Glomerulonefrita rapid progresivă: cauze, simptome și tratament

Rapid progresiv glomerulonefrita (glomerulonefrita crescentă) este un tip de glomerulonefrită. Se caracterizează prin cursul său rapid progresiv.

Ce este glomerulonefrita rapid progresivă?

glomerulonefrita este un bacterian inflamaţie care afectează de obicei ambii rinichi. Rapid progresiv glomerulonefrita (RPGN) prezintă simptomele tipice ale rinichi inflamaţie. Cu toate acestea, simptomele din această formă se agravează foarte rapid, astfel încât rinichi eșecul poate apărea într-un timp foarte scurt. Glomerulonefrita rapid progresivă este, prin urmare, o urgență care necesită tratament medical intensiv rapid. Pe baza cauzelor sale, glomerulonefrita rapid progresivă poate fi împărțită în trei tipuri.

Cauze

Tipul 1 al RPGN este cauzat de anticorpi împotriva membranei corpusculilor renali. Un exemplu al acestei forme de glomerulonefrită este sindromul Goodpasture. Aici, pereții celulari ai rinichi și plămân exprimă așa-numitul antigen Goodpasture. anticorpii se leagă de acest antigen, provocând severe inflamaţie. Aproximativ douăsprezece la sută din totalul glomerulonefritei care progresează rapid este cauzat de anticorpi. Mai frecvent, glomerulonefrita rapid progresivă rezultă din depunerea complexelor imune. Un complex imunitar este un complex al unui anticorp și un antigen. Se formează printr-o reacție antigen-anticorp. Cel mai adesea, acești complexe antigen-anticorp se dezvoltă în timpul infecțiilor. Acestea circulă în sânge și apoi se depune pe membrana bazală a corpusculilor renali. Acolo ele provoacă o reacție imună cu inflamația ulterioară. Acest tip se dezvoltă frecvent și în contextul boală autoimună. Un exemplu de astfel de boală autoimună cu afectare renală este lupus eritematos. Complexele imune și anticorpii sunt absenți la 44% din toți pacienții cu glomerulonefrită cu progres rapid. Acest tip de RPGN se mai numește nefrită pauci-imună. Patomecanismele exacte sunt încă necunoscute în acest caz. Cu toate acestea, unii pacienți suferă de inflamație vasculară cronică autoimună, cum ar fi boala Wegener sau poliangiită microscopică. Inflamația glomerulilor este posibilă la orice vârstă. În timp ce glomerulonefrita postinfecțioasă este mai frecventă la pacienții mai tineri, glomerulonefrita cu progres rapid este tipică la pacienții cu vârste mai înaintate.

Simptome, plângeri și semne

Macrohematuria este caracteristică RPGN. În macrohematurie, sânge se excretă în urină. Acest lucru este vizibil cu ochiul liber. Astfel, urina are o culoare roșiatică. Deteriorarea corpusculilor renali duce la așa-numitul sindrom nefrotic. Există proteinurie. Prin urmare, pacienții elimină cantități crescute de proteine ​​în urină. Din cauza lipsei de proteine, lichidul se acumulează în țesuturi, provocând edem. Edemul apare preferențial pe picioarele inferioare și pe pleoape. Organismul încearcă să compenseze pierderea de proteine ​​producând mai multe hiperlipoproteine. Prin urmare, hiperlipoproteinemia se dezvoltă cu trigliceride crescute și colesterolului niveluri. Lipoproteinele asociate sunt, de asemenea, crescute. În contextul glomerulonefritei cu progres rapid, există, de asemenea, o creștere a sânge presiune (hipertensiune). Spre deosebire de glomerulonefrita normală, există aproape întotdeauna o creștere a valorilor de retenție în glomerulonefrita rapid progresivă. Valorile de retenție sunt valorile renale care reflectă capacitatea funcțională a rinichiului. Ei includ creatinină, clearance-ul creatininei, uree, și cistatina C.

