Hiponatremia este o condiție în care sânge Nivelul de sodiu este prea scăzut. Este printre cele mai frecvente tulburări electrolitice.
Ce este hiponatremia?
Hiponatremia este atunci când sodiu nivelul este prea scăzut. Acest lucru are ca rezultat o scădere concentrare of sodiu ioni în sânge. Astfel, concentrare scade la valori sub 135 mmol / l. În cazurile severe, sunt posibile chiar și crize de hiponatremie care pun viața în pericol, care necesită tratament imediat într-un spital. Hiponatremia este una dintre cele mai frecvente tulburări electrolitice. Se observă la 15 până la 30 la sută din toți pacienții care se internează terapie. Prezența hiponatremiei prelungește șederea spitalului pacientului prin agravarea prognosticului său clinic. Cu toate acestea, sportivii pot fi afectați și de tulburarea electrolitică dacă consumă o cantitate extrem de mare de lichid înainte de o competiție. Există mai multe forme de hiponatremie: acestea sunt hipovolemice, normovolemice și hipervolemice. În cazul hiponatremiei hipovolemice, creșterea sodiului concentrare este însoțit de un redus sânge volum. O caracteristică tipică de identificare este presiunea venoasă centrală mai mică, care se manifestă prin gol gât venele. Hiponatremia normovolemică este atunci când sângele volum este normal cu concentrația crescută de sodiu. Hiponatremia hipervolemică este o combinație de concentrație crescută de sodiu și sânge redus volum. În acest caz, presiunea venoasă centrală crește.
Cauze
Se crede că hiponatremia este cauzată inițial de un deficit de sodiu. Cu toate acestea, perturbarea electrolitului este declanșată de un exces relativ de de apă in corp. În acest proces, organismul nu mai elimină pur de apă corect prin rinichi. În raport cu concentrația de sodiu din organism, excesul de de apă în sânge se dovedește a fi prea mare. Volumul fluidului extracelular este determinat de soluția de apă a ionilor de sodiu, precum și de contraioni ai acestora, cum ar fi clorură. În schimb, potasiu este predominant în fluidul intracelular. În cazul apariției unui deficit de sodiu rapid, există o scădere a presiunii oncotice. Apa curge acum în celulele corpului, în care există inițial o presiune oncotică mai mare, rezultând o creștere a volumului celulei. La rândul său, acest lucru poate conduce la o creștere a presiunii în creier. Simptomele bolii corespund apoi simptomelor care apar cu presiunea intracraniană crescută. Cu toate acestea, dacă hiponatremia se dezvoltă lent, acest lucru nu se produce. Cele mai frecvente declanșatoare ale hiponatremiei sunt considerate a fi consumul excesiv de apă, supraîncărcarea apei datorită spălării gastrice, polidipsiei psihogene, utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi diuretice or Inhibitori ACE, precum și severă diaree și pierderea de sare renală. Cu toate acestea, condiții precum hipopituitarismul, hipotiroidism, sau insuficiența suprarenocorticală sunt, de asemenea, vinovați posibili.
Simptome, plângeri și semne
O problemă cu hiponatremia este simptomele sale nespecifice, care nu de puține ori conduce la diagnosticarea greșită. Acestea includ mușchiul crampe, convulsii, letargie, pierderea poftei de mâncare, comportament confuz și dezorientare. Chiar comă se află în domeniul posibilităților. Hiponatremia care progresează rapid are ca rezultat edem cerebral. Acest lucru se remarcă prin tremurături, greaţă, dureri de cap și convulsii epileptice. Dacă, pe de altă parte, tulburarea electrolitică apare lent, pacientul suferă inițial de confuzie și oboseală timp de două zile. Există, de asemenea, schimbări în personalitatea sa. Dacă hiponatremia are o evoluție cronică, apar adesea tulburări de mers și căderi frecvente. Deoarece perturbarea electrolitului afectează negativ și mineralizarea osoasă, există o tendință de pierdere osoasă (osteoporoza), care la rândul său crește riscul fracturilor osoase.
Diagnosticul și progresia bolii
Hiponatremia este diagnosticată cel mai frecvent prin determinarea nivelului seric de sodiu. Urină osmolalitate, osmolalitatea serică, starea volumului extracelular și concentrația de sodiu în urină sunt considerați alți parametri importanți. Determinarea acestor parametri trebuie făcută cât mai curând posibil. Diagnosticul de excludere joacă, de asemenea, un rol important. Astfel, este important să se excludă alte boli care pot fi responsabile de simptome. Acestea pot fi boli ale rinichilor sau glanda tiroida. Cursul hiponatremiei depinde de gradul perturbării electrolitului. În cazurile severe, complicații precum mielinoliza pontină centrală, în care învelișul fibrelor nervoase din interior trunchiul cerebral este deteriorat, poate apărea.
Complicațiile
Hiponatremia poate provoca o varietate de simptome. Complicațiile și simptomele depind de obicei de nivelul real de sodiu din sânge și pot varia din acest motiv. Pacientul se simte de obicei bolnav și suferă de pierderea poftei de mâncare. Mai mult, persoana afectată pare confuză și nu poate să se concentreze și să se coordoneze corespunzător. Mușchii se dor și nu este neobișnuit pentru crampe și greaţă a avea loc. În cursul ulterior al hiponatremiei, pacientul poate prezenta, de asemenea, crize epileptice și severe dureri de cap. De asemenea, nu este neobișnuit pentru tulburări de mers și oboseală a avea loc. De asemenea, pacientul nu mai poate lucra sub presiune și se simte obosit. Calitatea vieții pacientului este redusă considerabil de hiponatremie. Tratamentul hiponatremiei este întotdeauna cauzal și depinde de boala de bază. De regulă, nu apar alte complicații. Simptomele pot fi remediate cu ajutorul Soluţii și infuzii. Dacă suferă și persoana afectată inimă reclamații, acestea sunt tratate. În majoritatea cazurilor, evoluția ulterioară a bolii depinde de cauza hiponatremiei.
