hiperparatiroidism se caracterizează printr-o crescută concentrare of hormon paratiroidian în sânge. Hormonul paratiroidian este responsabil pentru reglementarea nivelului calciu în sânge ser. condiție poate fi complet asimptomatic sau poate provoca cele mai severe simptome.
Ce este hiperparatiroidismul?
Caracteristica comună a tuturor formelor de hiperparatiroidism este creșterea concentrare of hormon paratiroidian în sânge. Aici, hormonul paratiroidian funcționează pentru a crește sângele calciu concentrațiile prin activarea resorbției osoase în timp ce scade fosfat concentrații prin creșterea excreției renale. Omologul parathormonului este hormonul calcitriol. Amândoi hormoni sunt produse în glandele paratiroide. Glandele paratiroide reprezintă patru corpuri epiteliale mici, de obicei situate la polii superiori și inferiori ai glanda tiroida. hiperparatiroidism nu este o singură boală, ci un termen colectiv pentru diverse tulburări cu cauze diferite. În majoritatea cazurilor, boala este asimptomatică. Cu toate acestea, se face o distincție între hiperparatiroidism asimptomatic și simptomatic. Există cinci forme diferite ale acestei tulburări, care sunt împărțite în hiperparatiroidism primar, secundar, terțiar, cuaternar și quintar. Forma primară a acestei tulburări este cea mai frecventă. Hiperparatiroidismul cuaternar sau chintar este foarte rar.
Cauze
Toate cele cinci tipuri de hiperparatiroidism au cauze diferite. În hiperparatiroidismul primar, există de obicei o tumoare benignă a uneia sau mai multor glande paratiroide. Există mai multe celule producătoare de hormoni, deci secreția hormonală este crescută. O tumoare benignă a țesutului glandular, în acest caz glanda paratiroidă, se numește adenom. Adenomul este în mare parte deconectat de circuitul de reglare din cadrul sistemului hormonal. Cu toate acestea, în cazuri rare, un carcinom al glanda paratiroidă poate fi ascuns în spatele ei. În mod normal, a crescut calciu nivelul din sânge determină oprirea producției de hormon paratiroidian prin legarea la receptori până când nivelul calciului a scăzut din nou. Cu toate acestea, în hiperparatiroidismul primar, nu se poate realiza o reducere semnificativă a producției de hormoni chiar și prin niveluri ușor crescute de calciu din sânge. Numai când valorile sunt mai ridicate, acest lucru se oprește. Cu toate acestea, acest lucru poate conduce la o pierdere considerabilă de substanță osoasă. Dispărut minerale în os sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Hemoragiile simultane în substanța osoasă au ca rezultat așa-numitele tumori maronii din fuziunea chisturilor osoase. În hiperparatiroidismul secundar, producția crescută de hormon paratiroidian este provocată de niveluri cronice de calciu din sânge. Prin creșterea producției de hormon paratiroidian, organismul încearcă să compenseze nivelul de calciu. Cu toate acestea, nu reușește să facă acest lucru, rezultând hiperparatiroidism permanent. Cauzele nivelurilor scăzute de calciu pot fi vitamina D deficiență, malabsorbție a calciului în intestin sau insuficiență renală. În disfuncția renală, fosfații sunt excretați insuficient în urină. Acestea se leagă apoi de calciu și astfel scad nivelul de calciu din sânge. Hiperparatiroidism secundar bazat pe insuficiență renală poate evolua spre hiperparatiroidism terțiar. Forma terțiară a bolii este din nou similară cu hiperparatiroidismul primar. Cronic insuficiență renală necesită o producție crescută susținută de hormon paratiroidian pentru creșterea nivelului de calciu din sânge. Acest lucru stimulează creșterea glandelor suprarenale. Ca și în cazul adenomului, țesutul glandular este mărit aici, deconectând din nou producția de hormoni de circuitul de reglare. Când se dezvoltă afectarea renală datorită efectului hiperparatiroidismului primar, supraproducția secundară de hormon paratiroidian cauzată pe această bază se numește hiperparatiroidism cuaternar. După ce hiperparatiroidismul cuaternar a persistat de ceva timp, are loc și decuplarea și se dezvoltă hiperparatiroidismul chintar.
Simptome, plângeri și semne
În majoritatea cazurilor, hiperparatiroidismul este descoperit doar întâmplător în timpul testelor de sânge, deoarece condiție este asimptomatic în peste 80% din cazuri. Ocazional, însă, cei afectați se plâng de plângeri nespecifice, cum ar fi oboseală, pierderea poftei de mâncare, stări depresive ușoare sau ușoare memorie deficienta. Hiperparatiroidismul rămâne adesea asimptomatic pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, în formele mai severe ale bolii, apare pierderea osoasă crescută, ceea ce duce la creșterea fragilității osoase. Alte simptome includ greaţă, constipaţie, creșterea setei, creșterea producției de urină sau severă pierderea poftei de mâncare. Calciu sare poate precipita în rinichi odată cu formarea de rinichi pietre. Pe termen lung, acest lucru duce la insuficiență renală și chiar eșecul complet al rinichilor. Calciul poate fi de asemenea depus în sângele arterial nave, care poate conduce la arterial tromboză și boli cardiovasculare. În special în hiperparatiroidismul secundar, dezvoltarea severă tulburări circulatorii cu extinse necroză a piele este posibil, deoarece aici fosfații nedecretați se formează insolubili sare cu calciu care poate precipita în arteriolelor.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul precis al formei de prezentare a hiperparatiroidismului este necesar pentru un tratament adecvat.
