Hipercapnia apare atunci când sânge devine excesiv de acid cu carbon dioxid. Aceasta face ca căile respiratorii superioare să nu mai funcționeze corespunzător. Dacă pacientul nu este tratat rapid, poate rezulta cel mai rău scenariu carbon narcoză cu dioxid și moarte din cauza insuficienței respiratorii.
Ce este hipercapnia?
În medicină, hipercapnia este un nivel excesiv de ridicat de CO2 în (arterial) sânge. La persoanele sănătoase, presiunea parțială arterială este de 40 mmHg sau mai mică. Pacienții cu hipercapnie au o valoare peste 45 mmHg. În hipercapnie, se face distincția între o formă acută și una cronică. Dacă o persoană nu poate expira carbon dioxidul produs sau inhalat ca subprodus metabolic din anumite motive, este acumulat în sânge. Presiunea parțială a CO2 din alveole crește apoi. Cu cât supraacidificarea este mai mare (acidoză) din sângele cu gazul, cu atât activitatea respiratorie a plămânilor este mai mult împiedicată. Rezultă insuficiența respiratorie (dificultăți de respirație). Hipercapnia poate apărea și ca simptom al altuia condiție, cum ar fi sindromul Pickwick la pacienții cu severă obezitate. Dacă insuficiența respiratorie nu este tratată la timp, leziuni grave ale creier și inimă apare. În cel mai rău caz, CO2 anestezie apare cu moartea ulterioară din cauza insuficienței respiratorii.
Cauze
Hipercapnia poate avea o varietate de cauze. De exemplu, circumstanțele adverse (accidentul) cauzează inhalare de conținut extrem de CO2 respiraţie aer. Respirarea CO2, ca în moarte subită a sugarului sindrom (SID), poate provoca, de asemenea, hipercapnie. Metabolic alcaloza, declanșat de acut potasiu deficiență, poate, de asemenea conduce la apariția unei acumulări excesive de CO2 în sânge. Funcția respiratorie inadecvată (insuficiență respiratorie) din cauza deteriorării alveolelor (strivirea piept datorită unui accident) sau datorită unei obstrucții a căilor respiratorii sunt, de asemenea, factori cauzali în apariția sângelui hiperaciditate cu CO2. Alți factori declanșatori sunt: Deteriorarea centrului respirator în creier datorită unui infarct cerebral, afectarea căilor nervoase către piept mușchii datorită paraplegie, pulmonar embolie, tumoare pulmonară, severă astm atacuri, dificultăți de respirație datorate severă rece, severă emfizem pulmonar, sau chiar pneumonie. La fel și septicul şoc, anumite boli neuromusculare, ingestia unui medicament inadecvat (steroizi, medicamente deshidratante, sedative, anestezice) și accidentale administrare of oxigen la pacienții cu boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Au probleme severe hiperaciditate de sânge oricum din cauza suprasolicitării permanente a căilor respiratorii. Totuși, acesta din urmă determină activarea respiraţie reflex. Dacă oxigen este apoi furnizat din greșeală, stimulul respirator este inhibat și, în cel mai rău caz, apare stopul respirator.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele hipercapniei ușoare includ înroșirea feței piele, durere de cap, sânge clar vizibil nave, mușcături musculare, a crescut inimă rata și confuzie ușoară. Pe măsură ce presiunea parțială a CO2 crește, apar apoi tremurături, crescute respiraţie în încercarea de a compensa dificultățile de respirație, tensiune arterială crește și ameţeală. Dacă persoana afectată nu primește ajutor și presiunea parțială crește peste 50 mmHg, convulsii, transpirație, palpitații, panică și hipoxie (insuficiență de oxigen la corp) apar. Bătăile inimii încetinesc, tensiune arterială scade brusc. Tulburările conștiinței urmează odată cu creșterea somnolenței. Pacientul cade într-un comă (Narcoză CO2). Dacă ventilație nu este dat în acest stadiu de hipercapnie, buzele sale devin albastre (cianoză) și moartea rezultă din stop respirator.
Diagnosticul și evoluția bolii
Hipercapnia poate fi diagnosticată cu ajutorul unui arterial analiza gazelor din sânge. Aceasta include măsurarea pH-ului și a saturației cu oxigen a sângelui. Dacă pH-ul scade sub 7.35, respirator acidoză este prezent. acidoză a sângelui provoacă constricția sângelui nave în plămâni, în timp ce se dilată simultan pe cele ale creier iar restul corpului. Ca urmare, există o creștere concentrare of potasiu în sânge, care afectează funcția cardiacă și poate conduce la aritmii cardiace. La o presiune parțială de peste 60 mmHg, pacientul cade într-o comă.
