Hipoglicemie Factitia: Cauze, simptome și tratament

Hipoglicemia factitia este hipoglicemie cu simptome caracteristice care este provocată de pacient cu deplină intenție. Cel mai adesea, persoanele afectate sunt cele cu Sindromul Munchausen. Pe lângă tratamentul simptomatic al hipoglicemie, trebuie administrat un tratament terapeutic cauzal pentru a proteja pacienții de ei înșiși.

Ce este hipoglicemia factitia?

In hipoglicemie, sânge glucoză concentrare în sânge scade sub o valoare normală intenționată fiziologic de 60 mg / dl sau 3.3 mmol / l. La nou-născuți, o valoare de 45 mg / dl sau 2.5 mmol / l este deja considerată o limită critică. Hipoglicemia se manifestă sub forma unei reglementări perturbate a glucoză eliberare de către ficat și glucoză absorbție de către organele consumatoare. Datorită reactivului adrenalina eliberare, simptome de hipoglicemie includ tremor, transpirație, palpitații și foamea lacomă. Semne neuroglicopenice datorate deficitului de glucoză la nivel central sistem nervos adesea se manifestă ca somnolență, tulburări de vorbire, tulburări vizuale, parestezii sau comportament atipic. Hipoglicemia extremă este însoțită de comă. Hipoglicemia factitia este hipoglicemie auto-indusa. În tabloul clinic,administrare of sânge substanțele care scad glucoza determină scăderea glicemiei. Pacienții își scad intenționat sânge glucoza la niveluri periculoase, chiar dacă nu au diabet și astfel riscați hipoglicemia prin administrarea de medicamente antidiabetice. Astfel, hipoglicemia este deliberată din partea pacienților, deși sau tocmai pentru că este patologică.

Cauze

Hipoglicemia factitia apare de obicei în contextul Sindromul Munchausen. Suferinții acestui mental condiție simulează în mod regulat disconfort pentru a primi atenția asociată în timpul spitalizărilor. Frecvent, acest tip de tulburare apare la persoanele apropiate bolnav cronic oameni. Munchausen prin sindrom proxy, în care părinții cer copiilor lor sănătoși să prefacă simptome, este considerată o formă specială. Etiologia sindromului este necunoscută până în prezent. Privarea psihologică poate juca un rol cauzal în sindrom. În majoritatea cazurilor de hipoglicemie facticioasă, persoanele afectate realizează hipoglicemia dorită prin antidiabetic medicamente. Deoarece nu sunt diabetici, luând o scădere a glicemiei medicamente îi face să experimenteze adesea hipoglicemie periculoasă cu simptome caracteristice. Tabloul clinic diferă de hipoglicemia indusă involuntar de componenta psihologică. Diagnosticul este relativ dificil, deoarece necesită dovezi ale provocării voluntare a hipoglicemiei.

Simptome, plângeri și semne

Pacienții cu hipoglicemie factici suferă de caracteristică simptome de hipoglicemie. Datorită lansării adrenalina, tremură violent, transpira și suferă de palpitații. Pe lângă foamea lacomă, paloarea se instalează. Din cauza lipsei de glucoză în centrul lor sistem nervos, pacienții se simt amețiți și confuzi. Ei suferă de tulburări de vorbire și tulburări vizuale, cum ar fi vederea dublă. Potrivit celor apropiați, ei prezintă un comportament atipic. În plus, tulburări senzoriale, cum ar fi amorțeală sau episoade psihotice și chiar delir pot apărea. Când glicemia scade sub 40 mg / dl, apar convulsii și inconștiență. În plus, hipoglicemia este asociată cu simptome nespecifice însoțitoare, cum ar fi greaţă, mai mult sau mai puțin sever ameţeală, și durere de cap. Tabloul clinic al pacienților cu factori de hipoglicemie nu diferă de hipoglicemie. Singurul criteriu de diferențiere este inducerea voluntară a simptomelor, adică dorința de a suferi simptomele descrise din cauza hipoglicemiei.

Diagnosticul și evoluția bolii

Diagnosticul hipoglicemiei factice prezintă o provocare semnificativă pentru medic. Pacienții nu vor admite inducerea intenționată a hipoglicemiei. O astfel de suspiciune poate fi ridicată de către istoricul medical. De exemplu, la persoanele diagnosticate cu Sindromul Munchausen, este mai probabil ca medicul să se gândească la hipoglicemia factica. Urina și serul sunt examinate pentru a detecta utilizarea deliberată a antidiabeticului medicamente ca cauză a hipoglicemiei. Testele de laborator arată prezența produselor de degradare a sulfonilureei. Dacă pacientul a consumat în mod voluntar insulinăLa C-peptidă creșterea poate fi detectată atunci când insulina este crescută.

Complicațiile

Hipoglicemia factitia provoacă nu numai simptome fizice, ci și psihologice. În cele mai multe cazuri, pacientul prezintă hipoglicemie acută, timp în care, în cel mai rău caz, pacientul își poate pierde cunoștința. Din cauza pierderii cunoștinței, nu este neobișnuit ca pacientul să cadă și să se rănească. Mai mult, apar paralizii și tulburări senzoriale. Persoana afectată nu se mai poate concentra corespunzător și, de asemenea, nu mai poate lucra sub presiune. Există sentimente de ameţeală și severă greaţă. Acuitatea vizuală poate, de asemenea, să scadă și nu este neobișnuit să apară vederea dublă sau vederea vălului. Hipoglicemia facticioasă determină calitatea vieții pacientului să fie extrem de limitată pentru o perioadă scurtă de timp. Deoarece persoana afectată inițiază simptomele în mod intenționat, aceasta duce și la disconfort psihologic, astfel încât persoana afectată suferă de severe boală mintală și depresiune. Nu de puține ori, acest lucru duce la excluderea socială, pentru care psihoterapie este de obicei necesar. În cazurile severe, tratamentul într-o clinică închisă poate fi necesar. Cu toate acestea, nu apar complicații în timpul tratamentului în sine.

