Hernia inghinală (Hernia Inguinalis): Chirurgie

Hernie inghinală (hernia inguinalis; hernia inghinală) este cel mai frecvent tip de hernie a intestinelor. Este mult mai frecvent la bărbați decât la femei (6-8: 1). La bărbați, prevalența este de aproximativ două procente. Vârsta preferată este în a șasea decadă de viață și la sugari. La sugarii prematuri, prevalența este de 5-25%. Se poate face o distincție între hernia inghinală directă și indirectă, mai mult de 70% aparținând herniei indirecte:

  • Herniile directe, spre deosebire de herniile indirecte, nu trec prin canalul inghinal.
  • Herniile inghinale indirecte pot fi congenitale sau dobândite; herniile directe sunt întotdeauna dobândite.

În plus, hernia inghinală se poate distinge în funcție de mărimea lor:

  • Hernia incipiens - proeminența sacului herniar în canalul inghinal.
  • Hernia completă - hernie cu sac de hernie pe inelul inghinal exterior.
  • Hernia scrotalis - hernie cu sac de hernie în scrot (scrot).
  • Hernia labială - hernie care se extinde în labiilor (labiile).

Procedurile chirurgicale

Herniotomia (sinonim: chirurgia herniei) este o operație de îndepărtare sau corectare a herniei. În hernie inghinală chirurgie (hernie inghinală; hernie inghinală), se face distincția între chirurgia deschisă și chirurgia găurilor de cheie (laparoscopie; procedeu minim invaziv). În chirurgia deschisă (conform lui Shouldice), se face o incizie în zona inghinală pentru a expune structurile afectate. Apoi, se introduce de obicei o plasă de plastic și straturile individuale sunt bine suturate. Complicațiile chirurgiei deschise pot include vindecarea ranilor probleme, infecții, sângerări, leziuni ale nervilor și vasculare sau leziuni ale organe interne (vezi mai jos sub posibile complicații). În plus, sterilitate și nedescendenți testicule pot apărea. Recurența, adică recurența unui hernie inghinală, poate apărea, de asemenea. În chirurgia herniei laparoscopice, se fac mici incizii pentru a introduce instrumentele, care sunt apoi utilizate pentru a opera prin intermediul camerei video. O plasă de plastic este de obicei inserată și în această formă de intervenție chirurgicală. Pe lângă complicațiile menționate mai sus, acest tip de intervenție chirurgicală poate conduce la disestezie, orhită (inflamația testiculelor), emfizem scrotal (acumulare de aer în scrot) și hidrocel (vezi mai jos sub posibile complicații). Tipul de intervenție chirurgicală aleasă depinde de cea a pacientului condiție, constatări exacte și condiții secundare. Operația se efectuează în principal în general anestezie. Cu toate acestea, la sugari, se efectuează adesea cu coloana vertebrală anestezie ( „anestezie spinală").

Posibile complicații

  • Dacă orificiul hernial este îngustat de suturi sau de cicatrici, hernia inghinală masculină poate duce la deteriorarea sânge-aprovizionare nave sau canalul deferent. Acesta poate conduce la umflarea temporară a testicule. În cazuri foarte rare, se poate conduce la atrofie testiculară (contracție testiculară) sau chiar pierderea testiculară.
  • Deseori există o decolorare albastră a piele la scrot (scrot) datorită formării unui hematom (zdrobi), care de obicei se formează înapoi în câteva zile până la săptămâni.
  • Atunci când fracturile foarte mari sunt deplasate înapoi, o creștere masivă a presiunii intra-abdominale (în cavitatea abdominală) poate duce la un așa-numit sindrom al compartimentului abdominal. Acest lucru poate duce la deteriorarea țesuturilor și organelor situate în compartiment (inimă, plămâni, ficat, rinichi, intestine) datorită reducerii induse de presiune în sânge curge și astfel poate ajunge la o insuficiență multi-organică.
  • În timpul intervenției chirurgicale pentru o hernie femurală (hernie femurală; hernie femurală; coapsă hernie), poate veni în cazuri foarte rare de la a la a tromboză (formarea unui sânge cheag într-o vas de sânge), cu consecința unei tulburări circulatorii a picior.
  • În chirurgia laparoscopică a herniei, sunt posibile următoarele complicații suplimentare:
    • Piele emfizem - prezență excesivă de aer în piele din cauza rănirii în timpul laparoscopie.
  • Tulburări de vindecare a rănilor
  • Leziunile organelor interne (intestinului, vezicii urinare, ureterului, canalului deferent) sau ale vaselor de sânge majore (aorta (artera corpului mare) sau artera iliacă (artera iliacă comună) și venele majore) sunt rare
  • Ruptura suturii abdominale (explozia abdomenului) (foarte rar).
  • Aderențe (aderențe) în cavitatea abdominală. Acest lucru poate duce la ileus (obstructie intestinala) dupa mult timp.
  • Ca după orice procedură chirurgicală, tromboză (formarea unui cheag de sânge) poate apărea, cu posibila consecință a embolie (ocluzie a unui vas de sânge) și astfel pulmonară embolie (pericol pentru viață). Tromboză profilaxia duce la reducerea riscului.
  • Utilizarea dispozitivelor electrice (de exemplu electrocoagulare) poate provoca curenți de scurgere, ceea ce poate duce la piele și leziuni tisulare.
  • Poziționarea pe masa de operație poate provoca daune poziționale (de exemplu, deteriorarea presiunii țesuturilor moi sau chiar nervi, rezultând tulburări senzoriale; în cazuri rare, acest lucru poate duce și la paralizia membrului afectat).
  • În caz de hipersensibilitate sau alergii (de exemplu, anestezice / anestezice, medicamente, etc.), pot apărea temporar următoarele simptome: umflături, erupții cutanate, mâncărime, strănut, ochi apoși, amețeli sau vărsături.
  • Infecții, după care complicații severe care pun viața în pericol inimă, circulaţie, respiraţie, etc. apar, sunt foarte rare. În mod similar, daune permanente (de exemplu, paralizie) și complicații care pun viața în pericol (de exemplu, sepsis / otrăvirea sângelui) după infecții sunt foarte rare.
  • Mortalitate (rata mortalității) în herniotomii fără intervenție chirurgicală simultană a intestinului: 0.13% (Germania; perioadă. 2009-2013).