Gonioscopia este o procedură de diagnostic în oftalmologie (îngrijirea ochilor) și este utilizat pentru a inspecta așa-numitul unghi de cameră. Unghiul camerei (angulus iridocornealis) este anatomic structura ochiului situat între cornee (cornee) și iris (iris). Se compune din următoarele componente:
- Linia de rândunică - linia cenușie delicată la limita dintre cornee endoteliu (suprafața interioară a corneei) și rețea trabeculară.
- Ligament trabecular - plasă asemănătoare cu o sită în unghiul camerei, a cărei parte posterioară este de obicei pigmentată
- Spur scleral - linie albicioasă între rețeaua trabeculară și banda corpului ciliar.
- Banda corpului ciliar - bandă maronie la care se află iris baza este atașată.
În unghiul camerei se află așa-numitul canal Schlemm prin care umorul apos, care este un fluid nutritiv care se spală în jurul cristalinului și a suprafeței interioare a corneei, se scurge sau se reabsorbe. Dacă aceasta circulaţie este perturbat, astfel încât umorul apos nu poate fi reabsorbit, de exemplu, datorită unui unghi de cameră prea îngust, apare o creștere a presiunii intraoculare. Acest lucru are ca rezultat un tablou clinic cunoscut sub numele de glaucom. Glaucom (sau glaucom) se caracterizează prin deteriorarea continuă a nervul optic cauzată de compresia fibrelor nervoase la nivelul papilă (punctul de ieșire al nervului din ochi) cu excavare (golire, proeminență) a acestuia. Glaucom este una dintre cele mai frecvente cauze ale orbire. Gonioscopia trebuie efectuată atunci când se suspectează glaucom și la pacienții cu glaucom. Scopul examinării este de a vizualiza unghiul ventriculului, deoarece nu este vizibil cu ochiul liber. Acest lucru se datorează reflectării totale a luminii de către cornee. Scopul este de a detecta patomecanismele (procesele care stau la baza dezvoltării bolii) ale glaucomului, iar examinarea este de asemenea utilizată pentru a clasifica lățimea unghiului camerei pentru a evalua riscul de glaucom cu unghi închis.
Indicații (domenii de aplicare)
- Glaucom - glaucom primar, de ex. Glaucom de închidere a unghiului sau glaucom secundar cauzat de o altă boală a ochilor: glaucom de neovascularizație, glaucom pigmentar, obstrucția unghiului ventriculului prin neoplasme precum retinoblastom (tumora).
- Tulburări de dezvoltare ale ochiului - de exemplu, glaucom congenital (congenital), hidroftalm.
- Corp străin în unghiul camerei
- Pre-, intra- sau postoperator operatie la ochi - de exemplu, goniotomie.
- Rubeosis iridis - neovascularizație cu unghi de cameră.
- Tumora suspectată
- uveita - Inflamația mijlocului piele a ochiului constând din coroidă (coroide), corpus ciliare (corp ciliar) și iris (iris). În funcție de localizare, există fie o inflamație anterioară (frontală), intermediară (localizată la mijloc) sau posterioară (posterioară) sau, în cazul bolii complete a tuturor structurilor, panuveită.
- Chisturi în zona unghiului ventricular
Procedura
Înainte de examinarea propriu-zisă, ochiul este anesteziat (amorțit). oftalmolog plasează gonioscopul direct pe ochi și poate fi necesară utilizarea gelului de contact (substanță aplicată între gonioscop și cornee, astfel încât ambele suprafețe să se întindă optim una pe cealaltă). Gonioscopia poate fi împărțită într-o procedură directă și indirectă. Gonioscopia directă se efectuează, de exemplu, cu ajutorul unui gonioscop Barkan. Dispozitivul este utilizat în cazuri de hidroftalmie (glaucom infantil) sau goniotomie (metodă chirurgicală în tratamentul glaucomului congenital) pentru a produce o imagine verticală a unghiului camerei. Gonioscopia indirectă este utilizată în principal pentru diagnosticul general al modificărilor patologice ale unghiului camerei și în timpul goniotomiei cu laser. Gonioscopul Goldmann sau Zeiss de la un obiectiv cu oglindă încorporată și produce o imagine în oglindă a unghiului opus al camerei. O variantă este gonioscopia de intenționare sau gonioscopia de indentare. În această procedură, indentarea corneei este efectuată în paralel cu gonioscopia pentru a determina dacă un unghi de cameră îngust sau ocluit (de exemplu, în glaucom cu unghi închis) poate fi deschis prin presiunea umorului apos. În timpul examinării unghiului camerei, se acordă atenție următoarelor modificări patologice, care sunt deosebit de importante în suspiciunea de glaucom:
- Neovascularizarea (formarea de noi vase) determină așa-numitul glaucom de neovascularizare.
- Unghiul de deschidere al unghiului camerei, dacă este prea mic, se poate dezvolta glaucom cu unghi închis
- Pigmentarea rețelei trabeculare, indicând glaucom pigmentar.
- Aderența unghiului ventriculului, iată și riscul de glaucom cu închidere unghiulară.
Gonioscopia poate detecta modificări patologice în unghiul camerei ochiului. Dacă este necesar, se poate determina severitatea bolii. Gonioscopia este o procedură de diagnostic neinvaziv în oftalmologie care poate oferi informații diagnostice importante, în special în cazurile de suspiciune de glaucom.