Hipertiroidism
O tiroidă hiperactivă este, de asemenea, cunoscută în terminologia medicală sub numele de hipertiroidism. Este o boală care este asociată cu o producție crescută a tiroidei hormoni tiroxina (T4) și triiodotironină (T3). Prevalența hipertiroidism reprezintă 2-3% din populația totală. În Germania, cele mai frecvente cauze sunt boala autoimună Boala Graves sau o autonomie funcțională a glanda tiroida.
Între 20 și 40 de ani, Boala Graves este considerat cel mai frecvent declanșator al hipertiroidism, în timp ce autonomia funcțională este considerată cel mai frecvent declanșator al bolii tiroidiene de la vârsta de 50 de ani. Simptomele hipertiroidismului sunt foarte diverse. Creșterea producției de hormoni are un efect special asupra metabolismului și circulației, dar afectează și bunăstarea psihologică și creșterea.
În general, pacienții se plâng de nervozitate, neliniște, insomnie, transpirație crescută și scădere în greutate. În plus, căderea părului, creșterea poftei de mâncare și a setei, poate apărea o frecvență crescută a scaunului cu posibil diaree și afecțiuni musculare (miopatie). În cazuri rare, se pot dezvolta pacienți de sex masculin cu hipertiroidism ginecomastia (mărirea glandei mamare); se plâng și femeile tulburări menstruale.
O constatare caracteristică a hipertiroidismului indus imunologic este mixedemul pretibial (= distensia pielii de pe osul tibiei datorită acumulării glicozaminoglicanilor). Tratamentul terapeutic al hipertiroidismului se efectuează de obicei cu așa-numitele medicamente tirostatice. Aceste medicamente inhibă noua sinteză a tiroidei hormoni prin diferite mecanisme cu scopul realizării eutiroidismului (= producția normală de tiroidă).
Hipertiroidismul poate fi tratat și chirurgical. Cu toate acestea, condiția prealabilă este starea metabolică eutirotică anterioară începerii operației folosind medicamente tirostatice. Tratament ulterior de urmărire cu L-tiroxină este obligatoriu, deoarece rezecția parțială (eliminarea anumitor părți) a glanda tiroida poate duce la hipotiroidism, adică subfuncție.
O complicație frecventă nedorită în timpul intervenției chirurgicale este leziunea nervului recurent laringian (pareză recurentă), deoarece aceasta este strâns legată topografic de glanda tiroida. Noduli în glanda tiroidă poate fi detectat la mai mult de 50% din populație și procentul crește odată cu vârsta. Conform studiilor, un nodul poate fi detectat la fiecare al doilea adult de la vârsta de 65 de ani.
Nodulii pot fi chisturi (cavități umplute cu lichid), creșteri, cicatrici și calcificări, precum și modificări producătoare de hormoni în țesutul tiroidian. În terminologia medicală, se face distincția între nodulii „reci”, „calzi” și „fierbinți” în ceea ce privește nodulii producători de hormoni. Cu toate acestea, termenul rece, cald sau cald nu se referă la temperatura nodului, ci la activitatea acestuia, adică dacă este ocupat să producă hormoni sau nu.
Această producție de hormoni poate fi măsurată prin intermediul așa-numitelor scintigrafie. Aceasta implică crearea unei imagini colorate a glandei tiroide folosind diferite culori. Activitatea zonei determină ce culoare este afișată în imagine.
Astfel, culorile zonelor fierbinți, foarte active, se schimbă în tonuri calde precum roșu și galben și în culori reci precum albastru și verde cu activitate redusă. În spatele unei astfel de zone a unui nod rece se află adesea o simplă schimbare de țesut care nu mai poate produce hormoni. Acestea pot fi chisturi (cavități umplute cu lichid), adenoame (proliferarea benignă a celulelor producătoare de hormoni), calcificări sau cicatrici în țesut.
În cazuri rare (maxim 5%), totuși, o tumoare malignă poate fi, de asemenea, în spatele acesteia. În avans, creșterea rapidă și o consistență grosieră, neschimbată, pot indica o creștere malignă.
O bucată rece trebuie tratată întotdeauna din cauza acestei cauze rare. Un diagnostic final poate fi făcut cu ac fin străpungere, un mod necomplicat de biopsie. Aici, o mică probă de țesut este prelevată printr-un ac subțire și examinată la microscop.
În funcție de dacă schimbarea este apoi bună sau malignă, procedura de tratament variază de la observare la regulată ultrasunete verificări pentru a finaliza îndepărtarea glandei tiroide. Terapia radioiodină nu este eficient pentru nodulii reci. Deoarece procedura se bazează pe absorbția radioactivă iod de către celule și acești noduli absorb puțin iod, celulele nu pot fi combătute în acest fel și terapia nu poate avea niciun efect.
Toate articolele din această serie:
