Granulom anulare este un granulomatos piele boală asociată cu o formă inelară papule formare, care afectează în special copiii, adolescenții, precum și femeile. piele boala este inofensivă și în multe cazuri regresează fără terapie.
Ce este granulomul anular?
Granulom anulare este termenul folosit pentru a descrie papule benigne, nodulare (piele noduli sau vezicule) care apar în principal pe mâini și picioare și afectează în primul rând copiii și adolescenții. O trăsătură caracteristică a granulom anulare este formarea unui inel, care se manifestă inițial sub formă de papule albe sau de culoarea pielii, care în cursul următor regresează central cu răspândire simultană la periferie, astfel încât se formează un inel. În acest caz, pielea inelului este ușor ridicată și constă din mai multe papule și noduli dispuși la rând. Granuloma anulare poate apărea în focare unice sau multiple (în special la copiii mai mici). În plus, granulom anulare este în general diferențiată între forma diseminată, în care nodulii și papulele agregate sunt distribuite pe tot corpul, și forma nodulară subcutanată, care este în primul rând asociată cu nodulii din subcutanat (în special pe cap, fese și picioare).
Cauze
Cauzele manifestării granulom anulare nu au fost încă elucidate. În studiile anterioare, condiție a fost adesea asociat cu latent diabet mellitus; cu toate acestea, cercetările recente nu au demonstrat o corelație semnificativă statistic. Studiile actuale sugerează o asociere cu afectarea metabolismului lipidic, deși nu este clar dacă perturbarea metabolică este consecința sau declanșatorul granulomului anular. La fel, reacțiile exagerate umorale sau mediate de celule ale sistemului imunitar la agenți încă necunoscuți și, în cazuri individuale, traume, expunere excesivă la soare și muscaturi de insecte sunt discutate ca posibili factori declanșatori. În plus, forma diseminată de granulom anular este asociată cu infecția HIV subiacentă.
Simptome, plângeri și semne
Granuloma anulare este un inofensiv condiție caracterizată printr-o acumulare de noduli mici pe anumite zone ale pielii. Nodulii nu provoacă mâncărime sau durere. În special femeile și adolescenții pot fi afectați de granulom anular. Răspândirea nodulilor în formă de inel este tipică. În câteva săptămâni, se formează inele din ce în ce mai mari de papule, în timp ce în mijlocul inelului, nodulii mai vechi încep deja să regreseze. Cu toate acestea, nodulii anulari (în formă de inel) persistă o perioadă de timp (luni sau chiar ani) fără tratament. Cu toate acestea, acestea nu provoacă niciun disconfort. Spatele mâinilor și picioarelor și părțile extensoare ale degetelor, degetelor, picioarelor și mâinilor sunt afectate în mod deosebit. Uneori se observă și grupuri de noduli în formă de inel pe antebrațe și picioare. Mai rar, papulele apar și pe coate, trunchi, fese sau față. Există pacienți cu inele simple. Cu toate acestea, la alte persoane afectate, sunt prezente mai multe inele. Mai mult, sunt cunoscute unele forme speciale de granulom anular. Uneori, nodulii împrăștiați apar pe diferite părți ale corpului, cum ar fi extremitățile și întregul corp superior la adulți. În unele cazuri, a fost stabilită o legătură între infecția cu HIV și această formă specială diseminată de granulom anular. O formă nodulară subcutanată se găsește uneori și pe cap, fese și picioare, în care nodulii sunt localizați sub pielea neschimbată.
Diagnostic și curs
Granulomul anular poate fi de obicei diagnosticat pe baza simptomelor clinice, în special formarea caracteristică a inelului de către papulele tipice bolii pielii. În cazurile neclare sau asimptomatice, diagnosticul este confirmat de o biopsie urmat de examen histologic. Astfel, histopatologic, o epidermă abia modificată, cu zone necrobiotice care prezintă degenerări diferite colagen fibrele din corium (de asemenea, derm, derm) pot fi văzute la microscop. La fel, mucopolizaharidele, cresc puternic concentrare de glicogen, granuloamele celulare epitelioide, precum și infiltratele limfocitare pot fi detectate în derm. Diferențial, granulom anular ar trebui să se distingă de nodulii reumatici, necrobioza lipoidică și anulară sarcoidoza. Cursul și prognosticul sunt în general bune în granulomul anular, iar regresia spontană este observată la mai mult de jumătate dintre cei afectați în decurs de 2 ani.
