Hidronefroză: cauze, simptome și tratament

Hidronefroza reprezintă o extindere patologică a pelvisul renal și sistemul caliceal renal. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de sac apos rinichi și rezultate din cronice retenția urinară. Pe termen lung, creșterea presiunii în sistemul cavității renale poate conduce la distrugerea rinichi țesut.

Ce este hidronefroza?

Hidronefroza este termenul folosit pentru a descrie o dilatare (dilatare) de tip „sac” a colecției urinare bazin sau sistemul cavității renale. condiție este un rezultat al obstrucției fluxului urinar cu rezultatul afectării sau distrugerii rinichi țesut. Prin urmare, se mai numește rinichi de stază urinară sau de apă rinichi de sac. Problema aici este lipsa de drenaj a urinei, ceea ce duce la o expansiune progresivă a rinichilor. În funcție de localizare, există apoi nu numai o expansiune asemănătoare sacului sistemului cavității renale, ci și a ureterelor. Hidronefroza este astfel rezultatul urinar hipertensiune. Numai în aproximativ 10% din cazuri ambii rinichi sunt afectați. Pe măsură ce boala progresează, există o reducere marcată a funcția renală. Dacă hidronefroza devine cronică, pot apărea leziuni permanente ale parenchimului renal, adică o pierdere a funcției țesutului renal. Capacitate de filtrare redusă și, în cel mai rău caz, insuficiență renală pot fi consecințele pe termen lung. Hidronefroza nu apare neapărat cu simptome imediat; posibilele semne inițiale pot include flanc, spate sau durere abdominală, precum și ameţeală, vărsături, Sau crampe.

Cauze

Există o varietate de cauze ale retenția urinară rinichi. Clasificarea acestora se bazează în principal pe localizarea apariției lor; este, de asemenea, crucial dacă acestea sunt localizate în afara sau în interiorul colecției urinare bazin. Cele mai frecvente cauze includ constricția mecanică, de exemplu datorită pietre la rinichi în sistemul urinar. Acest lucru determină îngustarea ureterelor și staza urinei. Această obstrucție a scurgerii duce la stenoză renală de evacuare pelviană, de exemplu. Grupul cauzelor mecanice ale hidronefrozei include, de asemenea cancer de vezică urinară, pietre vezicale sau o îngustare a vezicii urinare gât. Cauzele localizate în afara sistemului urinar pot include tumori care constrâng ureterele și astfel afectează scurgerea urinară, cum ar fi de prostată or cancer uterin. Alți factori declanșatori ai hidronefrozei pot fi malformațiile care fac ca urina să curgă înapoi în rinichi: în acest așa-numit vezicoureterorenal reflux, ureterul nu se închide (corect) după urinare și reflux apare. Mai rar, retenția urinară rinichiul rezultă, de asemenea, din boli neuromusculare și care rezultă vezică tulburări de golire. Acest lucru se poate întâmpla în scleroză multiplă, tetrapllegie sau alte boli neurogene (în special paralizie). În cazuri rare, abuzul de droguri poate fi, de asemenea, cauzal legat de hidronefroză.

Simptome și semne tipice

  • Durere de flanc
  • Durere abdominală
  • Dureri de spate
  • Crampe musculare
  • Ameţeală
  • Vărsături
  • Transpirație

Diagnostic și curs

Hidronefroza nu trebuie să conducă imediat la simptome concise. Hidronefroza acută poate provoca simptome similare colicilor renale: severe, colicoase durere în flanc, abdomen și spate, posibil asociat cu crampe. Sânge în urină este, de asemenea, un posibil simptom în cursul acut al bolii. Dezvoltarea cronică a hidronefrozei este mai treptată - aici, simptomele pot fi însoțite în mod egal de durere, dar se poate asemăna și insuficiență renală: ameţeală, greaţă, vărsături, senzație de slăbiciune, spasme musculare și senzație localizată de presiune, precum și tulburări ale tractului digestiv sunt posibile. Procedurile de imagistică includ sonografia abdomenului, tractului urinar și vezică. Acest lucru permite, de asemenea, evaluarea gradului de hidronefroză. Pentru o clarificare suplimentară a cauzei hidronefrozei, este posibilă tomografia computerizată a abdomenului și uretroscopia, precum și angiografia si urografia excretorie. Testele de laborator pot fi utilizate nu numai pentru a măsura sânge în urină, dar și în creatinină valoare, care oferă informații despre capacitatea de filtrare a rinichiului, printre altele. Dacă hidronefroza rămâne nediagnosticată mult timp și boala progresează, consecințele tardive sunt hipertensiune arterială (hipertensiune) Şi insuficiență renală, precum și leziuni permanente la rinichi.

