Patogenie (dezvoltarea bolii)
Iod deficitul este în continuare cea mai frecventă cauză a hipotiroidism la nivel mondial. În congenital (moștenit) hipotiroidism, defectul se datorează cel mai adesea disgenezei tiroidiene (malformații tiroidiene) și mai rar unui defect genetic în sinteza hormonală. Patogeneza autoimunului hipotiroidism se bazează parțial pe tulburări genetice precum și factorilor de mediu (deteriorarea radiației). Acești factori conduce la infiltrarea de limfocite în glanda tiroida, care la rândul său duce la fibroza țesutului. În hipotiroidismul iatrogen („cauzat de acțiunea medicală”), patomecanismul este deteriorarea radiației sau distrugerea celulelor glanda tiroida (strumectomie (îndepărtarea glandei tiroide), radioiod terapie). Se disting următoarele forme de hipotiroidism la adulți:
- Hipotiroidism primar (tirogen) [circuit de reglare în glanda tiroida este întreruptă].
- Cel mai frecvent rezultatul unei boli autoimune, cum ar fi tiroidita Hashimoto
- Cauzat Iatrogen (cauzat de proceduri medicale) - după strumectomie (îndepărtarea țesutului tiroidian), după radioiod terapie, indus de medicamente (de exemplu, medicamente tirostatice, litiu, sunitinib, amiodaronă)
- Hipotiroidism pituitar secundar [circuit de reglare în glanda pituitară este întrerupt, de exemplu, din cauza insuficienței / slăbiciunii lobului anterior al hipofizei]
- Hipotiroidism hipotalamic terțiar [valoarea implicită a valorii de referință este absentă din cauza deficitului de TRH, de exemplu, în contextul afectării hipotalamusului, sindromului Pickardt sau sindromului bolnav eutiroidian] (foarte rar)
Etiologie (cauze)
Cauze biografice
Cauze biografice
- Sarcina genetică, de exemplu, mutația receptorilor hormonali
- Boli genetice
- Hemocromatoza (de fier boală de depozitare) - boală genetică cu moștenire autozomală recesivă cu depunere crescută de fier ca urmare a creșterii fierului concentrare în sânge cu leziuni tisulare.
- Boli genetice
- Variante anatomice - aplazie (lipsa atașamentului unei glande tiroide); tiroida ectopică (localizarea anatomică a glandei tiroide într-un loc greșit).
- Factorii hormonali
Cauze comportamentale
- Nutriţie
- Iod deficiență - vezi terapia cu micronutrienți.
Cauze legate de boli
- Amiloidoza - depozite extracelulare („în afara celulei”) de amiloizi (rezistente la degradare proteine) care poate conduce la cardiomiopatie (inimă boală musculară), neuropatie (periferică sistem nervos boală) și hepatomegalie (ficat extindere), printre alte condiții.
- autoimuna tiroidita (tiroidita Hashimoto) - boala autoimună a glandei tiroide; inițial cu secreție crescută de tiroidă hormoni, ulterior cu trecerea treptată la hipotiroidism (hipotiroidism).
- Hemocromatoza (de fier boala de depozitare, engleză: hematocromatoză; din greacă haima = sânge, cromă = culoare) - boală ereditară autozomală recesivă; bărbații sunt mult mai des afectați decât femeile. În boală, există o creștere absorbție (absorbție) de de fier în partea superioară intestinului subtire.
- Brain tumori
- Insuficiență hipofizară (hipofuncție a glanda pituitară) - de exemplu, adenom pituitar (tumoare benignă a glandei pituitare), pituitarită sau boală hipotalamică
- Leziuni traumatice ale creierului (TBI) - leziuni cranio-cerebrale.
- Sarcoidoza - boli inflamatorii sistemice care afectează în principal piele, plămâni și limfă noduri.
- sclerodermia - boală autoimună care duce la întărirea piele și țesut conjunctiv.
- tiroidita (inflamația glandei tiroide).
- TSH deficiență (hormon stimulator al tiroidei) - deficiență a hormonului care stimulează glandele tiroide.
- Tumori ale glandei tiroide
Medicament
- Amiodarona (iod-conținând medicamente antiaritmice) → hipotiroidism indus de amiodaronă (autoimun declanșat de amiodaronă tiroidita).
- antibiotice
- Acid aminosalicilic - agenți utilizați pentru tratarea bolilor inflamatorii intestinale precum colita ulceroasa or Boala Crohn.
- atipice neuroleptice (în special. clozapină și quetiapină).
- Bexaroten - analog retinoid aprobat pentru tratamentul celulelor T cutanate limfom.
- Inhibitori ai proteazei VHC (telaprevir).
- hormoni
- Antiestrogeni precum aminoglutetimida (inhibitori ai aromatazei).
- Medii de contrast care conțin iod
- Litiu → hipotiroidism indus de litiu
- Medicamente tirostatice (carbimazol)
- Citokine
- Interferonul α
Operațiuni
- tiroidectomie (tiroidectomie).
Radioterapie
- Ablativ terapie folosind radioiod (terapia cu iod radioactiv) - terapia de hipertiroidism sau carcinom tiroidian cu substanțe radioactive.
- Tiroidita prin radiații (inflamația glandei tiroide (tiroidită) ca urmare a radioterapie) după radiatie externă (radioterapie) a gât regiune - de exemplu, datorită tomalignantului limfom.
