Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.
- Număr mic de sânge [hematocrit ↑, trombocite ↓]
- Parametrii inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) [sindromul HELLP: detectabil în până la 62% din cazuri și nu rezultatul infecției]
- Starea urinei, inclusiv sedimentele, dacă este necesar, urocultură (detectarea și rezistograma patogenilor, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență) și detectarea proteinelor (detectarea proteinelor) * [patologic: ≥ 300 mg / 24 ore proteină].
- Electroliti - sodiu, potasiu
- Parametrii renali - uree, creatinină, cistatina C or clearance-ul creatininei dacă este necesar [creatinină: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l].
- Acidul uric [> 5.9 mg / dl = 350 μmol / l]
- Ficat parametri - alanină aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (gamma-GT, GGT), fosfatază alcalină, bilirubina [bilirubină ↑ (indirect:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
- LDH (lactat dehidrogenază) - parametru de hemoliză / utilizat în principal pentru diferențierea anemiei (anemiei) sau în cardiomiopatii (boli ale mușchilor cardiaci) [LDH ↑]
- Parametrii de coagulare - PTT, Quick, antitrombina III (AT-III), dimer D, fibrinogen, etc. [Rapid ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogen ↓]
Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.
- Haptoglobina (boală hemolitică: boală asociată cu dizolvarea roșu sânge celule, eritrocite) [a scăzut la 95-97% dintre femeile însărcinate; parametrul cel mai sensibil al hemolizei].
- Alți parametri de hemoliză includ:
- Detectarea fragmentocitelor în periferic sânge frotiu (54-86%).
- Bilirubina totală a crescut (47-62%)
- Alți parametri de hemoliză includ:
- Antifosfolipid anticorpi - în PE sever /Sindromul HELLP înainte de 34 de săptămâni de gestație și regresie marcată de creștere intrauterină (IUGR).
- Factor de creștere "placenta factor de creștere (PIGF) - nou biomarker pentru diagnosticarea „placentei preeclampsie”[Crește în normal sarcină până la 33 de săptămâni de gestație].
Înștiințare. * Severitatea proteinuriei (excreția crescută a proteinelor în urină) nu determină morbiditatea (incidența bolii) la femeile gravide. Proteinuria poate fi absentă în până la 34% din cazurile de eclampsie și în 5-15% din cazurile de sindrom HELLP!
Diagnosticare preventivă de laborator
Screeningul preeclampsiei
- Cotient SFlt-1 / PIGF (sFlt-1: tirozin kinază-1 asemănătoare fms-solubilă; PlGF: factor de creștere placentară; determinare: în al doilea și al treilea trimestru /sarcină trimestrial) [SFlt-1 / PlGF cocient: <38 poate exclude boala cu un grad ridicat de certitudine pentru următoarele patru săptămâni la femeile gravide cu suspiciuni preeclampsie; valorile crescute sunt asociate cu un risc ridicat de preeclampsie acută sau iminentă] Recomandare bazată pe consens: screeningul cu coeficientul sFlt-1 / PIGF la toate femeile însărcinate nu trebuie efectuat din cauza prevalenței scăzute (incidența bolii) și numai predictivului foarte scăzut tarife.
- Detecția roșu Congo în urină [„Congofilia” urinei → preeclampsie] sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică apare un rezultat pozitiv al testului) 80.2 la sută; specificitate (probabilitatea ca persoanele sănătoase care nu au boala în cauză să fie, de asemenea, detectate ca fiind sănătoase în test) 89.2 la sută; valoarea predictivă negativă a fost de 92.1 la sută și precizia 86.7 la sută.
- Alți markeri de risc biochimici: sarcină-proteina plasmatică A asociată (PAPP-A), factor de creștere placentară (PIGF).
Legendă
- SFlt-1: tirozin kinază-1 de tip FMS solubil (factor anti-angiogen); inițiază regresia placentară.
- PIGF: Factor de creștere placentară; promovează creșterea și dezvoltarea placenta.
