Hepatosplenomegalie: cauze, simptome și tratament

Hepatosplenomegalie este termenul medical pentru o extindere simultană a splină și ficat. O mare varietate de cauze pot sta la baza acestei combinații de simptome, inclusiv asociații infecțioase sau boli ereditare de depozitare. Tratamentul simptomelor depinde de boala primară.

Ce este hepatosplenomegalia?

Hepatosplenomegalia nu este o boală în sine. Mai degrabă, este simptomul diferitelor boli. Hepatosplenomegalia este întotdeauna menționată atunci când un pacient manifestă simultan umflare și mărire a splină și ficat. Astfel, simptomul este de fapt două simptome diferite sau un complex de simptome combinat al unei măriri ficat în sensul hepatomegaliei și al unei mărite splină în sensul splenomegaliei. Prezența simultană a acestor simptome are relevanță clinică, deoarece poate oferi medicului un indiciu pentru cadrul mai larg al bolii primare în lumina istoriei. Hepatosplenomegalia este dobândită în majoritatea cazurilor și, ca complex de simptome dobândite, se datorează de obicei infecției. Forma congenitală a ambelor simptome la sugar are adesea ca cauză boli de depozitare sau boli limfatice sistemice. Astfel, pentru a diagnostica o boală primară, vârsta persoanei afectate este cea mai relevantă.

Cauze

Hepatosplenomegalia poate fi cauzată de o varietate de cauze. Forma dobândită este adesea asociată cu infecții virale precum Virusul Epstein-Barr or citomegalovirus. O legătură cu infecțiile bacteriene este de asemenea concepută sub forma dobândită. Combinația de simptome caracterizează astfel, pe lângă bruceloză, De exemplu, ornitoza, parazitoză, malarie și schistosomiasis or leishmanioza. Dacă forma dobândită apare fără infecții, tumorile pot fi cauza. Forma congenitală a ambelor simptome indică în principal bolile de depozitare, cum ar fi amiloidoza sau mucopolizaharidoza. Bolile sistemului limfatic sunt, de asemenea, posibile cauze ale măririi congenitale a splenului-ficatului. Alte asociații cauzale pot include neuroblastom, sarcoidoza, sindroame precum sindromul Hurler sau sindromul Schnitzler, boala Farber și stenoza istmică aortică preductivă. În afară de acestea, simptomele combinate sunt adesea prezente în bolile hepatolienale, cum ar fi dreptul inimă insuficiență sau afecțiuni hepatice. În plus, sânge tulburări precum policitemia vera au fost asociate cu fenomenul. Identificarea cauzei este foarte importantă pentru dezvoltarea unor etape terapeutice adecvate.

Simptome, plângeri și semne

Simptomele hepatosplenomegaliei depind în mare măsură de cauza din fiecare caz individual. În principiu, mărirea splinei și a ficatului de obicei nu cauzează durere și, izolat, poate fi chiar complet asimptomatic. Adesea umflăturile sunt vizibile cu ochiul liber. În funcție de gradul de umflare, fenomenul poate comprima organele învecinate ale ficatului și splinei. Într-un astfel de caz sunt de obicei asociate cu pierderea funcției organelor comprimate. În cazul umflărilor extrem de masive, durere de asemenea, prezintă. Prezentele simptome însoțitoare ale măririi ficatului splenic sunt unul dintre cele mai importante indicii pentru medic despre cauza reală a bolii. De exemplu, boli infecțioase sunt adesea asociate cu inflamaţie, roșeață și locală durere or tuse, răguşeală și rece. În plus, febră este un simptom frecvent însoțitor al hepatosplenomegaliei infecțioase. Când congestia cardiacă este responsabilă pentru mărirea celor două organe, superioară durere abdominală este cel mai frecvent simptom însoțitor. Enumerarea tuturor posibilelor simptome însoțitoare ale hepatosplenomegaliei în acest moment depășește domeniul de aplicare și nu are prea mult sens, deoarece tabloul clinic poate fi caracterizat de aproape orice simptom, în funcție de cauză.

Diagnostic și curs

Prima suspiciune de hepatosplenomegalie vine de obicei la medic prin diagnostic vizual și palpare. Examinare fizică sub formă de palpare și percuție dezvăluie mărirea ficatului. Palparea splenică cu pacientul în poziția laterală dreaptă oferă dovezi ale măririi splenice. Sonografia confirmă diagnosticul. Pe lângă determinarea mărimii, ultrasunete de asemenea, ajută la determinarea structurii interne și a suprafeței celor două organe. Examinarea sonografică a arterelor și venelor poate detecta sau exclude cauze precum hepaticul nervură congestie sau dilatare a venei portale. Ca alternativă la ultrasunete, poate fi efectuată o scanare CT. Valori de laborator sunt deosebit de relevante pentru diagnosticul cauzal, în special parametrii metabolici, parametrii imunologici și, dacă este necesar, markerii tumorali. Sânge testele pot fi folosite și pentru a determina sau exclude cauzele infecțioase. Pentru investigații suplimentare asupra cauzelor, proceduri precum ficatul străpungere or măduvă osoasă străpungere Pot fi necesare.

