Prezentare scurta
- Ce este hemoptizia? Tușirea cu sânge, adică tusea cu spută sângeroasă. Forma atenuată se numește hemoptizie.
- Cauze posibile: Bronșită, pușii bronșice congenitale sau dobândite, tumori maligne la plămâni, pneumonie, embolie pulmonară, abces pulmonar, hipertensiune pulmonară, malformații vasculare, boli autoimune, tendință crescută de sângerare (de exemplu, datorită anumitor medicamente), leziuni pulmonare.
- Prezentare scurta
Ce este hemoptizia? Tușirea cu sânge, adică tusea cu spută sângeroasă. Forma atenuată se numește hemoptizie.
Cauze posibile: Bronșită, pușii bronșice congenitale sau dobândite, tumori maligne la plămâni, pneumonie, embolie pulmonară, abces pulmonar, hipertensiune pulmonară, malformații vasculare, boli autoimune, tendință crescută de sângerare (de exemplu, datorită anumitor medicamente), leziuni pulmonare.
Hemoptizia trebuie să fie diferențiată de bolile în care sângele poate fi evacuat din gură în alte moduri - de exemplu, sângerări nazale, leziuni bucale și dentare și sângerare din esofag și stomac. La prima vedere, acest lucru nu este adesea simplu. În cazul hemoptiziei, sângele ejectat poate apărea adesea spumos din cauza aerului amestecat. Dacă, în schimb, provine din stomac, de multe ori este de culoare neagră datorită acțiunii acidului gastric.
Hemoptizia: cauze și boli posibile
Hemoragia subiacentă hemoptiziei poate apărea în diferite stații ale sistemului respirator, iar cauzele posibile sunt numeroase. Privind mai întâi la trahee și bronhii, de exemplu, sunt posibile următoarele declanșatoare:
- Bronșita (acută sau cronică), care este o inflamație a căilor respiratorii mai mari, cauzată de obicei de infecții virale sau bacteriene.
- Carcinom bronșic (cancer pulmonar): în cazul unei creșteri maligne a mucoasei bronșice, tusea cu sânge este adesea primul simptom – chiar înainte de durere. Cu toate acestea, carcinoamele bronșice reprezintă mai puțin de zece la sută din cauzele hemoptiziei.
- Metastaze pulmonare: Acestea sunt metastaze ale altor tipuri de cancer care se blochează în plămâni. Ele apar frecvent, de exemplu, în cancerul colorectal, cancerul de rinichi și cancerul de sân.
Dacă urmați căile respiratorii mai în jos, ajungeți în cele din urmă la țesutul pulmonar. Și aici, diverși factori declanșatori pot duce la hemoptizie:
- Pneumonie: poate fi însoțită și de hemoptizie în cazuri rare.
- Abces pulmonar: Dacă colecția de puroi (abces) din plămân este conectată la un vas pulmonar lezat, poate apărea hemoptizie.
Alte cauze posibile ale hemoptiziei includ:
- Embolie pulmonară: Este atunci când o arteră pulmonară este blocată de un cheag de sânge înghițit (embolie). Acest cheag își are originea în afara plămânilor (adesea în venele picioarelor) și poate intra într-un vas pulmonar prin fluxul sanguin. Pe lângă tusea cu sânge, posibilele simptome includ dificultăți de respirație și dureri în piept.
- Malformații vasculare: Acestea includ, de exemplu, „conexiuni în scurtcircuit” (șunturi med.) între artere și vene, precum și dilatații patologice ale vaselor în contextul bolii Osler ereditare.
- Boli autoimune: De exemplu, sindromul Goodpasture, precum și granulomatoza Wegener pot provoca hemoptizie. Lupusul eritematos sistemic provoacă și hemoptizie în cazuri rare.
- Leziuni pulmonare, de ex. ca urmare a unui accident sau a unei răni de înjunghiere
Hemoptizie: Când ar trebui să vedeți un medic?
Tușirea cu sânge sau spută cu sânge este un semnal de avertizare urgent care ar trebui clarificat imediat de un medic. Nu întotdeauna există o boală gravă în spatele simptomului, dar numai un medic poate afla asta. În general, cu cât cauza hemoptiziei este identificată și tratată mai devreme, cu atât mai bine.
Hemoptizia: ce face medicul?
Diagnostics
În primul rând, medicul întreabă pacientul în detaliu despre circumstanțele hemoptiziei care a avut loc (anamneză):
- Când a apărut prima dată hemoptizia?
- Cat de mult a durat?
- Cât sânge ai tușit și cum arăta?
- Aveți sau ați avut alte simptome (febră etc.)?
- Aveți vreo afecțiune preexistentă cunoscută?
Medicul va asculta plămânii pacientului și va extrage sânge pentru a avea valori importante de laborator determinate (hemoleucograma, valorile de coagulare, conținutul de oxigen în sânge etc.). Procedurile de diagnostic precum radiografia toracică, bronhoscopia sau tomografia computerizată de înaltă rezoluție (HRCT) pot fi utilizate pentru a localiza sursa sângerării.
Terapie
În cazul hemoragiei acute, este important să se oprească sângerarea cât mai repede posibil, ceea ce se poate face adesea în timpul unei bronhoscopii.
Practic, terapia hemoptiziei depinde de declanșatorul respectiv. În consecință, se folosesc medicamente precum antibioticele sau imunosupresoarele. În alte cazuri, sunt necesare chimioterapie, intervenții chirurgicale sau ocluzie țintită a vaselor (embolizare).
măsuri de urgență
Măsurile inițiale pentru hemoptizia acută pot include administrarea de oxigen și înlocuirea volumului (adică înlocuirea volumului de sânge pierdut cu soluție salină sau alte preparate), dacă este necesar. Adesea, pacientul este poziționat astfel încât porțiunea pulmonară să fie în jos cu sursa de sângerare. Acest lucru este pentru a preveni perturbarea funcției plămânului nevătămat.