Hipogonadism posttesticular: cauze, simptome și tratament

Hipogonadismul este o subactivitate a gonadelor, care la bărbați poate lua forma hipogonadismului posttesticular, de exemplu. Cauza acestei tulburări de fertilitate este fie spermă obstrucție a conductelor sau altă afectare a motilității spermei. Dacă motilitatea nu poate fi restabilită, inseminare artificiala se efectuează.

Ce este hipogonadismul posttesticular?

Există diferite motive pentru infertilitate și incapacitatea de a concepe, infertilitatea sau sterilitatea. Tulburările de fertilitate afectează femeile mai des decât bărbații. La mascul, cele mai frecvente motive pentru infertilitate sunt anormale spermă număr sau motilitate. Deși femeia este mai des responsabilă pentru o căsătorie fără copii, bărbatul infertilitate este, de asemenea, un fenomen relativ comun. Până la 15 la sută din căsătorii rămân fără copii din cauza infertilitate masculină. Hipogonadismul posttesticular este o tulburare a fertilității masculine asociată cu lipsa motilității sau obstrucția canalelor seminale. Canalele seminale sunt utilizate pentru transportul lichidului seminal și sunt localizate atât în ​​testicule, cât și în afara testiculului. Hipogonadismul posttesticular este responsabil de infertilitate masculină în 20 la sută din toate cazurile. Hipogonadismul posttesticular unilateral ar trebui să se distingă de hipogonadismul posttesticular bilateral. Doar forma bilaterală cauzează efectiv infertilitate masculină.

Cauze

Există două variante ale hipogonadismului posttesticular. În timp ce una își are cauza în conductele seminale, cauza celeilalte este în spermă motilitate sau compoziție. Hipogonadismul este înțeles practic ca o disfuncționalitate a gonadelor. Această hipofuncție, pe lângă forma primară, poate fi secundară obstrucției conductelor seminale, deoarece obstrucția dăunează testiculului. Dacă cauza se află în conductele seminale, există o obstrucție congenitală sau dobândită a conductelor de drenare. În forma congenitală, aplazia sau atrezia în canalul deferent sau în canalele epididimale sunt de obicei responsabile pentru fenomen. Varianta dobândită poate fi asociată cu inflamaţie sau ligatură vasculară după operația de hernie. Dacă tulburările de motilitate sunt responsabile de infertilitate, aceste tulburări pot fi cauzate de cauze diferite. De exemplu, tulburarea structurii spermei poate provoca imobilitate a spermei. Același lucru este valabil și pentru compoziția necorespunzătoare a spermei, așa cum se poate întâmpla în cazul inflamaţie.

Simptome, plângeri și semne

Bărbații cu hipogonadism posttesticular prezintă un tablou clinic dependent de cauză. De obicei, cel mai frecvent simptom este lipsa copilului. În majoritatea cazurilor, persoanele afectate solicită asistență medicală numai după ce dorința lor de a avea copii rămâne neîndeplinită, în ciuda încercărilor regulate, chiar și după luni sau ani. Toate celelalte simptome ale hipogonadismului posttesticular nu sunt identificabile pentru bărbat și sunt relevate doar în analiza clinică a spermiogramă. De exemplu, hipogonadismul posttesticular poate fi caracterizat de o lipsă de spermatozoizi în ejaculatul masculin atunci când există o obstrucție a canalelor seminale. Acest simptom este, de asemenea, cunoscut sub numele de aspermie. Alte etape de dezvoltare a materialului seminal pot deveni, de asemenea, deficitare dacă există o obstrucție. Pe de altă parte, dacă este prezentă o tulburare de motilitate, spermiogramă vor prezenta spermatozoizi cu restricție structurală și de mobilitate. În funcție de cauza primară, simptome însoțitoare, cum ar fi durere poate fi prezent. Acesta este cazul, de exemplu, cu cauzalitate inflamaţie, care poate fi responsabil pentru lipsa motilității spermei.