Complicațiile

Deoarece hepatosplenomegalia este un simptom complex condiție care ar trebui considerat un indicator de gravitate sănătate probleme, natura tratamentului vizează eliminarea cauzei particulare, mai degrabă decât hepatosplenomegalie în sine. Prin urmare, complicațiile care apar în cursul terapie depind de aceasta și sunt în consecință diverse în natură. În cazul hepatosplenomegaliei netratate, pot apărea diverse complicații. Acestea includ sângerări interne și apariția sânge în scaun și vărsături. Organele care se află în imediata apropiere a splinei și ficatului mărit pot deveni comprimate și, astfel, afectează funcționalitatea. În plus, insuficiențe hepatice și chiar ficatul a cedat poate apărea, ceea ce la rândul său poate duce la icter sau tulburări de coagulare a sângelui, precum și modificări ale conștiinței. Acestea variază de la starea de spirit leagăne și tulburări de somn la stări de confuzie și comă. În plus, picior edem cât și congestionat gât venele pot fi observate ca complicații. În plus, poate exista o perturbare a abilităților motorii fine, care se manifestă prin tremurarea severă a mâinilor. O altă complicație gravă care poate apărea ca urmare a hepatosplenomegaliei este encefalopatia, care este o schimbare patologică a întregului creier. Aceasta se bazează pe o întrerupere a creier celule care nu își mai pot îndeplini în mod adecvat funcțiile respective; această disfuncție poate fi sau nu permanentă.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Un medic trebuie consultat de îndată ce umflarea neobișnuită poate fi detectată în zona corpului superior. Dacă există durere, senzație de presiune sau tensiune interioară de neînțeles, este necesară o vizită la medic. Dacă reclamațiile încep să se răspândească sau să crească în intensitate, trebuie efectuată o vizită de control. Dacă apar tulburări circulatorii, palpitații sau probleme circulatorii, este necesar un examen medical. Plângeri precum febră, un sentiment general de boală, ameţeală sau performanța redusă trebuie clarificată și tratată de un medic. In caz de vărsături, pierderea poftei de mâncare sau tulburări de somn, este necesară o vizită la medic. Trebuie acordată o atenție specială în caz de repetare sânge în urină sau scaun. Un medic ar trebui consultat cât mai curând posibil, pentru a se putea determina cauza. Persoana afectată necesită asistență medicală imediată în caz de confuzie, somnolență sau tulburări de conștiință. Este recomandabil să apelați un medic de urgență și să furnizați primul ajutor grijă până ajunge. Vizibil modificări ale pielii trebuie clarificat și de către un medic. Decolorarea piele, cosuri sau edem sunt considerate neobișnuite și ar trebui examinate. Dacă apare umflarea picioarelor care duce la probleme motorii sau dacă persoana afectată suferă de lăsitudine sau apatie timp de câteva zile, trebuie consultat un medic.

Tratament și terapie

Hepatosplenomegalia nu este tratată simptomatic. Tot tratamentul măsuri sunt menite să elimine cauza și astfel să corespundă cauzalității terapie. Tratamentul depinde atât de mult de declanșarea efectivă a măririi organelor. Dacă infecțiile au dus la extindere, administrare of antibiotice, de exemplu, este un pas important în terapie. În cazul cauzelor cardiace, cum ar fi congestia din inimă, poate avea loc și terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, pot fi necesare tratamente chirurgicale ca parte a unor astfel de cauze, de exemplu, inimă înlocuirea valvei sau pași terapeutici, cum ar fi stenting. În cazul bolilor de depozitare și a sindroamelor congenitale ereditare, terapia cauzală nu este posibilă. În acest caz, cauza măririi organelor nu poate fi eliminată. În funcție de imaginea clinică, astfel de boli sunt tratate simptomatic.Dacă hepatosplenomegalia se datorează unei tumori, accentul terapiei se concentrează pe excizia tumorii. În funcție de tipul de creștere, pot urma tratamente suplimentare, cum ar fi radioterapia.