Complicațiile
Hiperparatiroidismul nu provoacă neapărat simptome sau conduce la complicații în fiecare caz. Din păcate, deoarece simptomele nu sunt direct clare în majoritatea cazurilor, această boală este recunoscută relativ târziu, astfel încât nu este posibil un tratament precoce al hiperparatiroidismului. Persoana afectată suferă de o pierderea poftei de mâncare, ceea ce duce de obicei la subponderal. În plus, depresiune și alte dispoziții sau memorie apar și tulburări. Cei afectați nu de puține ori se simt obosiți și obosiți, iar oboseală nu poate fi compensat printr-un somn suficient. Pierderea oaselor și vărsături și greaţă apar. Viața de zi cu zi a pacientului este foarte limitată și influențată negativ de boală. În cel mai rău caz, complet rinichi apare eșecul. În acest caz, persoana afectată este dependentă de dializă până la un nou donator rinichi nu poate fi gasit. Necroză și tulburări circulatorii apar și la pacient. De regulă, hiperparatiroidismul poate fi controlat relativ bine cu ajutorul unei alimentații adecvate. Acest lucru nu duce la complicații suplimentare. Fără tratament, speranța de viață poate fi limitată de hiperparatiroidism.
Tratament și terapie
În hiperparatiroidismul asimptomatic, nr terapie este adesea necesar cu excepția constantei sale Monitorizarea. În caz contrar, hiperparatiroidismul primar poate fi vindecat complet prin îndepărtarea chirurgicală a adenomului. Terapiile nechirurgicale constau din administrare de bifosfonați, calcimimetice pentru a inhiba excreția hormonului paratiroidian și dietele sărace în calciu și bogate în vitamina D. În hiperparatiroidismul secundar și cuaternar predomină tratamentul bolii de bază. Dacă acest lucru poate fi vindecat, dispare și supraproducția hormonului paratiroidian. Hiperparatiroidismul terțiar este inițial tratat cu medicamente. Dacă nivelul hormonului paratiroidian încă nu scade, este necesară îndepărtarea parțială a corpusculilor epiteliali.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul hiperparatiroidismului depinde de forma bolii. De exemplu, hiperparatiroidismul primar are de obicei un prognostic foarte bun dacă este tratat. Simptomele dispar când se elimină sursa producției crescute de hormoni. Hiperparatiroidismul primar este cea mai frecventă formă de hiperfuncție paratiroidiană. De obicei este cauzat de un adenom benign la nivelul glanda paratiroidă. Deoarece acest adenom produce o cantitate crescută de hormon paratiroidian, acesta trebuie îndepărtat chirurgical. Cu toate acestea, fără o intervenție chirurgicală, nu este posibilă o vindecare pentru tulburarea hormonală. Nu sunt medicamente care ar putea opri sau limita producția de hormon paratiroidian. Cu toate acestea, există o altă formă de hiperparatiroidism primar, care este genetic și, prin urmare, nu poate fi vindecat. În acest caz, însă, este prezentă doar o hiperfuncție ușoară. Chirurgia este necesară și pentru hiperparatiroidismul terțiar și chintar. Deoarece hiperparatiroidismul secundar este declanșat de o boală subiacentă, poate fi tratat numai cu succes de către terapie a acestei boli. Astfel, împreună cu boala de bază dispare și tulburarea hormonală. Același lucru este valabil și pentru tratamentul hiperparatiroidismului cuaternar. Prognosticul acestor forme de hiperparatiroidism depinde de succesul terapeutic al bolii de bază. Dacă hiperparatiroidismul persistă mult timp, pietre la rinichi deseori se dezvoltă. În plus, calcificarea mușchilor și a sângelui nave poate să apară, ducând la alte boli.
Prevenirea
Fără prevenire măsuri sunt cunoscute pentru hiperparatiroidismul primar. Alte forme de hiperparatiroidism pot fi cauzate de boli renale. Prin urmare, riscul poate fi redus urmând recomandări generale pentru un stil de viață sănătos.
Urmare
După tratamentul chirurgical al hiperparatiroidismului, pacienții rămân adesea sub supraveghere medicală timp de câteva zile. Acest lucru permite direct Monitorizarea a nivelurilor de calciu. Numai când mineralul echilibra este în echilibru pacienții au voie să plece acasă. Medicii recomandă o monitorizare regulată. Pacienții trebuie să respecte acest lucru pentru a asigura o ajustare corectă. Verificările valorii sanguine pot determina dacă restul de țesut paratiroidian poate fi din nou predispus la hiperfuncție. Îngrijirea ulterioară ar trebui să se manifeste în timp util dacă poate exista o deficiență a hormoni. Dacă boala nu a fost tratată prin intervenție chirurgicală, este important un aport ridicat de lichide. Acest lucru are loc nu numai în timpul terapie, dar și în faza post-tratament. La femeile care au trecut prin menopauza, se folosesc și biofosfonați. Acestea previn fragilitatea osoasă mai mare. Alte ingrediente active precum cinacalcet sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor. În orice caz, cei afectați ar trebui să țină programări periodice ale medicului, astfel încât orice modificare să poată fi detectată imediat. O schimbare a stilului de viață nu este, în general, necesară, poate fi recomandată doar o anumită cantitate de odihnă. Un curs sever al bolii poate duce la insuficiență renală, caz în care este necesară o acțiune rapidă. De aceea, pacienții ar trebui să știe să interpreteze propriile semnale ale corpului.