În RPGN, valorile de retenție cresc rapid, deoarece rinichiul este grav deteriorat într-o perioadă scurtă de timp. În cele din urmă, completă retenția urinară are loc. Insuficiență renală este iminent. În terminal insuficiență renală, pacienții trebuie să fie supuși dializă. Uremia se dezvoltă cu simptome precum durere de cap, vărsături, somnolență, anemie or inimă eșec. În cursuri complicate de RPGN, edem pulmonar se poate dezvolta și. În acest caz, fluidul intră în alveole. Pacienții afectați suferă apoi de dificultăți de respirație severe.

Diagnosticul și evoluția bolii

Dacă se suspectează o glomerulonefrită rapid progresivă, se obține mai întâi o stare de urină. Celulele sanguine și proteine se găsesc în urină. Metodele serologice sunt folosite pentru a căuta factori antinucleari precum ANF, ANCA și pentru anticorpii cu membrană antibazală. Un rinichi biopsie se efectuează pentru confirmarea rinichiului. Celulele sunt luate din rinichi și apoi examinate histologic de către un patolog. Acest lucru dezvăluie necroză și tromboză a glomerulilor. Celulele endoteliale, podocitele și mezangiul sunt mărite. În plus, focarele fibrinoase în formă de semilună pot fi găsite în structura glomerulilor. Celulele T și fagocitele pot fi detectate în cadrul leziunilor rezultate. Pacienții la care mai puțin de 80% din glomeruli au modificări în formă de semilună au prognoze mai bune. O îmbunătățire semnificativă a prognosticului poate fi obținută și timpuriu terapie. Fără oportunitate terapie, glomerulonefrita rapid progresivă se termină aproape întotdeauna în cronică insuficiență renală. În cele mai grave cazuri, pe tot parcursul vieții dializă or transplant de rinichi sunt necesare.

Complicațiile

Glomerulonefrita rapid progresivă este o urgență medicală care duce la insuficiență renală severă dacă nu este tratată. Este deja o complicație sigură boală autoimună, a cărui caracteristică comună este aceea a corpului sistemului imunitar atacă țesutul renal. Adesea boala face parte dintr-o tulburare sistemică. Prin urmare, alte organe, cum ar fi plămânii, printre altele, sunt adesea implicate în procesul bolii. Cea mai importantă complicație a glomerulonefritei cu progres rapid este deteriorarea rapidă a funcția renală. Acest lucru poate apărea în câteva zile, săptămâni sau luni. Dacă terapie este început prea târziu, există întotdeauna riscul de a avea nevoie dializă sau chiar insuficiență renală completă. Apoi o transplant de rinichi devine necesar. Cursul cel mai sever este așa-numitul Sindromul Goodpasture, în care anticorpii sunt formați atât împotriva glomerulilor, cât și împotriva alveole pulmonare. Rinichi și plămân țesuturile sunt distruse simultan. Această formă de glomerulonefrită rapid progresivă duce la deces în câteva zile dacă nu este tratată. Sindromul Goodpasture se caracterizează printr-o reducere deosebit de rapidă a funcției renale, infiltrate pulmonare și hemoptizie. Glomerulonefrita rapid progresivă poate provoca, de asemenea, severă hipertensiune și hiperkaliemia. Moartea poate apărea din cauza insuficienței renale sau pulmonare, precum și din efectele hipertensiune și hiperkaliemia. În funcție de gravitatea hiperkaliemia, paralizie, acidoză, obstructie intestinala, diverse tulburări nervoase centrale și chiar grave aritmii cardiace cu stop cardiac sau apar moartea subită cardiacă.

Când trebuie să mergi la medic?

Un medic trebuie întotdeauna consultat pentru acest tip de glomerulonefrită. Această boală nu poate fi tratată prin mijloace de auto-ajutorare, astfel încât persoana afectată are întotdeauna nevoie de tratament medical. De regulă, un medic trebuie consultat atunci când persoana afectată suferă de semnele clare ale deficit de proteine. Acesta poate conduce la formarea edemului, care poate afecta estetica persoanei afectate. În mod similar, poate exista o creștere bruscă a tensiune arterială, care poate fi, de asemenea, indicativ al glomerulonefritei. În cel mai rău caz, persoana afectată poate suferi insuficiență renală. Nu de puține ori, somnolența severă sau lipsa de sânge indică, de asemenea, această glomerulonefrită. Dacă aceste reclamații apar pentru o perioadă mai lungă de timp, trebuie consultat un medic. Acest lucru poate preveni reclamații suplimentare ale inimă, care poate fi fatală. Boala este tratată de un internist. În anumite circumstanțe, glomerulonefrita limitează, de asemenea, speranța de viață a persoanei afectate.

