Definiție
Hipogonadismul se referă la o disfuncționalitate a gonadelor (testicule, ovare) cu formare afectată sau regresie a caracteristicilor sexuale
Simptome
copii:
- Eșecul dezvoltării pubertății
Adolescenți:
- Stagnarea dezvoltării pubertare
- Ginecomastia (mărirea glandei mamare masculine) și criptorhidia (testicul nedescendent) la adolescenții de sex masculin
- Amenoree primară (absența menstruației) la fete.
- Dezvoltarea scăzută a caracteristicilor sexuale primare și secundare.
- Lipsa dezvoltării intereselor sexuale
adulţi:
- Cu suficientă masculinizare sau feminizare, semnele clinice pot fi puțin pronunțate.
masculi:
- Scăderea / pierderea libidoului
- Impotenţă
- Absența bărbatului matur spermă celulele din ejaculare (azoospermie).
- Atrofia testiculelor
- osteoporoza
- Eșecul părului secundar
Femei:
- Scăderea / pierderea libidoului
- Deficitul de estrogen: amenoree secundară, atrofie genitală.
- osteoporoza
- Eșecul părului secundar
Vizualizări
Istorie
- Majoritatea formelor de hipogonadism sunt bine tratabile
- Terapia cu gonadotropine poate trata infertilitate în hipogonadismul secundar.
Cauze
Hipogonadism hipergonadotrop (primar):
- Tulburare la nivelul gonadelor (testicule, ovare) cu creștere compensatorie a gonadotropinelor circulante.
- Sindromul Klienfelter
- Sindromul Castillo
- Leziuni traumatice
- Castrare
- Testicul Maldescensus
- Orhita (inflamație testiculară)
- Ovariectomia (îndepărtarea ovare).
- Malformații congenitale: agenezie gonadică, disgeneză gonadică.
- Chimioterapie, radioterapie
- Mutații în LH și / sau FSH receptor.
- sindromul Turner
- Menopauza prematură
- Anorchia (incapacitate completă de funcționare sau absența ambelor testicule de la naștere).
- Criptorhidie (testicul nedescendent)
- Galactozemie (prea mult galactoză în sânge).
- Sindromul Noonan
Hipogonadism hipogonadotrop (secundar):
- Tulburare la nivelul hipotalamus și glanda pituitară cu scăderea gonadotropinelor serice.
- Defecțiuni ale neuronilor care produc GnRH.
- Alterarea inflamatorie, tumorală, vasculară sau traumatică a lobului anterior al hipotalamusului / glandei pituitare
- Subnutriție, anorexie nervoasă (anorexie).
- Sindromul Kallermann
Formă mixtă:
- Hipogonadism de vârstă
Complicațiile
- infertilitate
- Impotenţă
- osteoporoza
- Bolilor cardiovasculare
Factorii de risc
- Sindromul Kallermann
- Sindromul Klienfelter
- Chimioterapie, radioterapie
- Subnutriție
- Predispoziție genetică
Diagnostic
- Diagnosticul se face de către medic luând în considerare simptomele și determinarea FSH, LH, prolactina, testosteron (masculin) și estradiol (feminin) niveluri în sânge. Acest lucru permite medicului să evalueze mai bine situația hipofizară și conversia hormonilor.
Diagnostic diferentiat
- tumorile
- Boli subiacente care trebuie tratate în alte moduri
Terapia non-medicamentoasă
Chirurgie (foarte rar):
- La femei: Din cauza riscului semnificativ de gonadoblastom sau carcimom, țesutul gonadal trebuie îndepărtat la femeile care au sindromul Turner.
Terapia medicamentoasă
- Tratamentul hipogonadismului la ambele sexe constă în substituirea hormonilor sexuali corespunzători
La bărbați: substituție de androgeni
- testosteron (oral: Andriol, Testoviron Depot intramuscular).
La femei: substituție de estrogen:
- Etinilestradiol
- estradiolului
Înlocuirea progestinului:
- Medroxiprogesteronă
Dacă fertilitatea dorită:
- Înlocuirea gonadotropinei (pompe GnRH pentru eliberare pulsatilă).
Prevenirea
- Prevenirea depinde de cauze
- Un echilibrat și sănătos dietă poate preveni subnutriţie și astfel hipogonadismul secundar.
Sfat
- Riscurile de testosteron terapia de substituție sunt în creștere în de prostată volum precum și inducerea de prostată carcinom, creștere în hematocritului, dezvoltarea edemului și ginecomastia. Din acest motiv, tratamentul hipogonadismului la bărbații cu testosteron necesită un istoric detaliat (de prostată cancer) Și un examinare fizică.
- Hipogonadismul la copii este de obicei asimptomatic și este descoperit doar prin lipsa apariției pubertății.
- Diagnosticul hipogonadismului la adulți este adesea dificil din cauza simptomelor nespecifice.