Când ar trebui să mergi la medic?
Dacă simptome precum mușchiul crampe, se constată convulsii și letargie, hiponatremie poate fi la baza. O vizită la medic este indicată dacă simptomele persistă mai mult de o săptămână sau reapar la intervale de câteva luni. Consilierea medicală este necesară cel târziu atunci când apar alte simptome. Greaţă și vărsături, dureri de cap iar schimbările de comportament trebuie clarificate imediat. Dacă tremur apar atacuri sau crize epileptice, prietenii și rudele sau persoana afectată trebuie să cheme medicul de urgență. În cazurile severe, primul ajutor trebuie administrat până la sosirea medicului. Alte semne de avertizare care necesită clarificări sunt oboseală, confuzie și tulburări de mers. Fracturile osoase frecvente indică, de asemenea, hiponatremie și trebuie evaluate de un medic. Persoanele cărora li s-a diagnosticat deficitul de sodiu sunt deosebit de sensibile la apariția hiponatremiei. Dacă semnele de mai sus apar după consumul excesiv de apă, spălarea gastrică sau în contextul polidipsiei psihogene, este necesar un sfat medical. Oameni care iau în mod regulat diuretice or Inhibitori ACE trebuie să-și informeze medicul cu privire la orice simptome neobișnuite.
Tratament și terapie
Tratamentul hiponatremiei depinde de forma și cauza perturbării electrolitului. Dacă este prezentă hiponatremie hipovolemică, are loc înlocuirea volumului cu soluție izotonică de NaCI. Dacă, pe de altă parte, este forma normovolemică, există o formă parțială și lentă administrare de sodiu. În cazul hipervolemiei, alimentarea cu apă a corpului pacientului este limitată. În unele cazuri, administrare de ser fiziologic poate fi, de asemenea, util. Acest lucru se face fie prin tractul gastro-intestinal, fie ca perfuzie. Pentru a evita mielinoliza pontină centrală, este important să echilibra nivelurile de sodiu încet și cu atenție. În acest scop sunt necesare teste periodice de laborator. În cazurile de hiponatremie ușoară, este adesea suficient să întrerupeți medicamentele precum tiazida diuretice. În plus, ajută și la tratarea inimă eșec sau restricționarea aportului excesiv de apă, care depinde de cauza declanșatoare în fiecare caz. În cazul hiponatremiei hipervolemice, o combinație de soluție salină și inel diuretic este uneori de ajutor. Hemofiltrare poate fi necesară efectuarea la unii pacienți.
Prevenirea
Sportivii pot preveni hiponatremia evitând să bea prea multă apă înainte de o competiție. Se consideră rezonabil în timpul unei competiții să bei 150 până la 300 de mililitri de apă la fiecare 15 până la 20 de minute, ceea ce echivalează cu o ceașcă mică.
Post-Operație
După tratamentul pentru hiponatremie, este important ca pacienții să învețe despre profilaxie și opțiunile de îngrijire ulterioară. condiție apare adesea în combinație cu prea mult aport de apă. Prin urmare, îngrijirea ulterioară se referă la acordarea în mod conștient a cantității de apă băută. Aceasta este singura modalitate prin care pacienții își controlează electrolitul. echilibra. Cei care suferă de condiție mai frecvent poate minimiza riscul recurgând la dietă suplimente care conține sodiu. Medicii prescriu acești agenți și oferă pacienților instrucțiuni precise de dozare. Cei afectați ar trebui, de asemenea, să adere la acestea, astfel încât să ia suma corectă. Aceste suplimente sunt, de asemenea, disponibile la ghișeu în farmacii și farmacii. Cu toate acestea, pentru îngrijirea individualizată de urmărire, pacienții trebuie întotdeauna vorbi la medicul lor pentru a evita erorile de dozare. În funcție de cauza bolii, îngrijirea de urmărire se poate extinde și la urmărire terapie pentru boala de bază. Aceasta include adesea examinări ulterioare în legătură cu rinichi plângeri sau cu complicații cardiovasculare. În urma unei stări de boală acută, pe termen scurt Soluţii tind să fie folosite. Tratamentele de urmărire pe termen mai lung nu joacă de obicei un rol. Pacienții ar trebui să-și amintească în continuare să-și monitorizeze aportul de sodiu.
Iată ce poți face singur
Hiponatremia poate fi prevenită în multe cazuri. Dacă persoana afectată este un sportiv, este recomandabil să luați apă în cantități nu prea mari înainte de competiții. Este mai bine să beți 200 de mililitri de apă la fiecare 20 de minute pentru a menține un electrolit echilibrat echilibra. În cele mai multe cazuri, aceasta corespunde unei cani obișnuite de apă. În tratarea hiponatremiei, pacienții o pot limita prin administrarea de sodiu sub formă de suplimente. Procedând astfel, acestea pot fi prescrise de un medic sau cumpărate direct de la o farmacie sau farmacie. Cu toate acestea, pacientul trebuie să se consulte întotdeauna cu medicul pentru a evita administrarea de prea mult sodiu. Dacă starea are alte cauze, tratamentul stării de bază este primul pas în majoritatea cazurilor. Întrucât cei afectați suferă adesea de rinichi probleme sau inimă probleme datorate hiponatremiei, aceste organe trebuie examinate în mod regulat. Acest lucru poate preveni complicații suplimentare. Mai mult, hiponatremia în condiții acute poate fi tratată prin limitarea aportului de apă. Cu toate acestea, aceasta nu ar trebui să fie o metodă de tratament pe termen lung.
