Hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr din sânge): Test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul I-teste de laborator obligatorii.

  • Sânge glucoză măsurare (glucoză în timpul atacului de reclamație; profil zilnic de glucoză).
  • Test de post (72 de ore) cu măsurarea glucozei și insulinei:
    • Admiterea în spital și plasarea unui acces venos stabil.
    • Abstinenta alimentara timp de 72 de ore, apa potabila este permisa; în ziua testului de post, pacientul trebuie, de asemenea, să postească
    • La intervale regulate (la fiecare două ore) determinarea glucoză (sânge zahăr); dacă serul glucoză nivelul scade sub 60 mg / dl (3.3 mmol / l), intervalul de control trebuie scurtat la măsurători orare
    • Întreruperea testului dacă:
      • Dacă nivelul glucozei serice scade sub 50 mg / dl (2.75 mmol / l) sau apar simptome de hipoglicemie
      • După 72 de ore, dacă hipoglicemie Nu se produce.
    • În hipoglicemia maximă, sângele este extras pentru determinarea insulinei și a peptidei C (parte a proinsulinei):
      • Valori pentru insulină și C-peptidă ridicat deasupra intervalului de referință → endogen insulină supraproducţie.
      • Dacă nivelul seric al glucozei crește peste 25 mg / dl (1.4 mmol / l) după perfuzia de 1 mg glucagon → supraproducție endogenă de insulină (deoarece rezervele de glicogen sunt mai mari în acest caz); următorul pas este un diagnostic de localizare referitor la un insulinom (tumoare formată din celule endocrine (insulele Langerhans) ale pancreasului (pancreas), în care insulina este produsă în cantități crescute; frecvență: rară; tumora de obicei benignă)
      • Rezultat negativ în termeni de insulină supraproducție → căutare de alte cauze ale hipoglicemie.

La persoanele sănătoase, cu aport regulat de alimente, nivelurile serice de glucoză sunt menținute în limite înguste (3.9-6.1 mmol / l mmol / l). Chiar și după 24-72 ore de post, nivelurile serice de glucoză sunt menținute peste 3 mmol / l datorită contrareglării hormoni (glucagon, epinefrină) și gluconeogeneză (nou zahăr formare) din glucoplastic aminoacizi.

Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele istoricul medical, examinare fizică, și parametrii de laborator obligatorii - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

  • Număr mic de sânge
  • Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
  • Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (gamma-GT, GGT).
  • Parametrii renali - uree, creatinină, cistatina C or clearance-ul creatininei, Asa Potrivit.
  • Alcool sau, dacă este necesar, CDT (deficit de carbohidrați transferinei) - diagnostic și Monitorizarea a consumului de alcool; este de așteptat o creștere a CDT, cu un consum zilnic de alcool de peste 60-80 g în aproximativ două săptămâni.
  • Insulina serică și peptida C - dacă se suspectează insulinom, DD de hipoglicemie (hipoglicemie factitia),
  • cortisol și ACTH (dimineața la ora 8.00), ACTH test de sarcină dacă este necesar - dacă boala Addison (insuficiență suprarenală primară) este suspectată.
  • Parametrii tiroidei * - TSH, FT4, FT3.
  • Gonadotropine * - LH, FSH
  • ACTH*, profil zilnic de cortizol* (08.00, 12.00, 16.00 h).
  • STH * (hormon somatotrop; somatropină).
  • Prolactină *
  • Estradiol * (la femei)
  • Testosteron * (la bărbați)
  • Fructoză în sânge - dacă intoleranță la fructoză, galactoză se suspectează intoleranță.

* Dacă insuficiența hipofizară anterioară (insuficiență HVL / hipofuncție a glanda pituitară) este suspectat.