Hemicrania paroxistică: cauze, simptome și tratament

Termenul de hemicranie paroxistică descrie o formă specifică de durere de cap tulburare. Se caracterizează prin convulsii, hemipareză, atacuri foarte severe de durere însoțită de roșeață pe partea afectată a feței. Durata atacurilor este de la câteva minute la aproximativ 45 de minute în cazuri rare.

Ce este hemicrania paroxistică?

Infografic despre cauzele și simptomele migrenă și durere de cap. Faceți clic pe imagine pentru a mări. Hemicrania paroxistică se traduce prin convulsii, hemifaciale durere de cap, care exprimă deja cele mai importante trăsături: deoarece în această formă de tulburare de cefalee, afecțiunea unei părți este la fel de caracteristică ca durata relativ scurtă a durere atacuri. Frecvența zilnică variază de la 5 ori la 40 de ori pe zi. Suferinții descriu brusc, asemănător unei crize durere ca extrem de severă, înjunghiată, găurită sau pulsantă. De obicei, regiunea orbitelor și fruntea și templul sunt implicate în principal. Hemicrania paroxistică are, de asemenea, simptome asociate convingătoare sub formă de roșeață și umflare a ochiului și conjunctivă, inclusiv lacrimarea crescută și rinită-com simptome. Boala rară apare de obicei pentru prima dată între 30 și 40 de ani. Inițial condiție părea a fi mai frecventă la femei, dar cercetările recente arată că nu există diferențe de gen în ceea ce privește riscul de a dezvolta hemicranie paroxistică.

Cauze

Nu există dovezi ferme cu privire la cauzele reproductibile ale hemicraniei paroxistice. Acest lucru se datorează parțial faptului că acest tip de cefalee este cunoscut doar ca simptom și tulburare distinctă de câteva decenii și a fost observat mai atent ca atare. De fapt, cefaleea de hemipareză asemănătoare convulsiilor se caracterizează printr-o combinație de simptome foarte specifice pe care doar câțiva suferinzi de cefalee le raportează. În schimb, bolnavii raportează adesea momente declanșabile observabile care preced un atac de durere. Acestea includ efortul fizic, stres, alcool consum, diverse alimente (de exemplu, cafea, brânză sau ciocolată), precum și anumite mișcări în cap regiune sau chiar schimbări de temperatură. Cercetări recente au găsit dovezi care leagă hemicrania paroxistică de un adenom hipofizar și investighează, de asemenea, rolul malformațiilor arterio-venoase ca o posibilă origine a bolii. Deoarece apariția durerii strict unilaterale este observată în hemicrania paroxistică, dar simptomele vegetative (inclusiv umflarea, roșeața, lacrimarea etc.) pot fi bilaterale, o leziune a sistemului central sistem nervos, în special în regiunea liniei medii, este suspectată. De asemenea, a fost observat un grup familial.

Simptome, plângeri și semne

Hemicrania paroxistică implică convulsii dureri de cap care sunt similare în simptomatologie cu cluster dureri de cap. Înjunghierea, sondarea și pulsarea dureri de cap apar unilateral. Acestea sunt localizate în principal în zona ochilor, a frunții sau a templelor. Pacientul are cel puțin cinci atacuri de cefalee pe zi. În medie, există zece atacuri. În cazuri extreme, se observă, de asemenea, până la 40 de atacuri pe zi. Fiecare atac de durere durează între 2 și 45 de minute. Spre deosebire de cluster dureri de cap, atacurile de durere în hemicrania paroxistică sunt mai scurte. În plus, numărul atacurilor este mai mare. În timpul atacului, nevoia pacientului de odihnă crește, în timp ce în cefalee cluster, neliniște neobișnuită este evidentă. Eficacitatea medicamentului indometacin este, de asemenea, crucial în diferențierea hemicraniei paroxistice de cefalee cluster. Crizele de durere de cap sunt însoțite de obicei de alte simptome. Aceste simptome includ conjunctivită, lacrimarea ochilor, curgerea nas, umflarea membranelor mucoase nazale și umflarea și căderea pleoapelor. În general, femeile sunt afectate de trei ori mai des decât bărbații. Se pot distinge și două forme de hemicranie paroxistică. De obicei, este hemicrania cronică paroxistică. Aici, simptomele apar în fiecare zi. Cu toate acestea, există și hemicranie paroxistică episodică. În această formă a bolii, intervale fără durere apar în câteva săptămâni și luni.