Diagnosticul și evoluția bolii

Diagnosticul de hipogonadism posttesticular este pus de un medic de fertilitate. De obicei, persoanele afectate cu un termen lung dorința neîmplinită de a avea copii mergeți la o clinică de fertilitate, unde a spermiogramă este obținut. Spermiograma se obține în laborator, iar scopul principal al diagnosticului este determinarea formei hipogonadismului posttesticular. Dacă există dovezi că nu există spermatozoizi în probă, există o obstrucție a conducte spermatice. Dacă spermatozoizii sunt prezenți, dar nu sunt suficient de motili, este a doua variantă a bolii. Prognosticul depinde de tipul de hipogonadism posttesticular.

Complicațiile

În majoritatea cazurilor, aceasta condiție are ca rezultat infertilitatea la pacient. Acest lucru nu trebuie să fie pe deplin dezvoltat, dar poate conduce la un dorința neîmplinită de a avea copii. În acest caz, însă, persoana afectată poate recurge, de obicei, la alte metode pentru a urmări în continuare dorința de a avea un copil. În plus, această boală poate conduce la plângeri psihologice severe sau chiar depresiune. Persoana afectată suferă de o stimă de sine semnificativ redusă sau, de asemenea, de complexe de inferioritate. Calitatea vieții pacientului este, de asemenea, considerabil limitată și redusă în această boală. În multe cazuri, celor afectați le este rușine de simptomele acestei boli, astfel încât un medic să nu fie consultat direct. În unele cazuri, boala provoacă, de asemenea, ușoară durere în testicule, care poate conduce la iritabilitate generală. Cu toate acestea, altele sănătate restricțiile nu apar. Tratamentul acestei boli nu este de obicei posibil. Cu toate acestea, dorința de a avea copii poate fi urmărită cu ajutorul diferitelor tehnici. De regulă, nu apar complicații speciale. Speranța de viață a pacientului nu este, de asemenea, afectată.

Când trebuie să mergi la medic?

Dacă se suspectează infertilitatea, medicul trebuie consultat. Hipogonadismul posttesticular se manifestă, în general, prin lipsa de spermatozoizi în ejaculatul masculin. Prin urmare, bărbații care nu doresc să aibă copii nu trebuie neapărat să solicite sfatul medicului. Cu toate acestea, dacă subiacentul testosteron deficitul provoacă alte simptome, cel mai bine este să consultați un medic. Bărbații cu vârsta peste 30 de ani sunt deosebit de expuși riscului. Bărbații care suferă de condiții preexistente ale sistemului endocrin sunt, de asemenea, expuse riscului și ar trebui să consulte un profesionist dacă apar semne de hipogonadism post-testicular. Medicul de familie sau un urolog pot fi consultați. Dacă o problemă psihologică stă la baza reclamațiilor, medicul va stabili contactul cu un psiholog sau terapeut sexual adecvat. Dacă este necesar, cupluri terapie este, de asemenea, posibil dacă hipogonadismul este asociat cu o dorință neîmplinită pentru copii în parteneriat. Deseori sindromul progresează fără simptome clare și testosteron nivelul se reglează de-a lungul anilor.

Tratament și terapie

Tratamentul tulburărilor de fertilitate este o zonă terapeutică destul de tânără. În multe cazuri de hipogonadism, substituție terapie cu sexul hormoni duce deja la succesul dorit. La bărbați, această substituție corespunde administrare of androgeni. testosteron, DHEA și steroizi anabolizanți pot fi considerate substanțe active din grupul de sex hormoni. În cazul obstrucției canalului deferent, cauzal terapie este, de asemenea, luată în considerare, în care obstrucția canalului deferent este dizolvată chirurgical. Cu toate acestea, această procedură nu restabilește adesea funcția testiculară originală. testicule de obicei ați suferit deja daune ireversibile ca urmare a obstrucției. Dacă substituția hormonală nu duce nici la rezultatul dorit, motilitatea spermei trebuie îmbunătățită. zinc, de exemplu, poate fi benefic în acest sens. În majoritatea cazurilor, însă, inseminare artificiala este necesară dacă motilitatea rămâne afectată. În acest scop, ouă sunt scoși din femeie și aduși în contact cu sperma bărbatului „într-un borcan”. Adesea spermatozoizii sunt injectați direct în ovul. Această injecție directă crește probabilitatea ca fertilizarea să aibă succes în ciuda restricției motilității. Oul fertilizat este reintrodus în femeie și, în mod ideal, ea duce copilul la termen.

