Hipospadiasul este o malezvoltare a tractului genito-urinar. La băieții afectați, uretră nu stă la vârful penisului. Acest lucru duce la diferite limitări funcționale care pot fi tratate chirurgical.
Ce este hipospadiasul?
În hipospadias, deschiderea uretrală se află pe partea inferioară a penisului și nu se deschide la vârful penisului. În acest caz, uretră este scurtat. În funcție de gravitate, uretră se poate termina apoi sub gland sau chiar la nivelul perineului. Acest lucru face ca băiatul sau bărbatul afectat să urineze în timp ce stă în picioare, deoarece râul curge înapoi. Hipospadiasul este una dintre cele mai frecvente malformații genetice ale tractului genito-urinar masculin. Nu este rareori însoțită de psihologice enorme stres atât pentru părinți cât și pentru băiatul afectat. Se face distincția între hipospadias glandular, penian și scrotal. Cea mai ușoară formă, și anume hipospadiasul glandular, apare cel mai frecvent. În acest caz, deschiderea uretrală este situată pe partea inferioară a glandului. În hipospadiasul penisului, uretra se deschide în arborele penisului, ceea ce necesită terapie și poate conduce la limitări funcționale. Cea mai severă formă este hipospadiasul scrotal, în care deschiderea uretrală se află la baza penisului sau a perineului.
Cauze
Hipospadiasul este o malformație ereditară. În jurul celei de - a 14 - a săptămâni a anului sarcină, formarea uretrală este de obicei completă. Cu toate acestea, până la acest moment pot apărea anomalii sau întreruperi ale dezvoltării. Severitatea hipospadiasului depinde de stadiul de dezvoltare la care apare tulburarea. Pe lângă factorul ereditar, influențele endocrinologice și de mediu joacă, de asemenea, un rol. De exemplu, un defect al receptorilor pentru testosteron a fost demonstrat. Dacă mama ia hormonul progesteron în timpul sarcină, acest lucru poate crește riscul copilului de a dezvolta hipospadias. În plus, bebelușii născuți subponderal par să aibă o incidență mai mare decât media de hipospadias. Cu toate acestea, factorii exacți care duc la aceasta condiție nu sunt încă pe deplin înțelese.
Simptome, plângeri și semne
Hipospadiasul poate fi identificat în primul rând prin deschiderea uretrală scurtată. La băieți, deschiderea uretrală se termină de obicei sub gland, în timp ce la fete se termină în peretele vaginal. Persoanele care suferă de hipospadias au probleme la urinare și ejaculare. În timpul urinării și al actului sexual, pot exista durere și ardere senzație, care de obicei dispare după câteva secunde până la minute. Mai mult, malformația se manifestă prin infecții și inflamații repetate în zona afectată. Cei afectați sunt în general sever restricționați în viața lor de zi cu zi și, pe lângă simptomele reale, suferă și de comportament de evitare și de consecințele care rezultă din aceasta. De exemplu, regulat retenția urinară poate cauza inflamaţie și, în cel mai rău caz, conduce la incontinenţă. Evitarea actului sexual duce, de asemenea, la probleme psihologice, printre altele. Cei afectați se simt adesea extrem de inconfortabili cu condiție și să se retragă din viața socială. Simptomele adesea cronice pot provoca disconfort psihologic la pacienți și conduce, de exemplu, la dezvoltarea complexelor de inferioritate și a dispozițiilor depresive. Din acest motiv, hipospadiasul trebuie diagnosticat precoce și corectat prin intervenție chirurgicală.
Diagnostic și curs
Diagnosticul de bază îl face urologul tratant după o detaliere examinare fizică. Apoi, în majoritatea cazurilor, este comandată o sonografie a uretrei. Printre altele, acest lucru servește pentru a clarifica gradul de severitate. Dacă ultrasunete examinarea este evidentă, ulterior se pregătește o urogramă. Acesta este un mediu de contrast Radiografie a rinichilor precum și a căilor urinare. Pe lângă aceste diagnostice măsuri, A cistouretrografie de micțiune (MCU) poate fi, de asemenea, efectuat, în care vezică este supus unui Radiografie examen înainte și după urinare. Ca parte a procesului de diagnostic, este de asemenea important să se determine severitatea hipospadiasului. Practic, cursul hipospadiasului este absolut pozitiv cu cel corect terapie. În multe cazuri, dezvoltarea necorespunzătoare poate fi corectată atât din punct de vedere cosmetic, cât și funcțional, după caz măsuri.
Complicațiile
Hipospadiasul determină pacientul să experimenteze disconfort la nivelul organelor genitale. În majoritatea cazurilor, pacientul suferă de disconfort în timpul ejaculării și urinării. Acest lucru poate provoca severe și ardere durere, care afectează negativ viața de zi cu zi. În plus, majoritatea bărbaților suferă durere în timpul actului sexual. Plângerile psihologice se pot dezvolta adesea ca urmare a acestei dureri, ducând la complexe de inferioritate sau la scăderea stimei de sine. În plus, depresiune și pot apărea și alte disconforturi psihologice. Hipospadia nu trebuie tratată în fiecare caz. Dacă pacientul nu suferă de simptome severe sau se simte restricționat în viața de zi cu zi, tratamentul nu este obligatoriu. În acest caz, nu există complicații. Tratamentul este necesar dacă hipospadiasul duce la durere sau complicații psihologice severe. În acest caz, intervenția chirurgicală este de obicei necesară. De asemenea, această procedură nu provoacă nicio complicație specială. În cazuri rare, locurile inciziei se pot infecta după operație și, prin urmare, trebuie tratate cu antibiotice. Speranța de viață nu este afectată de hipospadias.
