată hrănirea suplimentară cu alimente la biberon sau chiar alimente complementare, deoarece acest lucru duce doar la iritarea corpului nou-născutului. Dând de apă sau se poate renunța și la ceai. Laptele matern singur este suficient.