Complicațiile
În majoritatea cazurilor, granulomul anular nu conduce la orice complicații sau disconfort special. Chiar și fără tratament, simptomele dispar de obicei de la sine, iar boala se vindecă astfel singură. Cei afectați suferă de papule, care pot fi distribuite pe întregul corp. Pielea din regiunile afectate are, de asemenea, o culoare roșie și poate mâncărime. În majoritatea cazurilor, granulomul anular apare pe degete, mâini și picioare și poate conduce la restricții și disconfort în viața de zi cu zi. Nu este neobișnuit să cauzeze acest lucru durere la mers, ceea ce duce la mișcări restrânse. Dacă durere apare și sub formă de durere în repaus noaptea, această durere poate conduce să se plângă de somn și, astfel, să deranjeze psihologic în continuare. În general, granulomul anular are un impact negativ asupra calității vieții pacientului. În majoritatea cazurilor, granulomul anular nu necesită tratament și dispare singur. Numai în cazuri severe creme și unguente sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor. De obicei nu există cicatrici și speranța de viață a pacientului nu este redusă de boală.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Consultarea cu un medic este necesară imediat modificări ale pielii apar pe mâini și picioare. În special la copii și adolescenți, eventualele anomalii trebuie observate și prezentate unui medic cât mai curând posibil. Dacă apare mâncărime sau neliniște interioară, acest lucru trebuie respectat. Dacă zonele afectate sunt zgârieturi deschise, sterile grija de rana trebuie aplicat. Dacă acest lucru nu poate fi asigurat într-un grad suficient cu cel al pacientului SIDA, trebuie solicitată asistența unui medic sau a unui asistent medical. Dacă pe piele se formează plopi circulari, ulcere, creșteri sau noduli, aceste anomalii trebuie examinate și clarificate. Dacă plângerile cauzează tulburări de diferite tipuri în viața de zi cu zi, este necesar un medic. Dacă locomoția nu poate avea loc ca de obicei, dacă se instalează o tensiune fizică unilaterală sau dacă apare o postură strâmbă, trebuie consultat un medic. Există riscul unei defecțiuni permanente a sistemului osos. Dacă reclamațiile din mâini sau degete afectează activitățile zilnice, cum ar fi scrierea, spălarea dinților sau ținerea obiectelor, trebuie consultat un medic. Dacă, pe lângă simptomele fizice, persoana afectată se plânge de tulburări de somn, stare de rău sau apare cu un comportament vizibil, este recomandabil să contactați un medic.
Tratament și terapie
Deoarece granulomul anular este în general inofensiv, nu provoacă niciun disconfort și, în multe cazuri, regresează spontan de unul singur, nu trebuie tratat din punct de vedere pur medical. Mai ales la pacienții adulți, unde regresia granulomului anular fără terapie este rar observat, terapeutic măsuri sunt adesea folosite din motive cosmetice. Standardul terapie este terapia cu glucocorticoizi sau cu steroizi glucocorticoizi aplicată cu unguente or creme. În acest context, pansamentele de film care îmbunătățesc efectul (așa-numitele ocluzie terapie), direct intralesional preparate injectabile preparatelor cu corticosteroizi în zonele afectate ale pielii și înghețarea cu lichid azot (crioterapia) s-au dovedit eficiente. Deși corticosteroizii topici provoacă rapid regresia granulomului anular în condiții ocluzive, având în vedere rata mare de regresie spontană, în alegerea terapiei ar trebui luate în considerare potențialele efecte secundare, cum ar fi atrofia pielii. Dacă este prezentă forma diseminată de granulom anular, terapie sistemică cu dapsone or izoniazida (hidrazida acidului izonicotinic) sau terapia cu PUVA pot fi indicate. În terapia PUVA, zonele afectate ale pielii sunt iradiate cu Lumina UVA într-un special fototerapie stand. Terapia se efectuează de trei până la patru ori pe săptămână pentru o perioadă de câteva luni și cauzează de obicei o dispariție permanentă a granulomului anular. În destul de puține cazuri, intervenții minore, cum ar fi excizii de studiu sau soluție salină preparate injectabile poate duce la regresia completă a granulomului anular.