Indicații chirurgicale
- Varicocele infantile cu atrofie testiculară, adică atunci când un testicul redus este prezent pe lângă varicocel. Valoarea limită este a atrofie testiculară indicele (TAI) de 20%, ceea ce înseamnă că un testicul este cu 20% mai mic decât celălalt; un alt factor este un volum diferență de cel puțin 2 ml între cele două testicule.
- Varicocel mare la adolescenți, în special cu spermiogramă patologică.
- Simptomatologia durerii
- Disfuncția fertilității și spermiograma patologică și varicocelul.
Procedura chirurgicală
- Scleroterapie varicocelă integrată (conform Tauber):
- Expunerea la cordonul spermatic scrotal (prin deschiderea scrotului (scrot)).
- Expunerea varicocelelor nervură și injectarea agentului sclerozant (agent sclerozant).
- Scleroterapie varicocelică retrogradă:
- Retrograd („retrograd”) printr-un transfemoral („prin intermediul artera femurala„) Acces, embolizare angiografică (artificială ocluzie of sânge nave de exemplu, plastic lichid, margele de plastic) / se efectuează scleroterapia venei spermatice interne
- Proceduri chirurgicale supraingulare (suprainginale: „situate deasupra inghinii”; ca tehnică chirurgicală deschisă; sau, de asemenea, laparoscopică sau retroperitoneoscopică):
- Operația Bernardi: ligatura vasei testiculare (asociată sânge nave alimentarea testiculului: testicular arteră și testicular nervură) retroperitoneal (situat în spatele peritoneu) între spina iliaca furnică. cina. iar vena renală
- Chirurgia Palomo: tranziția vasei testiculare ușor mai mici la nivelul spinei iliaca superioară (coloana iliacă anterioară superioară).
- Transectia veno-selectiva (tehnica de economisire a arterelor si a vaselor limfatice); reduce rata de hidrocel; cu toate acestea, rata de recurență este crescută
- Procedura chirurgicală inghinală (de obicei efectuată cu ajutorul unui microscop operațional în timp ce se economisește artera testiculară, vasele limfatice și venele de-a lungul canalului deferent)
- Chirurgie Ivanissevich: expunerea cordonului spermatic inghinal și ligarea tuturor venelor la nivelul inelului inghinal intern.
Scleroterapia varicocelică se efectuează în condiții locale anestezie (Anestezie locala) Sau anestezie generala.
Posibile complicații
- Recidiva varicocelelor (reapariția varicocelelor):
- Masa retroperitoneală ligatură: 1-2%.
- Scleroterapie / embolizare
- Scleroterapie integrată: 9%.
- Scleroterapie retrogradă: 10%
- Ligare și embolizare retroperitoneală selectivă: 4-11%.
- Chirurgie deschisă
- Inghinal (Ivanissevich) 13%
- Suprainginal: ligatură înaltă (Palomo)
- Hidrocel (hernie de apă)
- Suprainginal: Ligatură mare (palomo): 5-10%.
- Masa retroperitoneală ligatură: 1%.
- Ligare și embolizare retroperitoneală selectivă: 7%.
- Atrofia testiculară („Testicul micșorat”) din cauza infarctului testicular / infarctului tisular (<1%).
- Wg. scleroterapie integrată (obliterare de la testicul) din cauza unei malpuncturi arteriale sau în caz de extravazare (scurgeri de sânge dintr-un vas) de agent sclerozant).
- Sângerare postoperatorie
- Infecții cu răni
- epididimita (inflamație a epididim) în scleroterapia varicocelelor.
- Tromboflebită (inflamația venelor superficiale (epifasciale) cu formare secundară de tromboză) în scleroterapia varicocelului retrogradă (vezi mai sus).
- Durerea postoperatorie