Context
Potasiu ionii joacă un rol important în multe procese biologice, în special în generarea de membrane și potențiale de acțiune și de conducere electrică în celulele nervoase și inimă. Potasiu este localizat 98% intracelular. Principalul transportor activ Na+/K+-ATPase asigură transportul în celule. Două hormoni menține extracelularul profund potasiu concentrare. Primul este insulină, produs în pancreas, care promovează absorbția de potasiu în celule, iar a doua este renina, produsă în celulele aparatului juxtaglomerular al rinichi. Renina promovează secreția de aldosteron în zona glomeruloasă a glandei suprarenale, care la rândul său favorizează excreția de potasiu la nivelul rinichi (Figura). Potasiul este, de asemenea, excretat într-o măsură mai mică prin intermediul colon.
Simptome
Hipokaliemie se spune că apare atunci când a sânge potasiu seric concentrare se măsoară mai puțin de 3.5 mmol / L. O reducere ușoară este adesea asimptomatică (3.0 - 3.5 mmol / L). Cu toate acestea, o reducere mai severă de <2.5 mmol / L poate provoca simptome, unele dintre ele grave, cum ar fi slăbiciune generală, paralizie, aritmii cardiace (în special atunci când luați digoxină), Modificări ECG, dezintegrarea mușchilor striați, alcaloza, boala renala, insuficiență renalăși, în cele mai grave cazuri, un rezultat fatal.
Cauze
Trei procese promovează dezvoltarea hipokaliemie: aport redus de potasiu, absorbție crescută de potasiu în celule și creștere eliminare. Pierderi crescute prin rinichi și prin colon este cea mai frecventă cauză, de obicei ca urmare a diaree sau utilizarea de inel diuretic sau tiazide. Aldosteronul favorizează excreția renală a ionilor de potasiu. Deoarece aldosteronul însuși se află sub controlul sistemului renină-angiotensină (RAS), orice promovare a acestui sistem poate duce la o scădere a potasiului concentrare. Aldosteronul este produs în glandei suprarenale, motiv pentru care cauzează și bolile glandei suprarenale hiperkaliemia. 1. medicamente:
- diuretice: Tiazide, inel diuretic, inhibitori ai anhidrazei carbonice.
- Glucocorticoizii
- antibiotice: Carbenicilină, gentamicină, clindamicină, amfotericina B.
- Licorice
- Antifungice azolice
- Beta2-simpatomimetice
- Insuline
- Laxative, abuz de laxative
2. nutriție:
- Un aport redus de potasiu, de exemplu, subnutriţie, alcoolism, post (mai putin comun).
3. boli:
- O pierdere crescută de potasiu gastro-intestinal, de exemplu în diaree și vărsături.
- Hiperaldosteronism primar sau secundar, secreție crescută de glucocorticoizi, afecțiuni renale, sindrom Bartter
- Deficitul de transport al potasiului
- Echilibrul acido-bazic perturbat (alcaloză)
- Hipomagneziemie
Prevenirea
Aport adecvat de potasiu prin dietă. Potasiul se găsește, de exemplu, în sare de mare, banane, avocado, stafide, pepeni, curmale uscate, caise și legume cu frunze de culoare verde închis.
Terapia medicamentoasă
Terapia medicamentoasă se bazează de obicei pe substituirea potasiului cu potasiu sare (clorura de potasiu).
Lucruri de știut
O interacțiune clasică apare cu utilizarea concomitentă de furosemid (Lasix, generice) și digoxină (Sandoz / Streuli): furosemidul poate provoca hipokaliemie, iar digoxina poate induce ulterior aritmii cardiace