Tratament și terapie

Glomerulonefrita rapid progresivă este o urgență și trebuie tratată cu promptitudine. De obicei, cauza bolii nu este încă cunoscută la inițierea terapiei. Pacienții cu RPGN de ​​tip 1 beneficiază de plasmafereză. Aceasta implică schimbul de plasmă. Aici, anticorpii dăunători sunt eliminați din plasma sanguină. Acest lucru poate opri adesea procesul inflamator. Dacă pacienții dezvoltă anurie, poate fi necesară dializă temporară. În timp ce glomerulonefrita simplă răspunde bine la terapia cu glucocorticoizi, monoterapia cu glucocorticoizi nu este promițător în RPGN. În majoritatea cazurilor, suplimentar administrare of citostaticelor și imunosupresori este necesar.

Prevenirea

Deoarece mecanismele exacte de dezvoltare a glomerulonefritei cu progres rapid sunt încă necunoscute, boala nu poate fi prevenită. Diagnosticul precoce este foarte important din cauza progresiei sale rapide și severe.

Urmare

Cursul glomerulonefritei cu progres rapid poate fi îmbunătățit atât în ​​procesul de urmărire, cât și în prevenire prin modificări dietetice. Pacienții pot reduce riscul de insuficiență renală cu un echilibru dietă și lichide adecvate. Consultarea atentă cu medicul este utilă în acest sens. Programările regulate de examinare servesc pentru a detecta rapid orice complicații. Aceasta este o bază importantă pentru reacțiile timpurii. În urma terapiei propriu-zise, ​​a sănătate-se recomandă abordarea conștientă. Aceasta include administrarea medicamentelor recomandate. Alte măsuri a Regula tensiune arterială sprijină, de asemenea, îngrijirea de urmărire. În timpul fazei de recuperare, fizioterapie este de ajutor. Acest lucru stimulează metabolismul și astfel atenuează simptomele în același timp. În cazul în care un transplant de rinichi a avut loc din cauza unei boli deja avansate, pacienții ar trebui să o ia ușor după aceea. În acest caz, trebuie respectat repausul la pat recomandat de medic. O igienă personală bună face, de asemenea, parte din îngrijirea ulterioară completă. Când luați în considerare dacă medicamentele din medicina naturală vor ajuta împotriva durere, medicul trebuie cu siguranță consultat. Specialiștii medicali sunt familiarizați cu modul de acțiune al alternativei analgezice. De aceea, este, de asemenea, foarte important să urmați întotdeauna sfatul medicului.

Asta poți face singur

Glomerulonefrita rapid progresivă trebuie tratată întotdeauna de un medic. Terapia medicală poate fi însoțită de diverse auto-ajutor măsuri de către pacienți. În primul rând, o schimbare în dietă este important. Un sănătos și echilibrat dietă poate fi în continuare capabil să evite amenințarea insuficiență renală cronică. În plus, pacientul trebuie să consulte medicul în mod regulat pentru a se asigura că boala nu ia un curs serios sau astfel încât să fie necesar măsuri poate fi administrat imediat în cazul unor complicații grave. Beți regulat și luați medicamente care reglementează tensiune arterială și grosimea sângelui sunt, de asemenea, importante pentru o recuperare rapidă. Și cei care suferă de sine se pot angaja fizioterapie pentru a stimula metabolismul și, prin urmare, a ameliora durere. În cazul bolii avansate, transplant de rinichi poate fi singura opțiune. După o procedură chirurgicală, se aplică repaus la pat și economisire. În plus, trebuie respectată o igienă personală strictă pentru a preveni infectarea plăgii chirurgicale. În consultare cu medicul, alternativă analgezice din domeniul naturii se poate lua, de exemplu Gheara diavolului or valeriană preparate.