Complicațiile

Pe termen lung, hidronefroza poate provoca leziuni severe și ireversibile țesuturilor din jurul rinichilor. În acest caz, persoana afectată suferă în primul rând de diferite dureri, dar acestea apar în zona rinichilor și a spatelui. În majoritatea cazurilor, aceasta durere se răspândește în alte regiuni ale corpului. Pot apărea crampe musculare și convulsii epileptice. Mai mult, pacienții se plâng vărsături și ameţeală. Nu de puține ori, aceste plângeri conduce la un atac de panică sau transpirație. Datorită durerii constante, mulți pacienți sunt iritabili și nu se mai pot bucura de viața de zi cu zi. Se retrag din viața activă și rezistența pacientului scade semnificativ. Perturbări ale tractului digestiv poate apărea, de asemenea. În cel mai rău caz, persoana afectată suferă de insuficiență renală, făcând-o dependentă de un rinichi donator sau dializă. Fără tratament, insuficiență renală determină moartea pacientului. Tratamentul nu conduce la orice complicații suplimentare. Cu toate acestea, succesul său depinde în mare măsură de severitatea hidronefrozei și nu duce la un curs pozitiv al bolii în fiecare caz. Speranța de viață poate fi, de asemenea, redusă prin hidronefroză.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Dacă simptome precum durere abdominală sau musculare crampe sunt observate, poate fi prezentă hidronefroză. O vizită la medic este indicată dacă semnele de boală cresc sau nu au dispărut după cel mult trei-patru zile. Dacă apar alte simptome, trebuie consultat un medic. În special, intens dureri de spate precum și greaţă și vărsăturile sunt semne de avertizare clare care trebuie investigate. Dacă este într-adevăr un rinichi cu retenție urinară, este necesar un tratament imediat. Pacienții care observă sânge în urină sau au probleme cu urinarea ar trebui vorbi către medicul lor de îngrijire primară. Acest lucru este valabil mai ales dacă altul condiție este deja prezent. Cauzele tipice ale hidronefrozei sunt pietre la rinichi, vezică pietre sau cancer de vezică urinară. Malformațiile sau bolile neuromusculare pot provoca, de asemenea, hidronefroză. Dacă există oricare dintre aceste afecțiuni, simptome neobișnuite trebuie să fie văzute de un medic în aceeași zi. Examinarea inițială poate fi efectuată de medicul de îngrijire primară. Ulterior, ar trebui consultat un urolog sau un nefrolog, în funcție de natura și severitatea simptomelor. Cu simptome severe, pacientul trebuie să meargă la spital.

Tratament și terapie

terapie de hidronefroză depinde în mod necesar de cauza specială. Cel mai important obiectiv, desigur, este restabilirea permanentă a fluxului de urină de la rinichi la vezică și, în cazurile acute, tratarea eficientă a durerii pacientului. Dacă cauza obstrucției urinare este mecanică, prima prioritate este îndepărtarea obstrucției de curgere. Acest lucru se poate face prin îndepărtarea endoscopică sau chirurgicală. În orice caz, este important să preveniți infecțiile în sistemul urinar. În cazul în care pietre la rinichi ca cauză a de apă rinichi de sac, nu numai că este terapia durerii efectuat, dar măsuri sunt, de asemenea, utilizate pentru a elimina pietrele la rinichi din sistemul urinar. Dacă nu pot fi eliminate în mod natural, şoc valurile sunt folosite pentru a sparge pietrele la rinichi în sistemul urinar. Alternativ, dacă acest lucru nu este posibil, sunt disponibile diferite metode de pelvoplastie renală. În funcție de progresul hidronefrozei, se poate efectua redirecționarea chirurgicală (recanalizarea) tractului urinar. Aici, medicul curant are mai multe opțiuni: A stent (proteză vasculară) poate fi implantată și astfel, similar cu o ocolire, o „nouă” ureterul poate fi creat. Sau poate decide să mute chirurgical ureterul intraperitoneal, adică în interiorul cavității abdominale. Dacă aceste opțiuni nu sunt fezabile, crearea unui vezica artificiala ieșirea (urostomia) poate fi, de asemenea, o alternativă terapeutică. Toate acestea măsuri sunt menite să restabilească și să garanteze permanent scurgerea esențială de urină și excreția substanțelor urinare într-un grad suficient. Dacă terapeuticul menționat mai sus măsuri nu mai sunt posibile și evoluția bolii sau afectarea rinichilor a progresat prea mult, poate fi necesară și îndepărtarea rinichilor.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul hidronefrozei depinde de cauza acesteia, precum și de tratamentul prompt. Dacă tratamentul are succes în câteva zile sau săptămâni, țesutul renal se poate recupera complet. Nu rămân leziuni renale. Cu toate acestea, fără tratament, insuficiență renală se poate dezvolta, care nu mai poate fi vindecat complet. În cazuri foarte severe, există chiar o amenințare cu pierderea totală a funcția renală. Cu toate acestea, hidronefroza nu este atât de rară. Nou-născuții și sugarii îl dezvoltă adesea ca urmare a tulburărilor congenitale. La femeile gravide apare adesea atunci când uter exercită presiune asupra uretră, iar la bărbați așa-numitul de apă rinichi de sac se dezvoltă din cauza bolilor de prostată. Prin urmare, pe lângă femeile însărcinate, bărbații mai în vârstă sunt de obicei afectați. Pentru femei, spre deosebire de bărbați, prognosticul hidronefrozei este de obicei foarte bun. La aproape toate femeile, rinichiul revine la normal după sarcină fără nici un fel de tratament. Foarte des, boala nici măcar nu se observă la început, deoarece rinichii se dilată doar încet. Rar, însă, hipertensiune arterială se dezvoltă în cursul hidronefrozei. În unele cazuri, este posibilă și pierderea producției de urină și, după cum sa menționat deja, deteriorarea rinichilor. Tratamentul hidronefrozei depinde de cauza specială. Dacă obstrucția fluxului urinar este eliminată rapid, de obicei nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la deteriorarea consecințelor.

