Hipotiroidism (Hipoparatiroidism): Terapie medicamentoasă

Ținte terapeutice

  • Normalizarea serului calciu precum și serul fosfat niveluri.
  • Eliberarea de simptome

Recomandări de terapie

  • Pentru tetanie (pentru a opri spasmele musculare): 20 ml calciu soluție de gluconat 10% (injecție iv lentă).
    • Avertisment:
      • Dacă pacientul ia digitală (medicament antiaritmic), nu administrați calciu iv, deoarece calciul și digitalul acționează sinergic!
      • Dacă etiologia (cauza) tetanie este neclar, calciu seric și fosfat nivelurile trebuie stabilite înainte de calciu administrare.
  • Tratament pe termen lung: substituție de calciu și vitamina D (derivați ai vitaminei D), care normalizează și serul crescut fosfat nivel.
    • În mod normal, activarea calcitriol în rinichi este reglementată de hormon paratiroidian (PTH). Astfel, în deficiența PTH, forma activă a vitamina D, adică calcitriol (vitamina D3 dublu hidroxilată), trebuie administrat:
      • Calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamina D3): 0.25-1 µg / zi (20-40 ng / kg greutate corporală / zi) - alternativ, alfacalcidol picături (50 ng / kg greutate corporală / zi) - plus calciu oral 0.5-1.5 g / zi (20-30 mg / kg greutate corporală / zi; max. 1,500 mg).
    • Notă: Monitorizați calciu seric și excreția urinară de calciu pentru a evita sindromul hipercalcemic sau criza.
    • Intervalul țintă: calciu seric trebuie menținut în intervalul normal inferior.
    • Monitorizați fosfatul seric - dacă este necesar, aduceți lianți de fosfat pentru a utiliza dacă fosfatul seric nu cade în timpul terapie.
    • Pentru a preveni depunerea cristalelor de fosfat de calciu în sistemul vascular și formarea de rinichi pietre, produsul cu fosfat de calciu trebuie să fie <4.

Alte note