Hiperprolactinemia trebuie luată în considerare în special la cuplurile fără copii care doresc cu ardoare un copil. Această înălțime a prolactina nivelurile cauzelor infertilitate la femei și bărbați deopotrivă, pe lângă alte simptome.
Ce este hiperprolactinemia?
Hiperprolactinemia se referă la un exces de prolactina în sânge. Hormonul asigură creșterea sânilor în timpul sarcinii și este implicat în lapte producție după aceea. În același timp, suprimă ovulația În această perioadă. Un sporit prolactina nivelul nu este, în niciun caz, o tulburare, dar de dorit. In afara de sarcină și alăptarea, cu toate acestea, hiperprolactinemia poate apărea și la bărbați și femei și este asociată cu diferite plângeri. La femei, aceasta duce la nereguli menstruale până la absența perioadei, precum și la lapte-com secreția din sân. La bărbați, țesutul glandei mamare crește vizibil în timp ce libidoul lor scade. Ca urmare, ei pot experimenta, de asemenea infertilitate.
Cauze
Există multe cauze ale hiperprolactinemiei. O tumoare benignă pe lobul anterior al glanda pituitară (hipofiza) poate fi responsabilă pentru secreția crescută de prolactină. Această tumoare se mai numește prolactinom. In orice caz, medicamente care contracarează producția naturală de dopamina sunt adesea cauza simptomelor. Acestea includ anumite antihipertensive medicamente precum și antidepresive și analgezice cu morfină- ingrediente asemănătoare, precum și anti-convulsii medicamente din grupul de dopamina antagoniști și hormonul feminin estrogen. In timp ce dopamina inhibă producția de prolactină, medicamentele menționate anterior suprimă acest mecanism. Mai rar, un accident sau o cădere este cauzator, dăunează sau rupe tulpina hipofizară. În acest caz, neurotransmițător dopamina nu mai poate ajunge la hipofiza anterioară pentru a regla producția de prolactină. Hipotiroidismul or ficat slăbiciunea poate provoca, de asemenea, hiperprolactinemie.
Simptome, plângeri și semne
În hiperprolactinemie, este important să se facă distincția între simptomele tulburării în sine și simptomele subiacentei condiție. Hiperprolactinemia este o tulburare hormonală caracterizată prin prezența unor niveluri excesive de hormon prolactină. La femei, hiperprolactinemia este asociată cu cea secundară amenoree. În aproximativ zece până la 40 la sută din cazuri, secundar amenoree este, de asemenea, o posibilă cauză a hiperprolactinemiei. Jumătate dintre femeile cu hiperprolactinemie dezvoltă galactoree. Galactoreea se caracterizează prin spontaneitate lapte producție chiar și în exterior sarcină și lactație. Mai mult, edemul (de apă retenție în țesuturi) se poate dezvolta. De multe ori există, de asemenea, o reducere a densitatea oaselor (osteoporoza) cu un risc crescut de fracturi osoase spontane. Bărbații pot fi, de asemenea, afectați de prolactină excesivă concentrare. Drept urmare, testosteron producția scade. Bărbații afectați suferă de o reducere a potenței și a libidoului. În plus, creșterea barbei este redusă, iar glanda mamară este mărită (ginecomastia). Celelalte simptome depind de cauza specială a hiperprolactinemiei. Adesea declanșatorul este o tumoare benignă a glanda pituitară, care stimulează producția de prolactină. Dacă tumora are o anumită dimensiune, dureri de cap, limitările câmpului vizual și oboseală pot apărea. Alte cauze posibile include insuficiență renală, ficat boală, hipotiroidism, Sau piept leziuni de perete cu propria lor simptomatologie.
Diagnostic și curs
Pentru a diagnostica hiperprolactinemia, medicul va purta o discuție detaliată despre simptomele pacientului. Apoi o sânge se ia proba. Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) poate dezvălui o posibilă tumoare a hipofizei anterioare. Această tumoare, numită prolactinom, este benignă și nu trebuie confundată cu a creier tumora. Modificări în stilul glanda pituitară poate fi văzut și prin examen RMN. Dacă un prolactinom este cauza excesului de prolactină, persoana afectată este trimisă la un oftalmolog pentru a clarifica posibile tulburări vizuale și restricții ale câmpului vizual. De asemenea, trebuie stabilit dacă tumora apasă pe nervul optic, deoarece tratamentul hiperprolactinemiei trebuie orientat în consecință.