Când trebuie să mergi la medic?
Hipospadiasul este de obicei diagnosticat imediat după naștere. Dacă sunt necesare vizite suplimentare la medic depinde de severitatea malformației și de orice simptome însoțitoare, printre alți factori. O ușoară deschidere uretrală poate fi închisă imediat după naștere și necesită doar câteva controale ulterioare. Malformații mai severe, care pot fi asociate probleme cu urinarea și ejaculare, necesită un tratament medical extins. Părinții trebuie să ducă copilul la medic dacă se plânge de durere în timpul urinării sau prezintă simptome de febră. Dacă deschiderea uretrală se inflamează, este indicat un tratament medical suplimentar. Persoana afectată trebuie dusă imediat la un urolog. Tratamentul precoce reduce riscul de complicații grave. Prin urmare, hipospadiasul trebuie clarificat și tratat cât mai curând posibil, indiferent dacă se adaugă alte reclamații. Copiii născuți de mame care iau hormonul progesteron în timpul sarcină sunt deosebit de probabil să se nască cu hipospadias. De aceea, femeile însărcinate care iau medicamente în mod regulat ar trebui vorbi la medicul lor în mod regulat și să aibă copilul lor sănătate verificate.
Tratament și terapie
În cazurile ușoare de hipospadias glandulară, nu este necesară nicio intervenție terapeutică. Nu este neobișnuit ca cei cu forme foarte ușoare să nu fie conștienți de hipospadias. Cu toate acestea, dacă există limitări funcționale, se recomandă de obicei intervenția chirurgicală. Acest lucru se realizează în mod ideal încă din primul an de viață al băiatului afectat. Dacă uretra este îngustată, poate fi necesară o intervenție chirurgicală la sugari. Este o operație complicată care poate dura câteva ore. Operațiunea are loc întotdeauna sub anestezie generala. Pentru a corecta hipospadiasul, există diferite abordări chirurgicale în funcție de severitatea actuală a dezvoltării defectuoase. Chirurgii trebuie să fie, de asemenea, conștienți de alte malformații ale tractului urogenital care apar adesea împreună cu hipospadias. Acestea includ dezvoltarea defectuoasă a țesutului erectil în penis sau curbura arborelui penian. De asemenea, nu este neobișnuit să aveți un prepuc divizat, ceea ce înseamnă că preputul este mai lung pe o parte și lipsește pe cealaltă parte a penisului. În timpul intervenției chirurgicale, uretra este plasată la vârful penisului. Aceasta este pentru a permite urinarea normală sau erecția. În plus, chirurgii încearcă să îndrepte penisul.
Prevenirea
Deoarece hipospadiasul este o malezvoltare genetică sau endocrinologică a tractului urogenital care apare în timpul sarcina precoce, prevenirea nu este posibilă.
Urmare
Odată tratat hipospadiasul, se pot dezvolta mici vânătăi și umflături. Cu toate acestea, acestea se vindecă după aproximativ patru săptămâni. Copiii care au suferit o intervenție chirurgicală au nevoie de întâlniri regulate de urmărire. De obicei, stau în pat timp de două până la trei zile și țin bandajul aprins timp de trei până la șapte zile. După îndepărtarea atentă și prinderea cateterului abdominal, copilului i se permite să urineze normal. În funcție de metoda de tratament, procesul de vindecare poate dura puțin mai mult. Muşeţel băile accelerează vindecarea.Penisul trebuie restabilit după cel mult patru până la șase săptămâni. În timpul examinărilor de control, medicul se convinge de pacient condiție. Imediat după operație, copiii simt adesea ușoare dureri. Când penisul s-a vindecat, rămâne o cicatrice, care se desfășoară sub formă de inel sub gland și uneori și de-a lungul feței. Aici este similaritatea cu tradiționalul circumcizie devine evident. Îngrijirea ulterioară la domiciliu implică o anumită precauție atunci când mergeți și faceți alte mișcări. Adesea, copiii au automat grijă să nu se miște prea violent. Cu toate acestea, părinții pot fi, de asemenea, atenți ca descendenții lor să nu se exercite prea curând. Concediul medical de o săptămână este un sprijin important în acest sens.
Asta poți face singur
Dacă există doar o ușoară malformație în zona glandului, hipospadiasul nu trebuie tratat în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, durerea poate apărea în timpul urinării și, mai târziu în viață, în timpul actului sexual, care, în măsura în care este un disconfort ușor, poate fi tratat prin intermediul analgezice de la farmacie. În cazul unor reclamații mai grave, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. După o astfel de operație, persoana afectată poate promova recuperarea prin respectarea unei igiene adecvate măsuri și îngrijirea zonei în care a avut loc operația timp de câteva zile. Activitățile care ar putea tensiona penisul și zona intimă în general ar trebui evitate în prima perioadă după operație. Deoarece intervenția chirurgicală are loc de obicei în primii doi ani de viață, părinții trebuie să urmărească eventualele anomalii și să contacteze medicul responsabil dacă există semne de durere sau simptome similare. Alte măsuri se limitează la îngrijirea bună a cicatricii chirurgicale pentru a preveni dezvoltarea unei cicatrici mai mari. Copilul ar trebui să fie informat cât mai mult posibil despre motivele intervenției chirurgicale.