Când ar trebui să mergi la medic?

În hipoglicemia factitia, în orice caz este necesară o vizită la medic. În cel mai rău caz, condiție poate să conduce până la moartea persoanei afectate sau daune permanente permanente. Deoarece este o boală psihologică, în special rudele și prietenii trebuie să acorde atenție simptomelor hipoglicemiei factitice și să îndrume persoana afectată spre tratament. De regulă, pacienții suferă de crampe și mușchi sever durere. De asemenea, apare o apatria generală și somnolență, iar persoana afectată își poate pierde cunoștința în cazuri extreme. În plus, permanent ameţeală și tulburări ale concentrare indica boala. În unele cazuri, pot apărea surditate sau probleme vizuale, care în cel mai rău caz pot rămâne permanent. În cazurile de hipoglicemie factitia, trebuie consultat un medic generalist sau un psiholog. Adesea, tratamentul continuă să necesite o vizită la o clinică specială pentru a limita boala.

Tratament și terapie

În cazul hipoglicemiei acute, glicemia trebuie compensată imediat. Medicul obține o astfel de compensare la pacienții cu hipoglicemie facticioasă prin substituirea intravenoasă de cinci la sută sau zece la sută glucoză. Ca o regula, potasiu trebuie, de asemenea, înlocuit. Această substituție se face prin deplasarea către interiorul celulei. De îndată ce glicemia s-a stabilizat, a potasiu poate apărea deplasarea celulelor. Cu toate acestea, în principiu, tratamentul descris în contextul hipoglicemiei factice nu este cauzal terapie. În acest caz, hipoglicemia este doar simptomul unei boli supraordonate a psihicului, care corespunde de obicei sindromului Munchausen. Echilibrarea glicemiei scoate pacientul din pericolul mortal, dar nu îl vindecă de contextul mai larg. Numai cauzal terapie poate vindeca pacientul și astfel, în mod ideal, nu va mai provoca niciodată hipoglicemie. Tratamentul cauzal este echivalent cu psihoterapie în hipoglicemia factitia. Tratamentul psihoterapeutic al sindromului Munchausen este relativ complex deoarece etiologia tabloului clinic nu a fost studiată în mod adecvat.

Prevenirea

Prevenirea hipoglicemiei factitia are ca scop principal stabilizarea situației psihologice. În mod ironic, pacienții cu sindrom Munchausen nu doresc să prevină hipoglicemia factitia, astfel încât prevenția revine adesea celor dragi. În mod ideal, oricine observă trăsături ale sindromului Munchausen într-o persoană dragă va face tot posibilul pentru a pune persoana afectată în îngrijire psihologică cât mai curând posibil.

Dupa ingrijire

Odata echilibra a nivelului de glucoză din sânge a fost atinsă, începe acum îngrijirea ulterioară a hipoglicemiei factitia. Aceasta implică terapie care se adresează cauzei de bază. Pentru a începe aici, pacientul trebuie mai întâi să aibă voința de a se înarma împotriva bolii. Prin urmare, îngrijirea psihoterapeutică este foarte importantă, astfel încât cei afectați să nu mai încerce să provoace în mod deliberat și intenționat hipoglicemia. Cauzele psihologice sunt de obicei foarte complexe, motiv pentru care această terapie de urmărire poate dura mult timp. În același timp, rudele ar trebui să fie atenți la semnele tipice ale sindromului Munchausen pentru a limita riscul. Prin urmare, este important să cunoaștem mai bine intențiile pacientului și să le recunoaștem într-un stadiu incipient în caz de urgență. Pentru a combate tremurăturile și palpitațiile tipice, un stil de viață sănătos ajută. Totuși, problema este că cei afectați vor să producă ei înșiși aceste simptome. Dar tulburările vizuale însoțitoare le amețesc și reduc considerabil calitatea vieții. Prin urmare, în cursul îngrijirii și auto-ajutorului măsuri, nu există abordări generale. Pacienții cu risc au nevoie de îngrijire atentă și trebuie să-și dea seama singuri cât de periculoasă este hipoglicemia pentru organismul lor.

Iată ce poți face singur

Hipoglicemia factitia reprezintă o formă specială a bolii, deoarece pacienții induc intenționat hipoglicemia tipică. Disconfortul temporar, cum ar fi tremurături, palpitații, amețeli și tulburări vizuale, limitează semnificativ calitatea vieții persoanelor afectate; cu toate acestea, experiența acestor simptome este intenționată din partea pacienților. Din acest motiv, abia există puncte de plecare pentru auto-ajutorare măsuri pentru persoanele cu hipoglicemie facticioasă, cel puțin nu în timpul unei faze de hipoglicemie acută. În același timp, pacienții suferă de tulburări psihologice care fac și mai dificilă auto-ajutorarea. Practic, pacienții trebuie să aibă voința de a depăși boala și de a nu induce de bună voie alte stări de hipoglicemie. Bolile mentale existente fac adesea dificilă pentru pacienți să caute tratament psihoterapeutic. În unele cazuri, hipoglicemia facticioasă duce la complicații care uneori pun viața în pericol pentru cei care suferă. Acest lucru se datorează căderii sau accidentelor sunt posibile în timpul delir. Prin urmare, uneori este necesar ca pacienții să primească tratament într-un mental închis sănătate facilitate. Sprijinul rudelor și altor contacte sociale are de obicei un efect benefic asupra progresului terapiei. Când subiacentul boală mintală este vindecat, hipoglicemia factitia dispare.