Complicațiile
Fără tratament, hipercapnia poate provoca moartea pacientului în cel mai grav caz. În acest caz, persoana afectată moare de obicei anestezie by dioxid de carbon, deoarece sângele este extrem de supraacidificat. În cele din urmă, are loc stop respirator, ceea ce duce și la stop cardiac. În cazurile de urgență acută, este necesar un tratament urgent de către un medic. Mai mult, persoana afectată suferă de bătăi cardiace ridicate și de frenezie. De asemenea, dureri de cap apar și a pacientului piele este de obicei roșu. Mușchii se zvâcnesc involuntar și tremur apare. Calitatea vieții este extrem de redusă de hipercapnie și persoana afectată suferă și ea ameţeală și greaţă. Nu este neobișnuit să apară pierderea cunoștinței, timp în care pacienții pot suferi și leziuni în urma unei căderi. Majoritatea persoanelor care suferă prezintă, de asemenea, un atac de panică atunci când apar simptomele hipercapniei. În orice caz, tratamentul bolii este acut și trebuie să mențină în viață persoana afectată. În plus, boala de bază trebuie, de asemenea, tratată. Dacă apar complicații ulterioare cu acest tratament depinde în mare măsură de boala de bază și, de obicei, nu poate fi prezis universal. În majoritatea cazurilor, însă, speranța de viață este redusă de hipercapnie.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Dacă simptome precum piele roșeață, durere de cap, și mușcături musculare sunt observate, hipercapnia poate fi subiacentă. Un medic trebuie consultat dacă aceste simptome apar fără un motiv aparent și persistă mai mult de trei până la patru zile. Dacă se dezvoltă alte simptome, cum ar fi un puls crescut sau confuzie, trebuie consultat un medic în aceeași zi. Dacă hipercapnia rămâne netratată, vor apărea convulsii, bătăi rapide ale inimii și transpirații - cel târziu, este necesară sfatul medicului. Dacă tulburările de conștiență cresc, serviciile de urgență trebuie să fie alertate. Semnele externe, cum ar fi o culoare albastră a buzelor, de obicei asociată cu colapsul circulator, necesită imediat primul ajutor măsuri. Ulterior, persoana afectată trebuie să primească îngrijiri medicale de urgență sau să fie dusă la spital. Hipercapnia apare adesea împreună cu potasiu deficiență, răceli severe sau pneumonie. Septic şoc iar utilizarea anumitor medicamente poate fi, de asemenea, factori cauzali. Dacă simptomele de mai sus apar în legătură cu aceste boli și factori de risc, medicul trebuie consultat imediat. Pe lângă medicul de familie, un pneumolog sau un specialist în medicina internă este persoana potrivită pentru a contacta.
Tratament și terapie
Tratamentul medical de urgență inițial constă în îndepărtarea îmbrăcămintei de constricție de la pacientul leșinat și ridicarea acestuia piept. Picioarele trebuie așezate mai jos. Apoi se aplică masca de oxigen. Lichidele trebuie administrate cu moderare, dacă este deloc. În unitate de terapie intensiva, pe lângă continuarea ventilației pacientului, tratamentul bolii sale de bază poate avea loc apoi. Este aerisit de intubare sau cu ajutorul unei măști de oxigen. El este conectat la BIPAP (Bifazic Positive Airway Pressure). Acest ventilator inovator permite pacientului care se trezește să respire la nivelul de presiune inferior și, de asemenea, la nivelul superior. Acest lucru stimulează activitatea diafragmatică, care la rândul său inițiază activarea pompei respiratorii. Dacă pacientul respiră mai mult, nivelul de presiune superior este redus până când ambele niveluri de presiune corespund reciproc. Apoi apare extubarea pacientului hipercapnic. În cazul insuficienței ventilatorii cronice, ventilarea pacientului este mai dificilă, deoarece acesta este de obicei doar ușor sedat și personalul medical trebuie să aștepte până când pacientul încetează să respire singur. Pacienții cu hipercapnie primesc în continuare beta suplimentară simpatomimetice și teofilină. Dacă o supradoză de sedative sau opiaceele este cauza acidozei sanguine, Anexate sau naloxonă sunt administrate.