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul granulomului anular este foarte favorabil. Boala este considerată de medici și oameni de știință ca fiind potențial inofensivă și, în condiții normale, nu provoacă nicio afectare severă care să ducă la slăbirea sănătate. Nu sunt de așteptat nici complicații sau boli în cursul viitorului. În mod normal, neregulile aspectului pielii dispar în câteva săptămâni fără nicio influență externă sau administrare de medicamente. Nu sunt necesare îngrijiri medicale pentru această boală la majoritatea pacienților. Schimbările în aspectul pielii pot provoca iritații și disconfort emoțional la persoana afectată din cauza petei vizuale. La nivel fizic, condiție nu declanșează îngrijorare sau nevoie de acțiune din perspectivă medicală. Este considerat un fenomen temporar care ar putea fi necesar să fie examinat. Când vizitați un medic, accentul este pus pe excluderea altor boli de piele. Trebuie clarificat faptul că modificări ale pielii poate fi atribuit granulomului anular și că nu sunt prezente tulburări grave. Dacă se dezvoltă probleme psihologice din cauza neregulilor vizuale, ar trebui să se lucreze cu un terapeut pentru a se îmbunătăți sănătate. Există alte probleme prezente la persoana afectată care contribuie la deteriorarea bunăstării și ar trebui tratate. Prognosticul lor trebuie luat în considerare în mod individual.
Prevenirea
Deoarece cauzele granulomului anular nu au fost încă determinate, boala pielii nu poate fi prevenită.
Post-Operație
În cazul granulomului anular, de obicei nu există opțiuni de îngrijire ulterioară disponibile pentru persoana afectată. Totuși, acestea nu sunt, de asemenea, necesare, deoarece această boală este o boală relativ ușoară și inofensivă, care, în multe cazuri, dispare și singură. Tratamentul medical este de obicei necesar numai dacă granulomul anular nu se vindecă singur. În general, persoana afectată de granulom anular ar trebui să respecte un standard ridicat de igienă pentru a preveni răspândirea bolii. Dacă boala nu dispare singură, creme or unguente poate fi, de asemenea, utilizat pentru ameliorarea simptomelor. În acest caz, trebuie asigurată aplicarea regulată. Chiar și după ce simptomele au dispărut, cremele ar trebui utilizate în continuare timp de câteva zile pentru a limita complet disconfortul. Cu toate acestea, în cazurile severe, sunt necesare tratamente de către un medic. Boala nu afectează negativ speranța de viață a persoanei afectate. Dacă granulomul anular apare frecvent, motivul apariției acestuia trebuie identificat pentru a evita boala. În caz de mâncărime, persoana afectată nu trebuie să zgârie pielea pentru a preveni formarea cicatrici.
Asta poți face singur
În multe cazuri, granulomul anular nu trebuie tratat. Dacă nu prezintă simptome sau complicații severe, tratamentul poate fi omis, iar simptomele dispar adesea de la sine. De obicei, pacientul are mai multe opțiuni de auto-ajutor disponibile pentru a limita disconfortul afecțiunii. Utilizarea cremelor și a unguentelor are un efect foarte pozitiv asupra simptomelor bolii și le poate limita considerabil. Mai ales mâncărimea poate fi eliminată cu creme liniștitoare, care adesea se răcesc și calmează astfel pielea. Mai ales la copii, trebuie subliniat că zgârierea constantă nu face decât să agraveze simptomele și poate duce la formarea de cicatrici. Deoarece zgârierea ar trebui, prin urmare, evitată în orice caz. În cazul complexelor de inferioritate sau a stimei de sine reduse, de multe ori ajută discuțiile cu alți suferinzi sau cu un psiholog. De regulă, o conversație cu propriul partener are, de asemenea, un efect foarte pozitiv asupra bolii. Granuloma anulare nu are un efect negativ asupra speranței de viață a pacientului.