Diagnostic și curs

Diagnosticul hemicraniei paroxistice necesită o istorie extrem de precisă datorită simptomatologiei sale pronunțate în mod specific. Atacurile de durere clar unilaterale sunt caracteristice, la fel și nevoia de odihnă în timpul atacurilor. Nu numai acest ultim factor, ci și apariția bruscă a atacurilor mai scurte (între 2 și aproximativ 45 de minute) și de mai multe ori pe zi distinge hemicrania paroxistică de cele similare cefalee cluster. În plus, hemicrania paroxistică este întotdeauna însoțită de simptome vegetative tipice: acestea includ, cu accent pe partea afectată, umflarea pleoapelor, roșeață a feței și conjunctivă, lacrimare crescută, umflare a mucoasei nazale și chiar cădere a părții superioare pleoapă. Sunt, de asemenea, descrise diferite cursuri: Hemicrania paroxistică cronică cu atacuri zilnice în cea mai mare parte reprezintă forma mai frecventă. În cazuri mai rare, pacienții afectați sunt fără simptome săptămâni, chiar luni - în această hemicranie paroxistică episodică, se observă intervale lungi fără dureri de cap. Criteriul diagnostic decisiv este în orice caz răspunsul terapeutic la administrare of indometacin - fără eficacitatea sa nu trebuie pus diagnosticul „hemicranie paroxistică”! În cursul unei examinări neurologice atente, imagistică prin rezonanță magnetică se efectuează, de asemenea, în special în ceea ce privește regiunea hipofizară.

Complicațiile

De regulă, cei afectați de această boală suferă de dureri de cap foarte severe. Acestea apar în principal în episoade și se pot răspândi și în alte regiuni ale corpului. În multe cazuri, apar și dureri de urechi sau dureri de dinți. Jumătatea afectată a feței este de obicei complet afectată de durere. În timpul durerii, roșeața sau umflarea pot apărea, de asemenea, în ochi, astfel încât pacienții pot suferi pe scurt probleme vizuale. Cu toate acestea, evoluția ulterioară a acestei boli depinde foarte mult de cauza exactă. Din acest motiv, o predicție generală nu este de obicei posibilă. Cu toate acestea, dacă boala nu este tratată, se poate, de asemenea conduce la inflamaţie a conjunctivă și lacrimare crescută semnificativ. Tratamentul acestei boli depinde de boala de bază. Cu toate acestea, de regulă, acest lucru se efectuează cu ajutorul medicamentelor. Nu apar complicații, dar nu se poate garanta întotdeauna un curs pozitiv. Un sănătos și stres-stilul de viață gratuit are un efect foarte pozitiv asupra bolii.

Când trebuie să mergi la medic?

Când apare durerea de cap caracteristică de foraj sau orice alt semn de hemicranie paroxistică, medicul trebuie consultat. Crizele dureroase cresc în intensitate și durată relativ rapid și, prin urmare, necesită o evaluare promptă. Dacă însoțește simptome precum umflarea membranelor mucoase sau modificări ale pielii apare, se recomandă o vizită la medic. Femeile sunt afectate în mod frecvent de hemicrania paroxistică. Cauzele pot fi psihologice, deși declanșatori fizici precum durerea cronica tulburări sunt, de asemenea, posibile. Oricine este afectat de acestea factori de risc trebuie să consultați un medic dacă apar simptomele descrise. Hemicrania paroxistică este diagnosticată și tratată de medicul de familie sau de un neurolog. Dacă simptomele sunt severe, tratamentul internat poate fi, de asemenea, adecvat. Inițial, pacienții trebuie să contacteze serviciile medicale de urgență dacă apare o reapariție a intervalului de durere de cap. Deoarece boala apare în etape, cercetarea cauzală poate fi efectuată în timpul fazelor fără durere. În acest sens, este necesară o consultare atentă cu medicul responsabil.

Tratament și terapie

Primul obiectiv în tratamentul hemicraniei paroxistice este obținerea libertății de durere. Pentru a realiza acest lucru, terapie trebuie să fie adaptate exact la forma particulară a bolii și la evoluția acesteia. Medicamentul ales pentru hemicrania paroxistică este indometacin. Pentru a ameliora pacienții de simptome de durere severă, doza medie de indometacină este de aproximativ 150 mg / zi, variind de la 30 la 300 mg pe zi. Indometacina se administrează în mod continuu terapie, și dacă ameliorarea durerii are succes, zilnic doză poate fi scăzut treptat pentru a găsi doza minimă necesară de întreținere. Un efect secundar al tratamentului cu indometacin este inhibarea sintezei prostaglandinelor; acest lucru face o protecție eficientă a gastricului membranei mucoase necesar, de exemplu, prin intermediul unui inhibitor al pompei de protoni. Dacă administrare de (maximum aproximativ 300 mg / zi) indometacin nu ameliorează suficient simptomele severe, Anestezie locala este, de asemenea, o opțiune terapeutică. Alternativ, antiinflamatoare nesteroidiene medicamente, așa-numitele AINS, pot fi administrate, de exemplu sub formă de diclofenac, naproxen or flurbiprofen. În cursul cronic al hemicraniei paroxistice, psihoterapie este întotdeauna recomandat. Dacă factorii declanșatori (de exemplu, ridicat stres sau anumite alimente) pot fi observate, evitarea acestora este, de asemenea, un obiectiv de căutat, deoarece aceasta poate fi singura opțiune terapeutică cauzală pentru indivizii afectați.