Perspectivă și prognostic
Hipercapnia are un prognostic nefavorabil. În cazurile severe și fără tratament, condiție duce la insuficiență respiratorie, rezultând moartea pacientului. În caz de accident sau moarte subită a sugarului sindrom, există puține șanse de asistență medicală în timp util pentru a asigura supraviețuirea individului afectat. Dacă aerul cu un conținut ridicat de CO² este inhalat, persoana afectată va fi într-o situație acută care pune viața în pericol condiție, cu prea puține opțiuni de tratament disponibile sau cu ajutorul necesar pentru a ajunge pe scenă prea târziu. Dacă hipercapnia apare ca urmare a obezitate sau intens pneumonie, există, de asemenea, puține șanse de recuperare. În cele mai multe cazuri, prelungirea vieții măsuri sunt inițiate deoarece boala de bază este deja atât de avansată încât recuperarea poate fi documentată doar în cazuri foarte rare. Hipercapnia poate conduce la pierderea cunoștinței pe lângă moarte. Acest lucru crește semnificativ probabilitatea de sechele sau afectare permanentă. Numai cu un tratament precoce al bolii de bază existente, precum și cu o cooperare suficientă a pacientului pentru o ameliorare a sănătate, există o șansă realistă pentru ameliorarea simptomelor. Eliberarea completă de simptome este rar realizată, dar este, în general, destul de posibilă în anumite condiții. Dacă nu a apărut nicio afectare ireparabilă a funcției respiratorii, aceasta poate apărea.
Prevenirea
Pentru a preveni hipercapnia, se recomandă să nu abuzați niciodată de steroizi, laxative, opiacee, sedativeși alte medicamente. Acest lucru se aplică atât duratei de utilizare, cât și dozării substanțelor. Scafandrii recreaționali ar trebui să se abțină de la sparging. Cei care suferă de BPOC sau luând diuretice sau steroizilor trebuie să li se verifice nivelurile sanguine la intervale frecvente. În plus, frecvent ventilație de spații închise poate ajuta la prevenirea hipercapniei periculoase.
Urmare
În majoritatea cazurilor de hipercapnie, opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt relativ limitate. În acest context, acestea sunt disponibile numai pentru persoana afectată după un tratament reușit, astfel încât în primul rând boala însăși trebuie detectată și tratată într-un stadiu incipient. Cu cât se detectează hipercapnia mai devreme, cu atât evoluția bolii este mai bună. Nu este întotdeauna posibil să se obțină o vindecare completă, astfel încât, în multe cazuri, speranța de viață a pacientului este limitată de această boală. Pacienții cu această boală trebuie să aibă grijă de plămâni cu orice preț. Fumatul ar trebui evitată. La fel, un stil de viață sănătos, cu un mod sănătos dietă are în general un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Trebuie evitate oboseala grea a corpului sau activitățile extenuante și fizice. Administrarea medicamentelor poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. Persoana afectată trebuie să fie atentă la o dozare corectă cu o aplicare regulată. În plus, sprijinul și îngrijirea din partea familiei și a prietenilor sunt, de asemenea, foarte importante pentru a ușura pacientul.
Asta poți face singur
De regulă, hipercapnia necesită tratament imediat de către un medic de urgență. Acest lucru poate preveni moartea pacientului. Plângerea în sine poate fi prevenită relativ ușor de către individul care nu abuzează de steroizi sau laxative. De asemenea, alte medicamente care pot duce la această afecțiune nu trebuie administrate în cantități mari. Hipercapnia poate fi, de asemenea, prevenită prin aerisirea regulată a încăperilor închise, deoarece acest lucru va aduce proaspete,dioxid de carbon aer în cameră din exterior. Dacă apare hipercapnia, prima prioritate este să apelați un medic de urgență. Până la sosirea medicului de urgență, îmbrăcămintea persoanei afectate trebuie să fie slăbită dacă îi constrânge corpul. Mai mult, pieptul trebuie să fie ridicat și picioarele poziționate jos pentru a ameliora disconfortul. De asemenea, fluidele trebuie administrate numai în cantități foarte mici. Tratamentul suplimentar este apoi efectuat de către medicul de urgență cu ajutorul unui ventilator. Pe parcursul tratamentului, este important ca persoanele afectate să acorde atenție consumului de medicamente. Verificarea regulată a valorilor sanguine poate preveni, de asemenea, posibile complicații și disconfort.
