Hiperlipoproteinemii: fiziologie

Grăsimile ingerate cu alimente și descompuse și absorbite în intestin circulă legat de proteine (proteină) -în sânge. Acestea proteine constau din mai multe apoproteine ​​(o parte a unei proteine, care constă numai din aminoacizi), care se combină cu fracțiuni lipidice - constând din colesterolului și esteri ai colesterolului, trigliceride (TG) și fosfolipide - formarea lipoproteinelor (complex de proteine (apolipoproteine) Şi lipide, care servește la transportul lipidelor hidrofobe în sânge). Prin ultracentrifugare, aceste lipoproteine ​​pot fi separate în următoarele particule (particule) în funcție de densitatea lor sau, în cazul electroforezei lipoproteice (electroforeza se referă la un test de laborator în care particulele de sânge încărcate electric migrează într-un câmp electric) , în funcție de viteza de migrare a acestora:

  • Chilomicroni - Cele mai mari particule cu un conținut de lipide (grăsimi) de circa 98-99.5% - transportă în principal dietetic trigliceride. Acestea sunt degradate rapid de lipazele lipoproteice. Se formează după consumul de alimente și nu sunt detectabile în post ser în condiții normale. În electroforeză, nu prezintă aproape nici o migrație.
  • VLDL - „foarte scăzut densitate lipoproteine ​​”(traduse: lipoproteine ​​cu densitate foarte mică), transportate endogen („ generate în interior ”) trigliceride format în ficat și constă în 85-90% lipide. În funcție de mobilitatea lor în electroforeză, ele sunt numite lipoproteine ​​pre-ß.
  • LDL - „scăzut densitate lipoproteine ​​”, transport în principal colesterolului și esteri ai colesterolului și conțin aproximativ 75% lipide. În electroforeză, ele se numesc β-lipoproteine. Ei transportă cea mai mare parte a colesterolului (65-70%).
  • HDL - "înalt densitate lipoproteine ​​”, (traduse: lipoproteine ​​cu densitate mare), se numesc α-lipoproteine ​​în electroforeză. Acestea conțin cel mai mare conținut de proteine ​​(50%) (în special apolipoproteina-AI, -AII și -E) și cel mai scăzut conținut de lipide (de asemenea, 50%) și transportă aproximativ 20% din colesterol. Acestea circulă inițial în sânge ca precursori în formă de disc și apoi, prin absorbția altor lipide și apoproteine, se maturizează în structuri sferice care pot fi subdivizate în HDL2a, HDL2b și HDL3 în funcție de densitatea și componentele lor proteice. Prin capacitatea lor de a absorbi lipidele, acestea par a fi capabile să prezinte risc de CHD (risc de coronarian inimă boală, CHD) pentru a reduce.

Grăsimea alimentară se transformă în chilomicroni după digestie și absorbție (ingestie) și transportate în fluxul sanguin prin conducta toracică. În capilare, chilomicronele sunt rapid scindate de lipoproteinele lipazice și acizi grași eliberate sunt fie stocate în țesut adipos, fie oxidate, în funcție de necesitățile de energie. Resturile restante de chilomicron (numite și „resturi de chilomicron”) sunt preluate în cele din urmă de ficat unde sunt procesate ulterior. Trigliceridele și esterii colesterolului din resturile de Chilomicron sunt fie utilizate direct în ficat pentru producerea de energie sau ambalate în transportor molecule. O parte din colesterol este transformat în acizi biliari și excretat, iar apoi majoritatea este reabsorbită prin circulația enterohepatică (circulație intestinal-hepatică). Lipidele s-au format endogen („în corpul însuși”) din excesul alimentar de calorii - predominant din carbohidrati - provin din ficat. Aceste VLDL formate de ficat sunt eliberate în fluxul sanguin și preluate de organele țintă (mușchi /țesut gras). În organele țintă, acestea sunt descompuse de lipazele lipoproteice la acizi grași și utilizat pentru producerea de energie sau, în cazul excesului alimentar, stocat în țesutul adipos. Jumătate din IDL (lipoproteine ​​cu densitate intermediară) rămase după scindare este reabsorbită de ficat, restul este transformat în LDL. LDL-urile bogate în colesterol furnizează celulelor periferice colesterolul esențial (vital) de bază, care este fie sintetizat (produs) în celulele hepatice, fie ingerat cu alimente. Absorbția colesterolului de către celulele periferice este controlată de receptori. Dacă adoptarea LDL în celule este afectată de defecte ale receptorilor, LDL sunt preluate de macrofage și alte celule ale RES (sistemul reticulohistiocitar: parte a sistemului imunitar și sistemul fagocitar mononuclear, MPS) .Aceste macrofage (celule scavenger) degenerează apoi așa-numitele celule de spumă, se depun în pereții vaselor și restrâng lumenul (cavitatea) în timp. HDL colesterolul este capabil să preia colesterolul din nave - chiar și din depozite preexistente - și transportați-l înapoi în ficat (transport invers al colesterolului, RCT) cu scopul de a excreta colesterolul; acest lucru se produce fie direct, fie după conversie în acizi biliari. LDL joacă astfel un rol cheie în aterogeneză (formarea sau dezvoltarea arterioscleroză), în timp ce HDLîn schimb, au un efect anti-aterogen, deoarece pot prelua colesterolul din celule și îl pot elibera în ficat. Influența acizilor grași omega-3 asupra nivelurilor de trigliceride
Omega-3 acizi grași, În special Acid eicosapentaenoic (EPA) și acid docosahexaenoic (DHA), inhibă sinteza și secreția VLDL (lipoproteine ​​cu densitate foarte mică). Prin creșterea lipoproteinei lipază activitate, mai multe trigliceride (TG) sunt eliminate din VLDL, favorizând astfel degradarea VLDL. Aport zilnic de 1.5-3 g de grăsimi omega-3 acizi (EPA și DHA) poate reduce nivelul TG cu 25-30% într-o doză-manieră dependentă. Un aport de 5-6 g poate reduce TG cu până la 60%. Această cantitate de grăsimi omega-3 acizi este greu de gestionat în cadrul unui bogat în pește dietă în viața de zi cu zi, motiv pentru care utilizarea untură de peşte capsule este recomandat. Spre deosebire de grăsimea omega-3 animală acizi, acizii grași omega-3 din plante, cum ar fi acidul alfa-linolenic, nu prezintă niciun efect asupra nivelului de TG.