Perspectivă și prognostic

Prognosticul hepatosplenomegaliei este întotdeauna dependent de boala de bază. Mărirea combinată a ficatului și splinei este doar un simptom care indică o altă boală. Dacă boala de bază este tratată cu succes, dispare și hepatosplenomegalia. Există multe cauze. Acestea pot fi infecții virale, infecții bacteriene, parazitoze, tumori, boli de depozitare, boli ale sistemului limfatic și multe alte boli precipitate. Astfel, prognosticul hepatosplenomegaliei nu poate fi separat de prognosticul bolii individuale de bază. Cu siguranță există un prognostic foarte bun boli infecțioase. Printre altele, acest lucru se aplică glandularului lui Pfeiffer febră (Virusul Epstein-Barr). Cu toate acestea, infecții severe și parazitoze precum bruceloză, ornitoza, malarie, leishmanioza or schistosomiasis joacă adesea un rol. Prognosticul bolilor individuale variază. Prognosticul este și mai grav pentru tumorile și bolile sistemului limfatic, deși și aici trebuie făcută o diferențiere. Bolile de depozitare, printre altele, nu sunt vindecabile și deseori conduce la hepatosplenomegalie permanentă. Multe boli sunt, de asemenea, genetice. Cauzele congenitale ale hepatosplenomegaliei includ, de asemenea, stenoza istmică aortică preductală și postductală. Această formă de hepatosplenomegalie pune viața în pericol. Letalitatea este de aproximativ 90% dacă nu se administrează nici o terapie. Cu toate acestea, ambele forme de stenoză pot fi tratate cu succes prin intervenție chirurgicală.

Prevenirea

Hepatosplenomegalia poate avea atât de multe cauze încât toate preventive măsuri nu poate fi listat aici. Cauzele cu o bază genetică nu pot fi prevenite. Unele dintre cauzele infecțioase pot fi prevenite prin vaccinare. Congestia sau afecțiunile cardiace subiacente pot fi prevenite prin sănătate dietă, exerciții fizice și antihipertensive măsuri cu moderație.

Îngrijire ulterioară

În majoritatea cazurilor de hepatosplenomegalie, nu sunt disponibile persoane afectate măsuri speciale sau directe sau opțiuni pentru îngrijirea ulterioară. În acest caz, este în primul rând o chestiune de diagnostic rapid și, mai presus de toate, precoce, astfel încât să nu mai existe agravarea simptomelor sau a altor complicații. Din acest motiv, pacientul trebuie să solicite asistență medicală la primele simptome și semne ale hepatosplenomegaliei pentru a preveni complicații suplimentare sau disconfort. În tratamentul hepatosplenomegaliei, sunt necesare foarte multe vizite regulate la un medic. Aceasta implică examinarea regulată a organe interne pentru a identifica rapid boala care sta la baza. Boala în sine este tratată cu ajutorul medicamentelor. Persoana afectată trebuie să acorde atenție unui aport regulat și unei doze corecte pentru a atenua simptomele în mod corespunzător. Dacă antibiotice sunt luate, este indicat să nu consumați alcool pentru a nu reduce efectul antibioticelor. În multe cazuri, pacienții sunt dependenți de sprijinul și ajutorul prietenilor și al propriei familii pentru această boală. Acest lucru poate preveni, de asemenea, supărarea psihologică sau depresiune.

Iată ce poți face singur

Tratamentul medical pentru hepatosplenomegalie se concentrează pe corectarea cauzelor. Pacientul poate lua unele măsuri pentru a atenua simptomele și plângerile individuale. Pe lângă prescrise medical medicamente, preparate blânde precum Sunătoare capsule or valeriană ceaiul ajută, de asemenea, împotriva tulburărilor tipice de somn. Modificări ale dispoziției poate fi, de asemenea, atenuat de natură sedative. Exercițiile fizice și un stil de viață general sănătos și echilibrat contribuie, de asemenea, la asigurarea iritabilității, oboseală iar alte simptome tipice scad repede. În cazul în care se dezvoltă stări de confuzie, trebuie luate măsuri prudente în viața de zi cu zi pentru a evita accidentele. Alte simptome, cum ar fi tulburările de coagulare a sângelui sau modificările conștiinței, necesită tratament medical. Pacientul trebuie să informeze medicul despre toate simptomele și să solicite spitalizarea dacă simptomele cresc. Deși mărirea simultană a splinei și a ficatului nu pune viața în pericol, simptomele reprezintă totuși o povară considerabilă pentru pacienți. Prin urmare, sprijinul psihologic este util și necesar. Discuția cu alți bolnavi, de exemplu pe forumurile de pe internet sau într-un grup de auto-ajutorare, face mai ușoară gestionarea bolii și dezvăluie noi modalități de a face față acesteia.