Prea mult sodiu (hipernatremie): cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Se disting următoarele forme de hipernatremie:

  • Hipernatremia hipovolemică (= deshidratare hipertonică): concentrație excesivă de sodiu cu scăderea concomitentă a volumului intravascular („în vase”); aceasta rezultă din:
    • Creșterea excreției de lichide (urină, transpirație).
    • legate de boală, de exemplu:
      • Deficitul hormonului antidiuretic (ADR) din cauza eșecului producției de ADH (parțială (parțială) sau totală; permanentă sau tranzitorie (temporară)), rezultând o cantitate de urină extrem de mare (poliurie; 5-25 l / zi) din cauza capacității de concentrare a rinichilor.
      • Prin răspuns absent sau insuficient al rinichilor la ADR (ADH concentrare este normal sau chiar crescut).
      • Vezi mai jos bolile
    • Medicinal
  • Hipernatriemia hipervolemică (= hiperhidratarea hipertonică): concentrație excesivă de sodiu cu concomitent creșterea volumului intravascular; acest lucru rezultă din aportul excesiv de ser fiziologic; cauzele sunt:
    • Alimentar (nutrițional): apa de mare intoxicație (consumul de sare de apă).
    • Iatrogen (de exemplu, perfuzie de ser fiziologic hipertonic sau sodiu soluție de bicarbonat sau care conține sodiu penicilină sare).

Ser fiziologic osmolaritate depinde aproape exclusiv de sodiu concentrare. Prin urmare, hipernatremie este însoțit de hiperosmolalitate (hiperosmolaritate).Osmolalitatea este suma molar concentrare din toate particulele cu acțiune osmotică pe kilogram de solvent. În cazul hiperosmolalității (hiperosmolale), este prezent un număr mai mare de particule dizolvate pe kilogram de fluid decât în ​​fluidul de referință. În timp ce este intracelular („în interiorul celulelor”) sodiu concentrația este controlată de Na + / K + -ATPaza, reglarea concentrației de sodiu a spațiului extracelular (spațiul din afara celulelor) se face prin intermediul renină-angiotensina-aldosteron (RAAS) și peptida natriuretică atrială (ANP). Pentru detalii, consultați „Salină / Reglarea homeostaziei de sodiu”.

Etiologie (cauze)

Cauze comportamentale

  • Dietă
    • Scăderea aportului de lichide
    • Aport ridicat de sodiu și sare de masă
    • Deficitul de micronutrienți (substanțe vitale) - potasiu

Cauze legate de boli

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90).

  • Sindromul Conn (hiperaldosteronism primar); aldosteron este un mineralocorticoid care, împreună cu altul hormoni precum renină și angiotensină, reglează fluidul și electroliții (sânge sare) echilibra.
  • Diabet insipidus centralis (sinonime: central (neurogen) diabet insipid; diabet insipid neurohormonal; diabet insipid hipoyphric - tulburare în hidrogen metabolismul cauzat de o deficiență a hormonului antidiuretic (ADR) din cauza eșecului producției de ADH (parțială (parțială) sau totală; permanentă sau tranzitorie (temporară)), rezultând o excreție extrem de mare de urină (poliurie; 5-25 l / zi) din cauza capacității de concentrare a rinichilor afectată.
  • Boala lui Cushing - grup de boli care duc la hipercortizolism (hipercortizolism).

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99).

  • Diaree (diaree)

Ficat, vezica biliară și tractul biliar-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

Gură, esofag (esofag), stomac, și intestine (K00-K67; K90-K93).

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99).

  • Febră (→ pierderi de lichid).
  • Hiperglicemia (hiperglicemie → diureză osmotică).
  • Hiperhidroză (transpirație crescută patologic; transpirații nocturne; transpirații; tendință de transpirație; creșterea secreției de transpirație; transpirație excesivă).
  • Hiperventilație (crescut respiraţie, care depășește nevoia).
  • Poliuria (creșterea cantității de urină).

Sistemul genito-urinar (rinichi, tract urinar - organe de reproducere) (N00-N99)

  • Diabet insipidus renalis (sinonim: nefrogen diabet insipid; ICD-10 N25.1) - tulburare în hidrogen metabolismul, cauzat de lipsa sau răspunsul insuficient al rinichilor la ADH (concentrația de ADH este normală sau chiar crescută), rezultând o excreție extrem de mare de urină (poliurie; 5-25 l / zi) din cauza capacității de concentrare a rinichilor afectată.
  • Nefropatii (rinichi boală) cu capacitate de concentrare afectată.
  • Sindromul nefrotic - termen colectiv pentru simptomele care apar în diferite boli ale glomerulului (corpusculi renali); simptomele sunt proteinuria (excreția crescută a proteinelor cu urină) cu o pierdere de proteine; hipoproteinemie, edem periferic (de apă retenție) datorită hipoalbuminemiei (scăderea nivelului de albumină în sânge), hiperlipoproteinemie (tulburare a metabolismului lipidic).
  • Insuficiență renală (proces care duce la o reducere lentă progresivă a rinichi funcţie).
  • Poliuric insuficiență renală (poliurie în ANV /insuficiență renală acută).

Leziuni, otrăviri și alte sechele de cauze externe (S00-T98).

Alte diagnostice diferențiale

  • Iatrogen (de exemplu, perfuzie de soluție salină hipertonică sau soluție de bicarbonat de sodiu sau penicilină sare care conține sodiu).
  • Creșterea transpirației insensibilis (pierderea imperceptibilă a apei corpului prin piele (evaporare), membranele mucoase și respirația (conținutul de umiditate al aerului expirat)) - de obicei între 300-1,000 ml pe zi (datele despre extinderea transpirației insensibilis variază foarte mult în literatura de specialitate )
  • Stoma (purtător de stoma), fistule.

Medicație (cu efect de păstrare a sodiului sau supraîncărcare a sării de droguri).