Context
Bilirubina este produsul de degradare lipofilă a hemului, care este responsabil pentru oxigen transport în eritrocite. Este obligat albumină în plasmă și este glucuronidat în ficat de UDP-glucuronosiltransferaza UGT1A1 și excretat în bilă. Conjugat bilirubina este mai hidrofilă decât bilirubina lipofilă neconjugată și poate fi eliminată din organism.
Simptome
Fiziologic neonatal icter se manifestă ca gălbuie piele și ochii nou-născutului. Este foarte frecventă și apare la până la 60% dintre nou-născuți în prima săptămână de viață.
Cauze
Cauza de icter este o creștere a serului bilirubina la mai mult de 5 mg / dL, care scade încet în prima săptămână de viață. Bilirubina neconjugată este depusă în piele și mucoase. Motivul creșterii bilirubinei se datorează imaturității ficat, hemul înalt concentrare la nou-născuți și conversia reînnoită a bilirubinei conjugate în neconjugate în intestin.
Complicațiile
Concentrațiile mari de bilirubină sunt toxice și pot provoca leziuni acute și permanente. Dacă nivelul bilirubinei crește prea mult, bilirubina nu mai poate fi legată complet de aceasta albumină și trece peste sânge-creier barieră în creier, unde poate deteriora centralul sistem nervos (așa-numita „kernicterus”, encefalopatie bilirubinică).
Diagnostic
Diagnosticul implică tratament medical pentru a exclude posibile cauze patologice, cum ar fi bolile hemolitice, tulburările metabolice și endocrine, bolile infecțioase și anomaliile anatomice. Nou-născuții cu risc de hiperbilirubinemie severă trebuie identificați.
Tratament
fototerapie poate fi folosit pentru a transforma bilirubina neconjugată cu lumină în cea mai puțin toxică și de apă-isomer solubil lumirubina, care poate fi excretat neconjugat. Copilul este așezat îmbrăcat sub lampă pentru a maximiza suprafața corpului. Ochii trebuie să fie acoperiți pentru a-i proteja de deteriorarea luminii. Cu sistemele moderne, nu este necesară protecția ochilor și copilul poate rămâne aproape de mamă (de exemplu, BiliBed). Sânge transfuzia de schimb este disponibilă ca tratament de a doua alegere. Următoarele măsuri sunt recomandate pentru prevenire și tratament:
- Țineți copilul suficient de cald
- Alăptarea frecventă
- Expunere indirectă la lumina soarelui
