Hemoragia subarahnoidiană: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

În cadrul anevrism ruptură (ruperea unui bombat patologic / bolnav într-un perete arterial în interiorul craniu), care este cea mai frecventă cauză a hemoragie subarahnoidă, hemoragia apare în spațiul subarahnoidian umplut cu lichid (adică, hemoragia în afara creier). Spațiul subarahnoidian înconjoară creier (Latin cerebrul) Şi măduva spinării (Latină medulară spinală sau medulară dorsală) și este umplut cu lichid cefalorahidian (LCR). Este un spațiu despicat între materul arahnoidian (pânză de păianjen piele; mijloc meninge) și pia mater (meningele delicate care stau direct pe creier). Hemoragia masivă crește presiunea intracraniană (ICP; presiunea intracraniană), ceea ce explică apariția bruscă a unei durere de cap. În același timp, cerebral sânge picături de curgere și presiunea de perfuzie (presiunea cu care este perfuzat un țesut) scade. Ca urmare, pacientul își pierde cunoștința. După un timp scurt, apare hiperemia reactivă, ceea ce înseamnă că sânge fluxul crește din nou și pacientul își recapătă cunoștința. Acumulări mari de sânge provoacă aderențe în cisternele bazale (= cavități din jurul creierului; acestea conțin lichidul cefalorahidian), ceea ce afectează trecerea lichidului cefalorahidian (LCR). Se poate dezvolta hidrocefalie (dilatarea anormală a spațiilor lichide umplute cu LCR (ventriculii cerebrali) ale creierului). Vasospasmul (spasmul vascular) apare în arterele pia mater. Riscul este cel mai mare din ziua 4 până în ziua 10. Din cauza constricției cronice, există o perfuzie redusă (aport redus) la creier și leziuni cerebrale (ischemie).

Etiologie (cauze)

Nontraumatic (spontan) hemoragie subarahnoidă.

  • SAB anevrismală (85% din cazuri) - În aproximativ o treime din cazuri, efortul fizic determină ruperea anevrism; în celelalte cazuri, persoana afectată este în repaus.
    • Localizarea anevrismelor:
      • 80-90% din anevrisme sunt localizate în circulația cerebrală anterioară: artera carotidă internă, artera cerebrală anterioară, artera cerebrală medie și ramurile acesteia
      • 10-20% din anevrisme sunt localizate în partea cerebrală posterioară circulaţie: A. vertebralis, A. basilaris, A. cerebri posterior și ramurile lor.
    • Cauze comportamentale
      • Consumul de stimulente
        • Abuzul de alcool (dependență de alcool)
        • Tutun (fumat)
    • Cauze legate de boli
      • Hipertensiune arteriala (tensiune arteriala ridicata)
  • SAB anevrismal (15% din cazuri).
    • Cauze legate de boli
      • Arteriită (inflamație a uneia sau mai multor artere).
      • Anomalii vasculare, cum ar fi malformații arteriovenoase (AVM; malformații congenitale ale vaselor de sânge), durafistula (conexiune patologică de scurtcircuit între artere și vene la nivelul meningelor)
      • Intracranian (care apare în craniu) disecția arterială (divizarea straturilor de perete ale unui arteră).
      • Abuzul de cocaină
      • Venos tromboză (boală vasculară în care a cheag de sânge (tromb) se formează într-un nervură).
      • Sindrom reversibil de vasoconstricție cerebrală (RCVS; sinonim: sindrom Call-Fleming: constricție (contracția mușchilor) a vaselor cerebrale care duc la cefalee severă (cefalee de anihilare) cu sau fără alte anomalii neurologice)
      • tumorile
      • Angiopatie amiloidă cerebrală (ZAA) - vasculopatie degenerativă (afectare vasculară) rezultată din depunerile de beta-amiloid (peptide / molecule proteice determinate) în straturile de pereți; Se crede, de asemenea, că plăcile beta-amiloide sunt o cauză majoră a demenței și a bolii Alzheimer

Hemoragia subarahnoidiană traumatică