Hidrops fetalis se referă la acumularea de lichide în mai multe compartimente fetale, cavități seroase sau țesuturi moi. Este un simptom grav al mai multor afecțiuni connatale care provoacă anemie în făt. Hidrops fetalis poate fi diagnosticat sonografic.
Ce este Hydrops fetalis?
Hidrops fetalis este un termen folosit în diagnosticul prenatal și descrie o acumulare generalizată de lichid în făt. Lichidul sau edemul este localizat în cel puțin două compartimente fetale, în seroase cavitățile corpului cum ar fi strigă, cavitatea peritoneală și pericard, sau în țesuturile moi. Edemul poate fi răspândit pe porțiuni mari din corpul copilului nenăscut. Hydrops fetalis apare cu o frecvență cuprinsă între 1: 1500 și 1: 4000 de sarcini. În funcție de cauză, se face distincția între hidropsul fetal imunologic și neimunologic; cu toate acestea, o misiune este posibilă numai în aproximativ 50 la sută din cazuri. Deoarece apariția acumulării de lichide la copil indică o anomalie cromozomială, o malformație organică sau o boală severă a făt, hydrops fetalis este unul dintre markerii soft sonografici din timpul sarcină. Pe baza acestora, bolile grave ale copilului pot fi diagnosticate prenatal.
Cauze
Hydrops fetalis este cauzat aproape întotdeauna de fetal anemie. Acest lucru duce la deteriorarea hipoxică a capilar pereți, crescând permeabilitatea lor și provocând scurgerea fluidului din spațiul intravascular în spațiul extravascular. Aceste anemii pot fi cauzate imunologic sau neimunologic. Cauzele imunologice includ incompatibilitate rhesus între mamă și copil. Acest lucru duce la hemoliză masivă și anemie la copilul nenăscut la sugarii la al doilea termen. Cauzele imunologice mai puțin frecvente sunt sindromul transfuziei fetofetale și talasemie. Între timp, cauzele predominant neimunologice provoacă hidrops fetale. De exemplu, malformațiile conatale ale inimă duc adesea la anemie fetală. Dacă debitul cardiac este crescut pentru a compensa anemia, inimă poate rezulta o defecțiune și o retenție crescută a fluidelor. Infecții cu toxoplasmoza, sifilis connata, pecingine, Sau citomegalovirus sunt, de asemenea, printre cauzele neimunologice. În plus, hidropsul fetal este frecvent observat în mai multe boli, cum ar fi sindromul Turner, trisomie 18, Sau Sindromul Down.
Simptome, plângeri și semne
Copilul nenăscut prezintă acumularea de lichid sau edem în compartimentele fetale, cavități seroase sau țesuturi moi. Cele mai frecvente dintre acestea sunt ascita, revărsările pleurale și polihidramnios. Ascita, de asemenea hidropiză abdominală, este acumularea de de apă în cavitatea abdominală. strigă este un cu două lame piele care înconjoară plămânii și căptușește piept. Revărsat pleural este atunci când lichidul se acumulează în golul îngust dintre plămâni și piept perete. Polihidramnios se referă la o cantitate mai mare decât media de lichid amniotic cu un indice de lichid amniotic mai mare de 20 de centimetri sau un depozit de lichid amniotic mai mare de opt centimetri. Acumularea de lichide în țesuturile moi are loc relativ devreme. În majoritatea cazurilor, fătul prezintă slăbiciune de pompare a inimă cu debit cardiac crescut. După naștere, sugarii au crescut neonatal icter; anemia și edemul sunt încă prezente.
Diagnosticul și evoluția bolii
Prezența hidropsului fetal este detectată intrauterin de ultrasunete. Vizibil în mod clar la copil este detașarea de piele din corp datorită edemului. Dacă este cunoscut un factor de risc pentru dezvoltarea anemiei fetale, sarcină poate fi monitorizat prin examinări sonografice regulate pentru a contracara hidropsul fetal, dacă este necesar. Sânge prelevarea de probe din cordon ombilical poate indica anemie într-un stadiu incipient. A defect cardiac poate fi identificat prin ecocardiografie. Datorită opțiunilor moderne de diagnostic și terapeutice, aproximativ 85% dintre copii pot supraviețui hidropsului fetal de origine imunologică. Cu toate acestea, dacă există o cauză neimunologică, mortalitatea fetală depășește 80%.
