Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

arterial hipertensiune se caracterizează prin creșterea debitului cardiac (CV) și / sau rezistență periferică. Acest lucru are ca rezultat modificări ale peretelui vaselor și o creștere suplimentară a sânge presiune în timpul evoluției bolii. Principala caracteristică a creșterii sistolice izolate sânge presiunea este rigiditate arterială. În esențial primar hipertensiune, patogeneza este încă necunoscută. Se crede că mai mulți factori interacționează. Acestea includ genetic (genă mutații) și factori renali, precum și endocrini, și constituție fizică, dar și obiceiuri alimentare, nicotină abuz, și contraceptive orale. Acest lucru estompează granițele dintre primar și secundar hipertensiune, în care sunt cunoscuți numeroși declanșatori diferiți.

Etiologia (cauzele) hipertensiunii arteriale primare

Cauze biografice.

Povară genetică din partea părinților, bunicilor

  • Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice:
    • Gene / SNP (polimorfism cu un singur nucleotid; engleză: polimorfism cu un singur nucleotid):
      • Gene: ACC, ADD1, AGTR1
      • SNP: rs4343 în gena ACE
        • Constelația alelei: GG (creștere de 2 ori a ECA concentrare pe un conținut ridicat de grăsimi saturate dietă în comparație cu constelația alelei AA / AG; de asemenea, sistolică mai mare sânge presiune).
      • SNP: rs4961 în gena ADD1
        • Constelația alelei: GT (de 1.8 ori).
        • Constelația alelei: TT (de 1.8 ori)
      • SNP: rs5186 în gena AGTR1
        • Constelația alelelor: AC (de 1.4 ori).
        • Constelația alelei: CC (de 7.3 ori)
    • Boală genetică
      • Sindromul bilginturan (HTNB, OMIM% 112410) - hipertensiune arterială moștenită autosomal dominantă cu brahidactilie (degetele scurte); trăsătura moștenită codifică o enzimă numită fosfodiesterază 3A (PDE3A), care reglează atât tensiune arterială și indirect creșterea osoasă.
  • Vârsta - vârsta în creștere
  • Ocupații - ocupații cu schimburi de noapte, expunere la zgomot și psihosociale stres.

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Mâncare excesivă cronică
      • Conținut ridicat de grăsimi dietă (grăsimi animale) - ca cofactor.
        • Proporție mare de acizi grași saturați
      • Consum ridicat de zahăr
    • Consumul de carne roșie, adică carne musculară de porc, carne de vită, miel, vițel, oaie, cal, oaie, capră.
    • O proporție prea mică de carbohidrați complecși
    • Aport redus de fibre
    • Aport ridicat de sodiu și sare de masă
    • Consumul excesiv de lemn dulce
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - vezi Prevenirea cu micronutrienți.
  • Consumul de stimulente
    • Cafea - La pacienții cu vârsta cuprinsă între 18-45 de ani cu hipertensiune în stadiul 1, consumul regulat de cafea crește riscul ca tensiune arterială va continua să crească și să necesite terapie; atât grele (> 3 căni / zi), cât și moderate (1-2 căni / zi) cafea consumul sa dovedit a fi factori de prognostic pentru un eveniment cardiovascular, cum ar fi infarctul miocardic (inimă atac) sau apoplexie (cursă), independent de altele factori de risc.
    • Alcool (femeie:> 20 g / zi; bărbat> 30 g / zi):
      • „Binge Drinking” (consum ridicat de băuturi alcoolice la un moment dat):
        • Printre adulții tineri care au raportat masiv alcool consumul pe bază neregulată, și anume mai puțin de o dată pe săptămână, în timpul adolescenței: Odds ratio (OR) 1.23; Interval de încredere 95% (IC 95-%] (1,02; 1,49)
        • Intens alcool consum mai mult de o dată pe săptămână: SAU 1.64 (1.22, 2.22)
        • Alcool excese în timpul adolescenței și la vârsta adultă tânără: SAU 2.43 (1.13; 5.20)
      • Consumul moderat de alcool poate promova, de asemenea, hipertensiunea arterială: tensiunea arterială medie la
        • Non-consumatori aproximativ 109/67 mmHg.
        • Băuturi moderate 128/79 mmHg
        • Băutori grei 153/82 mmHg
    • Tutun (fumat)
    • Energizante (conținând 400 mg / 100 ml taurină și 32 mg / 100 ml cafeină) - prelungiri semnificative ale intervalului QTc și creștere a sistolice tensiune arterială.
  • Consumul de droguri
    • amfetaminele (simpatomimetic indirect) și metamfetamina („Cristal metamfetaminic”).
    • Canabis (hașiș și marijuana).
      • Hipertensiune, palpitații (palpitații ale inimii), tahicardie (bătăi de inimă prea rapide:> 100 bătăi de inimă / min); infarct miocardic (atac de cord): Risc de 4.8 ori mai mare în decurs de o oră după consumul de marijuana.
      • Mortalitatea pe toate cauzele (rata mortalității pe toate cauzele) a fost semnificativ crescută cu un factor de 1.29 (interval de încredere de 95%: 1.03-1.61) la participanții cu hipertensiune care au consumat marijuana; se presupune că aceasta a fost predominant insulte cerebrale (infarct cerebral) și complicații ale crizelor hipertensive.
    • Cocaină
  • Activitate fizica
    • Inactivitate fizica
  • Situația psiho-socială
    • Stres - factorii de stres din viața de zi cu zi (presiunea timpului - grăbire; pauze prea scurte la locul de muncă; lipsa sprijinului la locul de muncă; lipsa sprijinului social; furia; frica; îngrijorarea; emoția;
  • Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate) - 30% din totalul hipertensiunii arteriale contribuie la obezitate! La adulți, tensiunea arterială sistolică crește cu aproximativ 10 mmHg pentru o creștere în greutate de 10 kg (tensiunea arterială diastolică crește puțin mai puțin).