Complicațiile
Deoarece hiperprolactinemia înseamnă că există prea mult din hormonul prolactină în organism, pot rezulta numeroase complicații. Hormonul prolactină promovează secreția de lapte și creșterea glandei mamare în timpul sarcină. Dacă nu există sarcină, glandele mamare secretă totuși un fluid alb-lăptos, ovulația este suprimat și ciclul menstrual este perturbat. Pe termen lung, acest lucru poate afecta organele de reproducere și conduce la prematur osteoporoza. Nivelurile excesive de prolactină promovează, de asemenea cancer de san. Deoarece prolactina este produsă în glanda pituitară, un nivel prea ridicat se poate datora și unei tumori, așa-numitul prolactinom. Adesea, utilizarea anumitor medicamente psihotrope or canabis consumul este cauza unui nivel crescut de prolactină. Un subactiv glanda tiroida este, de asemenea, de conceput. Un nivel crescut de prolactină patologic trebuie tratat urgent. În caz contrar, există riscul de deteriorare pe termen lung sănătate. Nivelul prolactinei este măsurat cu ajutorul unui sânge analiză. Pentru a-l reduce, diverse medicamente, cum ar fi bromocriptină poate fi administrat. Acestea sunt menite să asigure că concentrare în sânge revine la normal. Adesea, un prolactinom poate fi, de asemenea, influențat pozitiv în acest fel. În acest caz, intervenția chirurgicală nu este necesară. Dacă medicamentul nu funcționează, suplimentar hormoni sunt administrate pentru normalizare ovulația și ciclul menstrual și pentru a opri fluxul de lapte. Dacă prolactinomul este refractar la tratament, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Persoanele care suferă de disfuncții sexuale trebuie evaluate pentru hiperprolactinemie. Un exces de prolactină în organism este de obicei inofensiv, dar trebuie clarificat dacă apar simptome. Bărbații care par să aibă o activitate sexuală scăzută fără motiv ar trebui vorbi către medicul lor primar sau un urolog. Alte semne de avertizare includ scăderea spermă producție, diminuarea creșterii barbei și o reducere a câmpului vizual. Dacă apare unul sau mai multe dintre aceste simptome, trebuie contactat un medic. Femeile ar trebui să se prezinte la un ginecolog dacă sunt menstruale crampe, acnee, și excesiv păr se observă creșterea. Dacă depresiune, anxietatea și schimbările de personalitate se dezvoltă, un medic trebuie consultat imediat. Persoanele care iau în mod regulat medicamente antihipertensive, antidepresive, Sau durere medicamentele sunt deosebit de sensibile la hiperprolactinemie. Hipotiroidismul or ficat slăbiciunea sunt, de asemenea, posibile declanșatoare. Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui să consulte medicul de familie la primele semne. De asemenea, poate fi consultat un internist. În cazul plângerilor psihologice, este necesar un sfat terapeutic.
Tratament și terapie
Tratamentul hiperprolactinemiei depinde de cauza acesteia. Medicamentele trebuie reduse în doză sau înlocuite. Pentru prolactinom, tratamentul depinde de mărimea tumorii. Pentru tumorile mici, terapie implică adesea medicamente care au un efect similar cu dopamina. Acest lucru inhibă producția de prolactină și nivelurile sanguine se normalizează. În plus, tumora se micșorează. Cu toate acestea, tratamentul medicamentos are numeroase efecte secundare, cum ar fi greaţă cu greață, precum și oboseală și constipaţie, deci consumul de droguri trebuie întotdeauna început treptat. Dacă medicamentele nu sunt bine tolerate, tumorile mici pot fi, de asemenea, îndepărtate chirurgical. Această procedură este utilizată pentru tumorile mari cu o dimensiune mai mare de un centimetru, dacă există o afectare a nervul optic iar persoana afectată nu tolerează bine medicamentele pentru inhibarea eliberării prolactinei. Cu toate acestea, în general, radiația tumorii este preferată îndepărtării chirurgicale într-un astfel de caz. Aceasta duce la deteriorarea și moartea celulelor tumorale, care restabilește prolactina concentrare în sânge la normal. După iradiere, funcția glandei pituitare poate fi grav afectată, astfel încât persoana afectată trebuie să înlocuiască în continuare hormoni prin medicamente chiar și după hiperprolactinemie.