Complicațiile
Hydrops fetalis poate provoca o varietate de afecțiuni medicale. În multe cazuri, boala afectează deja fătul. Persoana afectată suferă de ceea ce este cunoscut sub numele de hidropizie abdominală, prin care de apă se acumulează în cavitatea abdominală. Această acumulare poate mai târziu conduce la respiraţie dificultăți și, mai departe, dificultăți de respirație. De asemenea, de apă acumularea are loc în țesuturile moi ale persoanei afectate. Inima este puternic stresată de hidropsul fetal, astfel încât pot apărea leziuni și restricții inimii. În plus, ficat este, de asemenea, deteriorat, astfel încât majoritatea copiilor se nasc cu nou-născuți icter. Dacă simptomele nu sunt tratate, pacientul moare de obicei prematur. În majoritatea cazurilor, tratamentul hidropsului fetal este cauzal și simptomatic. Adesea simptomele pot fi limitate de sânge transfuzie. Cu toate acestea, în cazurile severe, încetarea sarcină este necesar dacă al mamei sănătate este, de asemenea, compromis. După naștere, copiii ar putea avea nevoie respiratie artificiala a supravietui. De obicei, este imposibil să se prevadă dacă boala va progresa favorabil.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Prezența hidropsului fetal este de obicei detectată în timpul ultrasunete examene în timpul sarcinii. Cel târziu după naștere, condiție poate fi detectat de caracteristicile externe tipice. Dacă sunt necesare examinări medicale ulterioare după diagnostic, depinde în primul rând de gravitatea condiție. Retenția ușoară a fluidelor se retrage uneori singură. În cazurile severe, tratamentul trebuie inițiat în timpul sarcinii. Mame care suferă de durere în abdomen, posibil asociat cu neobișnuit contracţii copilului, ar trebui vorbi la ginecolog. Dacă apar semne de burtă apoasă, medicul trebuie consultat imediat. condiție trebuie clarificată și tratată imediat pentru a exclude complicații grave pentru mamă și copil. Dacă tratamentul are succes, nu este necesar un tratament suplimentar. Cu toate acestea, mama ar trebui să urmărească în continuare eventualele simptome și, la naștere, dacă nu a făcut-o deja, să informeze obstetricienii de la spital despre hidropsul fetal. Acest lucru va permite bebelușului să fie examinat imediat după naștere și, dacă este necesar, să i se administreze medicamentele adecvate.
Tratament și terapie
Hydrops fetalis trebuie tratat prin corectarea cauzei. De obicei, aceasta este anemie fetală, care poate fi corectată intrauterin prin intermediul cordon ombilical cu sânge transfuzii. În cazul sindromului de transfuzie fetofetală în timpul unei sarcini gemene, anastomozele din sânge circulaţie dintre gemeni, care provoacă sânge inegal distribuire între copii, poate fi închis prin coagulare cu laser. Dacă hidropsul fetal este rezultatul unei cauze cu un prognostic slab, este necesar un consult medical pentru a discuta cu părinții opțiunile terapeutice, consecințele pentru copil și mai ales riscurile pentru mamă. Avort pentru indicarea medicală poate fi necesară luarea în considerare. Dacă nu este tratată, hidropsul fetal nu are doar consecințe grave pentru copil. În cazuri deosebit de severe, mama poate dezvolta și simptome care oglindesc hidropsul fetal. Această imagine clinică se numește sindrom hidrops matern și este simptomatic foarte asemănătoare cu severă preeclampsie. Postnatal, sugarii care suferă de hidrops fetale necesită îngrijire medicală intensivă. Adesea, sugarii au nevoie intubare și respiratie artificiala, primesc transfuzii de sânge și sunt tratați pentru icter cu fototerapie sau schimb de sânge. Ascita și revărsările pleurale sunt perforate pentru ameliorare. Acesta este urmat de tratamentul bolii cauzale în măsura posibilului.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul pentru hidrops fetalis este legat de cauza reținerii apei. Dacă există o afecțiune congenitală sau o anomalie cromozomială la făt, aceasta se va naște cu această afecțiune de bază și este posibil ca retenția de apă vizibilă să nu fi regresat nici până atunci. Depinzând de sănătate atât pentru mamă cât și pentru copil, o livrare incizională poate fi adecvată în astfel de cazuri, astfel încât niciunul dintre ei să nu fie rănit în timpul nașterii. Dacă, în plus față de hidropsul fetal, se constată că copilul este atât de grav deteriorat încât ar putea fi născut doar cu handicap sau deloc viabil, poate fi luată în considerare o întrerupere târzie a sarcinii. Aceasta este o decizie foarte intimă și dificilă, dar în cazul declanșatorilor de boli cu prognoze foarte slabe, oferă o cale de ieșire dintr-o viață de suferință și durere pentru copilul nenăscut. Pentru cauza comună a anemiei fetale, a transfuzie de sânge poate fi administrat prin intermediul cordon ombilical în timp ce copilul este încă în uter, îmbunătățind semnificativ prognosticul copilului. Alți factori declanșatori ai hidropsului fetal pot fi tratați și în timpul sarcinii, astfel încât bebelușul să se nască cât mai sănătos posibil și, în cel mai bun caz, chiar și o naștere naturală este posibilă dacă femeia dorește acest tip de naștere și se simte în siguranță.