Prevenirea

Deoarece în hidronefroză poate fi luată în considerare o gamă foarte largă de cauze, prevenirea imediată este foarte dificilă. În orice caz, generalul sănătate a rinichilor și a vezicii urinare poate fi influențată în măsura în care se acordă atenție unui aport adecvat de apă - și aceasta din copilărie până la bătrânețe. Consumul de alcool doar în mică măsură trebuie privit în acest sens la fel de benefic. Un stil de viață sănătos și un consum suficient de apă sunt cu siguranță cele mai bune măsuri preventive cu privire la această boală.

Dupa ingrijire

În majoritatea cazurilor de hidronefroză, măsurile sau opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt foarte limitate sau inexistente. În acest caz, persoana afectată este în primul rând dependentă de depistarea precoce și tratamentul bolii, astfel încât să poată fi prevenite complicații suplimentare. Acest lucru previne, de asemenea, o agravare a simptomelor. În cel mai rău caz, însă, hidronefroza duce la distrugerea completă a rinichilor, ceea ce poate duce și la moartea persoanei afectate. Tratamentul în sine depinde întotdeauna de cauza exactă a acestei boli, astfel încât nu poate fi făcută nicio previziune generală. În unele cazuri, pot fi luate medicamente pentru ameliorarea simptomelor. Este important să vă asigurați că medicamentul este luat în mod regulat și în doza corectă. Dacă există incertitudini sau întrebări, trebuie consultat mai întâi un medic. Un medic ar trebui să fie întotdeauna consultat mai întâi dacă există întrebări cu privire la efectele secundare sau interacţiuni cu alte medicamente. În unele cazuri, hidronefroza necesită și tratament psihologic. Contactul cu alți bolnavi de boală poate fi, de asemenea, util în acest sens, deoarece poate duce la un schimb de informații.

Asta poți face singur

Hidronefroza necesită examinare medicală imediată sau îngrijire. Dacă congestia renală cauzală nu este avansată, pot fi folosite remedii alternative pentru ameliorarea disconfortului și ameliorarea congestiei. Un remediu eficient de uz casnic este mărul oțet de cidru. Amestecat cu salcâm miere și apă minerală, dizolvă calculii renali și poate preveni hidronefroza. Homeopatie oferă remediul „Berberis vulgaris„, Care este utilizat pentru diferite afecțiuni ale organelor excretoare. Matricaria Chamomilla sau real muşeţel ajută și la dureri de rinichi. Pietrele urinare pot fi tratate cu Lycopodium. În plus, Schüssler sare sunt utile, în special Natrium Phosphoricum, precum și Litium cloratum. Utilizarea remedii homeopate trebuie discutat mai întâi cu un medic. Dacă s-a format deja hidronefroză, este necesar un tratament medical. Pacientul poate sprijini terapia durerii sau tratament prin intermediul şoc valuri, luându-l ușor și fără a pune mai multă tensiune pe rinichi. Profesionistul medical responsabil va răspunde exact cu privire la măsurile care trebuie luate. În general, recomandările includ o abordare sănătoasă și echilibrată dietă, hidratare adecvată și activitate fizică ușoară.