Prevenirea

Prevenirea măsuri pentru hipogonadismul pottesticular include, în primul rând, un sănătos și echilibrat dietă. În special, o aprovizionare adecvată de zinc contribuie la spermă și gonadă sănătate. Tulburări de fertilitate cauzate de ocluzie poate fi prevenită prin examinarea regulată a conductelor seminale. Daca un ocluzie care a avut loc este observat și rezolvat în timp, fertilitatea este de obicei menținută fără restricții.

Urmare

Bărbații care suferă de hipogonadism posttesticular pot fi atenți la o sănătate-conştient dietă ca parte a îngrijirii lor de urmărire. Adesea, medicul curant recomandă administrarea zincConsumul crescut de zinc îmbunătățește motilitatea și sănătatea spermatozoizilor, iar canalele seminale devin din nou clare. A vitamină-bogat dietă cu zinc suficient este, prin urmare, foarte util. Pentru îngrijirea ulterioară, precum și pentru prevenire, recomandările profesiei medicale merg în aceeași direcție. În plus, ar trebui să aibă loc o examinare regulată a conductelor seminale după o boală inițială. Pacienții pot iniția ei înșiși acest control, astfel încât fertilitatea să nu fie afectată. Dacă terapia nu a avut succes, cei afectați trebuie să se împace cu incapacitatea lor de a concepe. Aici este util să alungăm sentimentele negative, cum ar fi complexele de rușine și inferioritate, fiind deschise. În relația cu partenerul, pacienții ar trebui să fie sinceri și să nu ignore pur și simplu subiectul. În caz contrar, poate duce chiar la depresiune sau o separare de partener. Cei care acceptă în mod conștient consecințele bolii au deseori alte opțiuni deschise. Bărbații afectați pot, de asemenea vorbi partenerului lor despre inseminare artificiala, adopție sau creșterea copilului.

Ce poți face singur

Acest diagnostic cade în marea majoritate a cazurilor la medicul de fertilitate, deoarece pacienții cu hipogonadism posttesticular nu au adesea alte plângeri. Primul indiciu al bolii este lipsa de copil involuntară. Dacă hipogonadismul posttesticular este cauzat de o infecție, acesta poate fi tratat medical. Intervențiile chirurgicale și / sau substituțiile hormonale pot duce, de asemenea, la conducte spermatice devenind din nou clar și sperma devenind mobilă. Unii medici recomandă, de asemenea, administrarea de zinc pentru a crește motilitatea spermei. Chiar și o dietă sănătoasă bogată în vitamine poate ajuta la reducerea naturală a blocajului canalelor seminale. Cu toate acestea, pacienții trebuie adesea să se împace cu incapacitatea lor de a concepe și ar trebui să găsească alte modalități de a deveni tată. Aceasta poate fi inseminare artificială, dar și adopție sau primirea unui copil adoptiv. Ministerul federal pentru afaceri familiale, persoanele în vârstă, femei și tineret a creat un portal de informații în acest scop (www.informationsportal-kinderwunsch.de), care, printre altele, oferă informații despre centrele de consiliere din vecinătatea celor afectați. Asociația „Wunschkind” (www.wunschkind.de) oferă, de asemenea, informații independente și coordonează grupurile de auto-ajutorare. Vorbirea deschisă cu partenerul și cu alte persoane afectate poate preveni sentimentele de rușine sau inferioritate, care altfel ar putea duce adesea la reproș de sine, depresiune și, nu în ultimul rând, separarea.