postoperator greaţă și vărsături sunt printre cele mai frecvente simptome care însoțesc procedurile chirurgicale. Sunt cauzate de anestezie.
Ce este greața și vărsăturile postoperatorii?
Medicina se referă și la efectele secundare, cum ar fi postoperator greaţă și vărsături as PONV pe scurt. Această prescurtare înseamnă termenul englez postoperator greaţă și vărsături. Se referă la apariția greață și vărsături în urma unei proceduri chirurgicale. În general, aproximativ unul din trei pacienți suferă de postoperator greață și vărsături. Acest efect secundar se observă în primul rând cu anestezie metode precum anestezie generala or anestezie regională. Cu toate acestea, multimodal terapie conceptele oferă posibilitatea contracarării eficiente PONV.
Cauze
Ce cauzează postoperator greață și vărsături nu este încă complet clar. Cu toate acestea, în ultimii ani, diferit factori de risc pentru că ar putea fi determinată apariția acestor efecte secundare neplăcute. Greața sau vărsăturile sunt declanșate de stimularea centrului de vărsături, care este situat în medula oblangată. Acest creier regiunea este situată în partea din spate a centrului sistem nervos (SNC). Este un reflex protector prin care organismul acționează împotriva substanțelor ingerate în timpul anestezie, care servesc la anestezierea pacientului. Astfel, corpul persoanei afectate înregistrează substanțele ca toxine. De asemenea, sunt importante în transmiterea impulsurilor neuronale substanțele mesager precum serotonina, dopamina, acetilcolină și histamina. Cu toate acestea, procesele patologice exacte ale PONV nu a putut fi determinată până acum. Printre diverse factori de risc, genul feminin este deosebit de important. Astfel, riscul de a suferi de greață și vărsături după operație este considerat a fi de două ori mai mare la femei decât la bărbați. Din punct de vedere fiziopatologic, nu există nicio explicație pentru acest lucru. Nefumătorii sunt, de asemenea, afectați de greață și vărsături postoperatorii de două ori mai des decât persoanele care fumează. Se suspectează că acest lucru este legat de modificările din dopamina receptori. De asemenea, considerat factori de risc sunt o istorie a PONV și rau de miscare. Prin urmare, se presupun factori individuali pentru apariția greaței și vărsăturilor postoperatorii. PONV este foarte rar prezent la bebeluși și copii mici. Este puțin mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 16 ani. Alte posibile componente ale PONV sunt, de asemenea, puternic dezbătute în comunitatea medicală. Acestea sunt lungimea anesteziei, utilizarea oxid de azot, anestezice inhalatorii și administrare of opioide dupa operatie. De asemenea, în dezbatere sunt masca ventilație, utilizarea tuburilor gastrice, indicele de masa corporala, factorii psihologici și ciclul menstrual feminin. Cu toate acestea, situația studiului este încă prea imprecisă pentru acest lucru.
Simptome, plângeri și semne
PONV se remarcă prin apariția unor greață severă și greață. În cele mai multe cazuri, pacientul trebuie să vărsă. Generalul condiție a persoanei afectate este considerabil limitată de greață și vărsături postoperatorii. Dacă nu există un reflex protector suficient, există riscul ca sucul gastric să fie inhalat. La rândul său, acest lucru poate conduce la sindromul Mendelson. În plus, este posibilă obstrucția căilor respiratorii. Dacă vărsăturile se produc în mod repetat, există riscul de perturbări în electrolit echilibra. Ocazional, pot apărea și rupturi ale esofagului sau traheei.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticul de greață și vărsături postoperatorii nu este dificil. De exemplu, medicul îl poate determina rapid pe baza simptomelor tipice. În plus, simptomele apar imediat după o intervenție chirurgicală. În plus, factorii de risc joacă, de asemenea, un rol important. PONV se rezolvă de obicei singur și durează aproximativ 24 de ore. Cu toate acestea, bunăstarea pacientului este grav afectată în această perioadă. Prin urmare, greața și vărsăturile postoperatorii sunt printre cele mai grave probleme asociate cu anestezia. Astfel, nu este neobișnuit ca pacientul să fie mai afectat de greață și vărsături decât de rană durere. Mai mult, persoanele afectate simt mai multă anxietate în legătură cu procedura. În cazurile pronunțate, complicațiile pot fi atât de mari încât pacientul are nevoie de o ședere mai lungă în spital.
Complicațiile
Greața și vărsăturile postoperatorii joacă un rol major în viața de spital de zi cu zi și, în câteva cazuri, provoacă complicații grave. Cu toate acestea, în cazuri rare, starea generală de rău a pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală îi determină să sufere mai mult de greață decât de consecințele intervenției chirurgicale (rană) durere, de exemplu). Astfel, în cel mai rău caz, spitalizarea poate fi prelungită din cauza rupturii cicatrici - În cazul în care crampe rezultată din vărsături. Pacienții grav imobile prezintă, de asemenea, un anumit risc de sufocare la vărsături. În acest sens, permanent Monitorizarea devine necesară în cazul lor. Acest lucru se aplică, de exemplu, pacienților cu scleroză multiplă sau avansat demenţă. În plus, respiraţie pot apărea probleme în cazuri rare. Piele apar și iritații. Datorită faptului că aportul alimentar este adesea redus în cazurile de greață prelungită, pacienții nu se recuperează satisfăcător în unele cazuri. Cu toate acestea, acest lucru depinde de ce boli sunt prezente, de cât de severă a fost intervenția chirurgicală și de modul în care pacientul este în general hrănit. În plus, cunoștințele despre greața postoperatorie pot alimenta anxietatea la persoanele care sunt programate pentru operație, ducând la suferință psihologică înainte și după operație.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Greața și vărsăturile postoperatorii sunt un fenomen care afectează 20-30 la sută din toți oamenii. Tratamentul medical este necesar dacă simptomele persistă mai mult de câteva ore sau devin rapid mai severe. Pacienții care sunt încă în spital în timp ce apare PONV ar trebui să informeze medicul corespunzător. Este necesar un tratament suplimentar în cazul în care sindromul postoperator are un efect foarte negativ asupra bunăstării sau apare împreună cu alte afecțiuni. De exemplu, un medic ar trebui consultat cu siguranță dacă febră, dificultăți de respirație, piele iritații sau alte afecțiuni gastro-intestinale apar în plus față de PONV. Femeile sunt deosebit de expuse riscului. Nefumători și persoane care au experimentat anterior PONV sau rau de miscare sunt, de asemenea, expuse riscului și ar trebui să informeze imediat medicul. Greața și vărsăturile postoperatorii sunt tratate de medicul primar sau de un gastroenterolog. Dacă sindromul apare în spital, asistenta medicală curentă trebuie informată cu privire la disconfort. Ulterior, disconfortul poate fi redus printr-o modificare a medicamentelor.
