Ținte terapeutice
Recomandări de terapie
- Pentru tetanie (pentru a opri spasmele musculare): 20 ml calciu soluție de gluconat 10% (injecție iv lentă).
- Avertisment:
- Dacă pacientul ia digitală (medicament antiaritmic), nu administrați calciu iv, deoarece calciul și digitalul acționează sinergic!
- Dacă etiologia (cauza) tetanie este neclar, calciu seric și fosfat nivelurile trebuie stabilite înainte de calciu administrare.
- Avertisment:
- Tratament pe termen lung: substituție de calciu și vitamina D (derivați ai vitaminei D), care normalizează și serul crescut fosfat nivel.
- În mod normal, activarea calcitriol în rinichi este reglementată de hormon paratiroidian (PTH). Astfel, în deficiența PTH, forma activă a vitamina D, adică calcitriol (vitamina D3 dublu hidroxilată), trebuie administrat:
- Calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamina D3): 0.25-1 µg / zi (20-40 ng / kg greutate corporală / zi) - alternativ, alfacalcidol picături (50 ng / kg greutate corporală / zi) - plus calciu oral 0.5-1.5 g / zi (20-30 mg / kg greutate corporală / zi; max. 1,500 mg).
- Notă: Monitorizați calciu seric și excreția urinară de calciu pentru a evita sindromul hipercalcemic sau criza.
- Intervalul țintă: calciu seric trebuie menținut în intervalul normal inferior.
- Monitorizați fosfatul seric - dacă este necesar, aduceți lianți de fosfat pentru a utiliza dacă fosfatul seric nu cade în timpul terapie.
- Pentru a preveni depunerea cristalelor de fosfat de calciu în sistemul vascular și formarea de rinichi pietre, produsul cu fosfat de calciu trebuie să fie <4.
- În mod normal, activarea calcitriol în rinichi este reglementată de hormon paratiroidian (PTH). Astfel, în deficiența PTH, forma activă a vitamina D, adică calcitriol (vitamina D3 dublu hidroxilată), trebuie administrat:
Alte note
- If hormon paratiroidian este deficitară, tulburarea poate fi tratată și prin „utilizare în afara etichetei" de teriparatid, format din primele 34 aminoacizi of hormon paratiroidian. O versiune completă recombinantă a hormonului paratiroidian (rhPTH) este acum disponibilă. Într-un studiu de fază III, s-a arătat că la 54.8% dintre pacienți, administrare de rhPTH (față de 2.5% în placebo grup) a redus zilnic doză de calciu și vitamina D cu 50%, fără o scădere a calciului seric.