Prevenirea
Faptul că hidropsul fetal poate fi prevenit depinde în mare măsură de cauza anemiei fetale. În cazurile de malformații congenitale, numai sonografice apropiate Monitorizarea a sarcinii va ajuta la intervenția terapeutică într-un stadiu incipient. Incompatibilitate Rhesus poate fi contracarat prin profilaxia resului în timpul primei sarcini. Aceasta maschează și degradează fătul eritrocite în sângele matern fără a provoca formarea de anticorpi. Protecția împotriva vaccinării sau anticorpi împotriva boli infecțioase trebuie verificat încă din momentul fertilității.
Urmare
Fie special măsuri de îngrijire ulterioară sunt disponibile pentru persoana afectată în hidropsul fetal nu poate fi prezis în general, deoarece acestea sunt foarte dependente de boala de bază. Cu toate acestea, este o afecțiune gravă care ar trebui recunoscută și tratată de un medic cât mai curând posibil în orice caz. Nu există nici un leac pe cont propriu și, în cel mai rău caz, copilul poate muri dacă hidropsul fetal nu este tratat. În unele cazuri, hydrops fetalis necesită întreruperea sarcinii. După o astfel de avort, în majoritatea cazurilor părinții au nevoie de sprijin psihologic. În special pentru a preveni ajutorul și sprijinul propriei familii sau prieteni depresiune și alte supărări psihologice. Dacă copilul supraviețuiește nașterii, el sau ea va avea nevoie de asistență medicală permanentă Monitorizarea. Chiar și atunci, părinții depind de obicei de sprijinul psihologic. Părinții trebuie să încurajeze puternic dezvoltarea copilului în continuare pentru a contracara daunele și a preveni complicații suplimentare. În acest context, nu se poate face nicio previziune generală cu privire la speranța de viață a copilului.
Ce poți face singur
Boala hidrops fetală nu poate fi tratată prin auto-ajutorare. În acest caz, este întotdeauna necesară o vizită la un medic. Dacă nu are loc niciun tratament, copiii nenăscuți pot muri din cauza acestei boli. În unele cazuri, acest lucru poate necesita întreruperea completă a sarcinii dacă tratamentul ar fi prea riscant pentru mamă. Din acest motiv, auto-ajutorarea se limitează la tratarea posibilelor plângeri psihologice. Aici, discuțiile detaliate cu propriul partener, familie sau, desigur, cu prietenii pot fi de mare ajutor în prevenirea sau tratarea depresiune și alte supărări psihologice. Cu toate acestea, astfel de conversații nu înlocuiesc profesioniștii terapie de către un terapeut. Prin urmare, dacă nu sunt de ajutor, ar trebui consultat un psiholog. Contactul cu alți părinți afectați poate fi, de asemenea, de ajutor. Acest lucru duce adesea la un schimb de informații, care poate îmbunătăți calitatea vieții persoanei afectate și astfel poate face viața de zi cu zi mai ușoară. La fel, o vizită la un grup de auto-ajutor poate fi utilă vorbi despre boală.