Tratament și terapie
Pentru a trata greața și vărsăturile postoperatorii administrare of antiemetice este posibil. Acestea sunt medicamente care reduc greața. Acestea includ corticosteroidul dexametazona, care este, de asemenea, potrivit pentru combinarea cu alți agenți, neurolepticul droperidol, care aparține grupului butirofenonă și acționează asupra dopamina receptorii D2 și antagoniștii 5HT3, care blochează receptorii 5HT3. Altele eficiente antiemetice include metoclopramid, care aparține grupului benzamidă și acționează la histamina, serotonina, și receptorii dopaminei, antihistaminicele dimenhidrinatși antagoniștii neurokininei. De asemenea, importante în tratamentul PONV sunt modificările procedurii anestezice. De exemplu, în unele cazuri, anestezie regională, care este mai puțin probabil să provoace greață și vărsături, poate fi utilizat ca alternativă. De asemenea, se consideră util de evitat inhalare anestezice. Dacă pacientul suferă de sindrom Mendelson, medic intensiv terapie se administrează. Aceasta include intubare, respiratie artificiala si administrare of oxigen. În plus, glucocorticoizi, antibiotice, sau se administrează bronhospasmolitice.
Prevenirea
Pentru a preveni greața și vărsăturile postoperatorii de la început, pacientul primește dexametazona la începutul intervenției chirurgicale. antiemetice precum dimenhidrinat, droperidol, și setrone au, de asemenea, un efect preventiv. Anestezie intravenoasă totală (TIVA) este considerată o alternativă la administrarea inhalare anestezice. În plus, riscul de PONV poate fi redus prin performanță anestezie regională. Reducerea eficientă a riscurilor poate fi realizată prin combinarea acestor proceduri.
Urmare
Greața și vărsăturile sunt printre cele mai frecvente efecte secundare după intervenția chirurgicală anestezie generala. Medical intensiv Monitorizarea după operație este frecventă. Din acest motiv, nu există nicio întrebare despre îngrijirea de urmărire, deoarece apare ca parte a acestei închideri Monitorizarea. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală sunt slăbiți fizic după anestezie generala.În caz de vărsături postoperatorii, voma poate fi înghițită și poate intra în trahee. Prin urmare, este necesară îngrijirea de urmărire pentru a evita astfel de sechele. Vărsăturile prea frecvente afectează electrolitul echilibra. Este monitorizat în timpul îngrijirii ulterioare. Dacă este necesar, pacientul primește lichid pe picurare pentru a preveni colapsul circulator. Gravitatea simptomelor postoperatorii depinde de fizicul pacientului condiție, vârsta și severitatea procedurii. Dacă pacientul suferă de greață neobișnuit de severă în ciuda unui general stabil condiție și o operație ușoară, cauza este investigată în timpul verificărilor de urmărire. Un alt medicament sau un medicament crescut doză poate contracara simptomele. Dacă cauza se află într-o altă zonă, este consultat medicul curant sau anestezistul. El sau ea va iniția investigații suplimentare sau va îndruma pacientul către o altă secție.
Ce poți face singur
Acesta este rezultatul comun al anesteziei, care afectează femeile de două ori mai des decât bărbații. Pentru pacienți, este cu siguranță reconfortant să știți că această afecțiune, deși extrem de neplăcută, nu este permanentă. De regulă, greața a dispărut a doua zi. Cu toate acestea, în acest timp, pacienții trebuie să fie atenți să nu inhaleze vărsături și suc gastric, deoarece pot apărea complicații. În cazul în care pacientul vomită violent de mai multe ori, poate face și acest lucru conduce până la lacrimi în esofag. Prin urmare, este important ca pacienții să spună personalului medical sau medicilor că suferă de greață postoperatorie. Apoi, acestea pot fi monitorizate de personalul clinicii. Acest lucru este valabil mai ales dacă nu pot să se miște din cauza intervenției chirurgicale și, prin urmare, nu pot să se ajute singuri. În ciuda greaței, este important ca pacienții să consume suficiente lichide pentru a compensa deficitele care au apărut. Acest lucru se aplică și în ziua următoare, când greața a trecut, dar pacientul nu a mâncat și a băut suficient cu o zi înainte. Pentru a vă recupera după operație, este important să consumați suficienți nutrienți. Acest lucru se realizează cel mai bine prin sucuri proaspete, supe și bulioane nutritive și grâu sau terci dacă pacientul nu este încă capabil să mănânce dietă.