Cauze legate de boli

  • Diabetul zaharat
  • Dislipidemie (tulburări ale metabolismului lipidic)

Etiologia (cauzele) hipertensiunii secundare (5% din cazuri)

Cauze legate de boli

  • Stenoza istomică aortică (ISTA; sinonim: coarctația aortei: coarctatio aortae) - îngustarea aortei (aorta corpului) în regiunea arcului aortic.
  • Valvă aortică insuficiență - închiderea defectă a valvei aortice a inimă.
  • Boli renale cronice *
    • Nefropatie analgezică - rinichi leziuni după supradozajul analgezicelor.
    • Cronic pielonefrita* (inflamație a pelvisul renal).
    • Nefropatie diabetica - rinichi boală cauzată de diabet mellitus (diabet).
    • glomerulonefrita* * - rinichi boală, cu inflamație a filtrelor renale (glomeruli).
    • Insuficiență renală - proces care duce la o reducere lentă progresivă a funcției renale [de asemenea, un posibil factor în rezistența la tratament a hipertensiunii arteriale].
  • Boli endocrine și metabolice
    • Acromegalie - tulburare endocrinologică cauzată de supraproducția hormonului de creștere (hormonul somatotrop (STH), somatotropină), cu mărirea marcată a falangelor sau acrașilor, cum ar fi mâinile, picioarele, maxilarul inferior, bărbie, nas și crestele sprâncenelor.
    • Sindromul Conn (hiperaldosteronism primar, PH).
      • În forma sa clasică (hipokalemică), aparține cauzelor mai rare de hipertensiune, cu o frecvență de 0.5-1%; cu toate acestea, până la 10% dintre pacienții cu hipertensiune au hiperaldosteronism normokalemic (potasiu normal)
      • Prevalența generală (incidența bolii) a AP a crescut odată cu severitatea hipertensiunii, de la 3.9% în stadiul I la 11.8% în stadiul III hipertensiune
    • Sindromul Cushing - grup de boli care duc la hipercortizolism (hipercortizolism).
    • Gestațională diabet (diabet gestațional).
    • hiperparatiroidism (hiperfuncție paratiroidiană; hipercalcemie (exces calciu)).
    • Hipertiroidism (hipertiroidism)
    • Mixedem - piele pastoasă (umflată; umflată) care prezintă edem (umflare) aluat care nu este împins, care nu este pozițional; facială și periferică; care apare în primul rând pe picioarele inferioare; mai ales în contextul hipotiroidismului (tiroida subactivă)
    • Feocromocitom* - de obicei tumoră benignă (benignă) (aproximativ 90% din cazuri), care provine în principal din glandei suprarenale și poate conduce la hipertensiune (criză hipertensivă).
  • Separarea măduvei spinării
  • Creșterea presiunii intracraniene
  • Renal arteră stenoză * / * * - îngustarea arterei renale.
  • Infarct renal - afectarea rinichilor din cauza problemelor circulatorii.
  • Sindromul de apnee obstructiva de somn (OSAS) * - face pauze în respiraţie în timpul somnului cauzat de obstrucția căilor respiratorii.
  • Policitemia vera - multiplicarea patologică a celulelor sanguine (în special afectate sunt: ​​în special eritrocite/ celule roșii din sânge, într-o măsură mai mică, de asemenea trombocite (trombocite din sânge) și leucocite/celule albe); mâncărime înțepătoare după contactul cu de apă (prurit acvagenic).