Perspectivă și prognostic

Cei care suferă de hemicranie paroxistică trebuie să trăiască cu mai multe atacuri zilnice de cefalee. Durerea apare întotdeauna pe o parte. Este severă și înjunghiată și, de asemenea, poate pulsa. Hemicrania paroxistică este prezentă atunci când persoana afectată suferă cel puțin cinci atacuri de cefalee pe zi. În plus, anumite simptome însoțitoare trebuie să fie prezente. Prognosticul pentru astfel de atacuri depinde în parte de diferențierea diagnosticului atent al tulburării de durerile de cap similare convulsiilor. În plus, trebuie elucidat dacă condiție este hemicranie paroxistică cronică sau periodică. Odată ce diagnosticul de hemicranie paroxistică este fără echivoc, prognosticul nu este de obicei foarte bun. În cazuri extreme, bolnavii se confruntă cu până la 40 de crize pe zi. Au nevoie de odihnă după aceea. Prin urmare, o viață profesională nu mai este posibilă. In plus condiție este cronic în marea majoritate a cazurilor. Lungimea convulsiilor variază. Pot fi foarte scurte, dar pot dura și trei sferturi de oră. Un prognostic mai favorabil poate fi dat doar dacă este prezentă forma periodică de curs periodic a hemicraniei paroxistice. Aici pot exista perioade mai lungi, fără dureri, fără atacuri de dureri de cap. În mod ideal, o persoană afectată poate fi fără durere timp de câteva săptămâni sau chiar luni. Încă nu este clar de ce apare hemicrania paroxistică. Este relativ rar.

Prevenirea

Deoarece cauzele exacte și mecanismele de dezvoltare a hemicraniei paroxistice nu au fost înțelese și cunoscute până în prezent, nu există niciun fel de prevenire. măsuri poate fi recomandat. Un stil de viață cât mai lipsit de stres și de recreere posibil, cu o viață profesională bună echilibra, poate fi o măsură preventivă. Cu toate acestea, în prezent nu pot fi menționate comportamente preventive confirmate pentru această afecțiune rară, deoarece etiologia este încă în mare parte neclară.

Urmare

În hemicrania paroxistică, bolnavii trebuie să aibă grijă deosebită să se abțină de la orice influență externă care poate conduce la dureri de cap. Persoanele afectate ar trebui să evite stresul și să aibă un somn adecvat și îngrijit. În timpul fazelor de stres emoțional puternic, ar trebui utilizate diferite terapii pentru a oferi o ușurare cognitivă. Exemplele includ yoga or meditaţie. Acest lucru poate ajuta la reducerea și ameliorarea factorilor declanșatori ai stresului. Orice situație de conflict ar trebui evitată de suferinzi. Un mare ajutor pentru îngrijirea ulterioară este creșterea calității vieții și întărirea bucuriei de a trăi. Activitățile de agrement relaxante trebuie planificate și întreprinse. Pentru comisioane importante ar trebui să se solicite ajutorul rudelor. De asemenea, este nevoie de ajutor pentru sarcinile de zi cu zi. Boala îi limitează pe cei afectați, astfel încât contactele sociale devin mai importante. Mai presus de toate, relațiile cu familia și rudele ar trebui menținute, astfel încât să poată fi solicitat ajutor în orice moment. Simptomele apar de obicei mai frecvent atunci când suferinzi sunt sub stres mental. Prin urmare, un stil de viață sănătos ar trebui să fie prima prioritate. Aceasta înseamnă evitarea oricărui stres, menținerea unui sănătos dietă, evitând excesul de greutate și, de asemenea, abținându-se de la consum nicotină și alcool.

Asta poți face singur

În viața de zi cu zi, reduce la minimum toate influențele care ar putea conduce la declanșarea unei dureri de cap. Igiena optimă a somnului și un somn suficient sunt la fel de necesare ca evitarea stresului. În fazele de stres emoțional, ar trebui utilizate diferite tehnici pentru a oferi o ușurare cognitivă yoga or meditaţie poate ajuta la atenuarea, precum și la reducerea factorilor de stres. Situațiile de conflict ar trebui evitate și rezolvate permanent cât mai repede posibil. Este util să consolidați pofta de viață și să îmbunătățiți calitatea vieții. Pentru mulți pacienți, acest lucru necesită o restructurare a condițiilor de viață. În plus, ar trebui planificate activități de agrement care să ofere ajutor. Deoarece boala este o mare piedică în a face față îndatoririlor de zi cu zi, sarcinile importante ar trebui reprogramate în timp util. Cu un mediu social stabil, se poate utiliza asistența rudelor sau a prietenilor. Prin urmare, ar trebui menținute contactele sociale. În fazele de eliberare de simptome, persoana afectată ar trebui să examineze cu atenție singură ce decizii de viață ar trebui să fie reconsiderate. La mulți pacienți, simptomele apar mai frecvent atunci când sunt expuse la stres emoțional puternic și compromisuri. În general, persoana afectată ar trebui să ducă un stil de viață sănătos. Aceasta include un echilibru dietă, evitarea excesului de greutate și exerciții fizice adecvate. Consumul de nicotină și alcool ar trebui să se abțină de la.