Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Evaluarea conștiinței folosind Glasgow Comă Scală (GCS).
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, greutatea corporală, înălțimea; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [Semne autonome (sinonim: semne adrenergice) - acestea rezultă din reactiv adrenalina eliberare. Aceste semne includ:
- Paloare
- Foame lacomă
- Transpirație
- Tremur (agitare)]
- Abdomen (abdomen)
- Forma abdomenului?
- Culoarea pielii? Textura pielii?
- Eflorescențe (modificări ale pielii)?
- Pulsatii? Miscarile intestinului?
- Vase vizibile?
- Cicatrici? Hernii (fracturi)?
- Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [Semne autonome (sinonim: semne adrenergice) - acestea rezultă din reactiv adrenalina eliberare. Aceste semne includ:
- Auscultarea inimii [tahicardie? (bătăile inimii prea repede:> 100 bătăi pe minut)]
- Auscultația plămânilor
- Examinarea abdomenului
- Auscultarea (ascultarea) abdomenului [sunete vasculare sau stenotice ?, sunete intestinale?]
- Percuție (atingere) a abdomenului.
- [Atenuarea sunetului de atingere din cauza ficatului sau splinei mărită, a tumorii, a retenției urinare?
- Hepatomegalie (mărirea ficatului) și / sau splenomegalie (mărirea splinei): estimarea dimensiunii ficatului și a splinei]
- Palparea abdomenului (sensibilitate ?, atingere durere?, durere de tuse ?, paza ?, orificii herniale ?, sensibilitate la patul renal?).
- Inspecție (vizualizare).
- Examen neurologic - semne tonuroglicopenice datorate: Aceste semne rezultă din glucoză deficit în central sistem nervos (SNC) (apariție de obicei numai la sânge glucoză concentrații <50 mg / dl). [Glicopenia afectează numeroase funcții neuronale și se manifestă după cum urmează, printre altele:
- Comportament atipic (agresivitate; anxietate).
- Somnolență
- Parestezii (senzație nedureroasă în zona furnizată de un nerv cutanat cu semne precum: furnicături, „formicație”, furie, furnicături, mâncărime etc.).
- Tulburări de vorbire (afazie)
- Tulburări vizuale (vedere încețoșată, vedere dublă).
- Confuzie
- Hemiplegie tranzitorie (hemiplegie temporară).
- Psihoză sau delir Dacă nivelul glicemiei continuă să scadă (<30-40 mg / dl), se dezvoltă tulburări neurologice severe:
- Epilepsie (convulsii).
- Inconştienţă
- Comă]
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice). Glasgow Comă Scala (GCS) - scară pentru estimarea unei tulburări a conștiinței.
| Criteriu | Scor | |
| Deschiderea ochilor | spontan | 4 |
| la cerere | 3 | |
| pe stimulul durerii | 2 | |
| nicio reactie | 1 | |
| Comunicare verbala | conversațional, orientat | 5 |
| conversațional, dezorientat (confuz) | 4 | |
| cuvinte incoerente | 3 | |
| sunete neinteligibile | 2 | |
| nici o reacție verbală | 1 | |
| Răspuns motor | Urmează solicitările | 6 |
| Apărarea durerii vizată | 5 | |
| apărarea durerii nedestinată | 4 | |
| asupra sinergismelor de flexie a stimulului durerii | 3 | |
| pe stimulul durerii sinergisme de întindere | 2 | |
| Fără răspuns la stimulul durerii | 1 |
Evaluare
- Punctele sunt acordate separat pentru fiecare categorie și apoi se adaugă împreună. Scorul maxim este de 15, cel puțin 3 puncte.
- Dacă scorul este de 8 sau mai puțin, este foarte sever creier se presupune o disfuncție și există riscul apariției unor tulburări respiratorii care pun viața în pericol.
- Cu un GCS ≤ 8, securizarea căilor respiratorii prin endotraheală intubare (introducerea unui tub (sondă goală) prin gură or nas între pliurile vocale a laringe în trahee) trebuie luată în considerare.