  • polineuropatie - boala perifericului sistem nervos cu tulburări de sensibilitate (insensibilitate etc.).
  • Preeclampsia (apariția hipertensiunii / hipertensiunii și proteinuriei / excreția crescută a proteinelor cu urină în timpul sarcină) - cvadruplează riscul de hipertensiune arterială ulterioară.
  • Sindromul de apnee în somn (respiraţie pauze în timpul somnului) - Sindromul de apnee în somn apare adesea împreună cu hipertensiunea arterială primară, iar 50-90% din toți pacienții cu apnee în somn au hipertensiune arterială concomitentă. La 5-10% din toți pacienții cu hipertensiune arterială primară pot fi detectați sindromul apneei de somn.La mulți pacienți cu apnee în somn, ca și în multe alte forme secundare de hipertensiune, scăderea fiziologică nocturnă a tensiunii arteriale este absentă.
  • Vasculitide (boli inflamatorii ale sângelui nave).
    • Sindromul antifosfolipidic (APS; sindromul anticorpului antifosfolipidic); boala autoimuna; afectează predominant femeile (ginecotropia); caracterizată prin următoarea triadă:
    • colesterol embolie sindrom - ocluzie a arterelor mici prin spălare (embolie) a cristalelor de colesterol din plăcile aterosclerotice rupte (ulcerate).
    • Poliarterita nodoză (PAN) - boală autoimună care duce la vasculita (inflamație a sângelui nave) cu îngustarea lumenului vascular.
    • sclerodermia - grup de boli rare asociate cu pielea țesut conjunctiv întărirea piele.
    • sistemică lupus eritematos (SLE).
    • sistemică vasculitide (Asociat ANCA vasculita).
    • Aterita lui Takayasu - granulomatoasă vasculita a arcului aortic și ieșire mare nave; aproape exclusiv la femeile tinere.
  • Rinichi chistici - acumularea de lichid încapsulat în rinichi.

* Cauze frecvente ale hipertensiunii arteriale secundare * * Cauze frecvente ale hipertensiunii arteriale renale.

Diagnostice de laborator - parametri de laborator care sunt considerați independenți factori de risc.

  • Hipercalcemie (calciu exces).

Medicament

Poluarea mediului - intoxicații (otrăviri).

  • Bisfenol A (BPA), precum și bisfenol S (BPS) și bisfenol F (BPF).
  • Conduce - Creșterea riscului relativ relativ cu 19% cu fiecare creștere de 15 μg / g a plumbului (RR 1.19; interval de încredere 95% 1.01-1.41; p = 0.04); cumulativ conduce expunerea măsurată la osul vertical al tibiei este un factor de risc pentru hipertensiunea rezistentă la medicamente Notă: o sursă potențială de plumb poate fi consumul de alcool de apă din conducte de plumb.
  • Cadmiu
  • Monoxid de carbon
  • Poluanți atmosferici: particule (PM2.5) și azot dioxid (NO2).
  • Pesticide (organofosfați)
  • taliu
  • Zgomotul nocturn al aeronavelor (care trăiesc pe calea zborului; 45 dB ziua și peste 55 dB zgomotul aeronavelor noaptea).
  • Efectele vremii:
    • Caldura extrema
    • Extreme frig
    • Vara fierbinte
    • Ierni severe

Alte cauze

  • Sarcină