Perspectivă și prognostic
Cauza de bază este determinantă în stabilirea unui prognostic. În unele cazuri, este posibilă o vindecare. În alte cauze ale hiperprolactinemiei, recuperarea nu poate fi documentată. Dacă condiție este diagnosticat ca un efect secundar al medicamentelor luate, planul de tratament este de obicei optimizat și modificat. Odată ce medicamentele declanșatoare au fost întrerupte, există o îmbunătățire a simptomelor și hiperprolactinemia regresează. Se administrează noi preparate pentru vindecarea bolii de bază existente, astfel încât să existe o îmbunătățire generală a sănătate. În bolile tumorale, stadiul tumorii este esențial pentru cursul de recuperare. Într-un stadiu avansat, tratamentul este de obicei schimbat. Accentul este apoi pus durere mai degrabă ușurare decât un remediu. În cazul unei inițiale cancer, tumora este îndepărtată și se începe tratamentul de urmărire. Dacă acest lucru a fost finalizat cu succes și cancer este considerat vindecat, dispar și simptomele hiperprolactinemiei. În cazuri rare, căderile sau accidentele sunt responsabile de hiperprolactinemie. Daunele aduse glandei pituitare sunt compensate pe termen lung terapie prin administrarea de medicamente. Acest lucru se face și în cazurile de afectare a ficatului de organ sau hipotiroidism. Se obține o ameliorare a simptomelor, dar nu este posibilă o vindecare. După întreruperea tratamentului, apare o recidivă imediată a simptomelor.
Prevenirea
Nu există modalități de prevenire a hiperprolactinemiei. Dacă crește creșterea sânilor și o scădere a libidoului apar la bărbați și dacă menstruație se oprește la femeile fără sarcină, medicul trebuie consultat pentru a diagnostica sau exclude hiperprolactinemia cât mai devreme posibil.
Urmare
În majoritatea cazurilor de hiperprolactinemie, măsuri sau opțiunile directe pentru îngrijirea de urmărire sunt sever limitate, astfel încât persoana afectată depinde în primul rând de un diagnostic și tratament rapid în acest caz pentru a preveni complicații suplimentare sau disconfort suplimentar. Cu cât este detectată și tratată hiperprolactinemia mai devreme, cu atât evoluția acestei boli este mai bună în majoritatea cazurilor. De regulă, speranța de viață a persoanei afectate nu este afectată negativ de această boală. În multe cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. În orice caz, persoana afectată ar trebui să se odihnească și să aibă grijă de corpul său după o astfel de operație. Eforturile sau activitățile stresante ar trebui evitate pentru a nu pune presiuni inutile asupra corpului. În plus, trebuie luate și medicamente. Trebuie asigurate aportul regulat și dozarea corectă pentru a atenua simptomele. În cazul hiperprolactinemiei, cei afectați sunt, de asemenea, dependenți de ajutorul și sprijinul propriei familii. Acest lucru poate preveni, de asemenea, supărarea psihologică sau chiar depresiune.
Ce poți face singur
De regulă, opțiunile de auto-ajutor în hiperprolactinemie sunt sever limitate. Dacă condiție este declanșat prin administrarea anumitor medicamente, medicamentul trebuie întrerupt sau înlocuit cu altul după consultarea unui medic. În cazul unei tumori, tratamentul medical este inevitabil. Cu toate acestea, pacienții trebuie să aibă întotdeauna grijă de corpul lor și să nu-i supună unor lucruri inutile stres. Deoarece tratamentul unei tumori este adesea asociat cu greaţă, oboseală și vărsături, odihna la pat trebuie de asemenea respectată. Dacă există un deficit de hormoni după operație, pacienții sunt dependenți de substituție terapie. În acest caz, aportul regulat de preparate hormonale ar trebui respectate. Plângerile grave sau complicațiile cauzate de hiperprolactinemie pot fi evitate dacă persoanele afectate participă la controale regulate. Mai ales în caz de neregularitate menstruală sau dorința neîmplinită de a avea copii, examinările timpurii la femei pot diagnostica hiperprolactinemia. Diagnosticul precoce crește probabilitatea unei evoluții pozitive a bolii. În plus, contactul cu alte persoane afectate poate fi, de asemenea, foarte util și poate contribui la schimbul de informații. În cazul plângerilor psihologice, discuțiile cu prietenii apropiați sau rudele pot ajuta, de asemenea.
