Postinfectios glomerulonefrita reprezintă un proces inflamator în rinichi corpusculi (termen medical glomeruli). Cauza bolii este o sistemului imunitar reacție la un tip specific de agent patogen numit nefritogen streptococi. În majoritatea cazurilor, postinfecțioase glomerulonefrita apare între vârsta de doi și zece la pacienții afectați. În plus, observațiile indică faptul că bărbații se dezvoltă postinfectioși glomerulonefrita mai des decât femelele.
Ce este glomerulonefrita postinfecțioasă?
Glomerulonefrita postinfectioasă se numește uneori glomerulonefrita poststreptococică. Practic, boala implică acută inflamaţie a corpusculilor renali. De obicei, glomerulonefrita postinfecțioasă se dezvoltă la câteva săptămâni după o infecție a organismului cu o formă specifică de streptococ. Adesea boala se dezvoltă în prima până la a patra săptămână după o astfel de infecție. Se poate observa că glomerulonefrita postinfecțioasă este declanșată din ce în ce mai mult de alte tipuri de patogenii. Acestea includ, de exemplu, diverse virale și bacteriene patogenii, precum și paraziți și ciuperci. Complexele imune se acumulează în capilarele corpusculilor renali, provocând leziuni ale organului. Acest lucru se datorează faptului că acumularea substanțelor stimulează așa-numitul sistem complement. Drept urmare, apar diferite plângeri la cei care suferă de glomerulonefrită postinfecțioasă. În multe cazuri, urina de culoare închisă, precum și hematuria sunt printre plângerile caracteristice.
Cauze
Infecții cu așa-numita categorie A nefritogenă streptococi sunt de obicei cea mai frecventă cauză a glomerulonefritei postinfecțioase. Infecție cu patogenii este posibil fie prin intermediul tractului respirator sau piele. Ca urmare a infecției, organismul afectat produce produse speciale anticorpi. Pe de o parte, acestea sunt specializate pe epitopii de pe suprafața streptococi, dar în același timp și asupra propriilor corpusculi renali și a compoziției lor structurale. anticorpi produs de sistemului imunitar se acumulează pe suprafața membranelor bazale ale corpusculilor renali. Acest lucru are ca rezultat umflături, care sunt clar vizibile la examinările la microscop electronic. Ca urmare, organismul reacționează cu inflamaţie, care se caracterizează prin diverse caracteristici. Anumite tipuri de granulocite determină eliberarea așa-numitelor citokine proinflamatorii. În plus, sistemul de complement este stimulat, rezultând în formarea unor complexe speciale de liză. În cele din urmă, membrana bazală a glomerulilor este deteriorată. Datorită proceselor inflamatorii, celulele endoteliale se umflă. În plus, capilarele se închid. În epoca modernă, glomerulonefrita postinfecțioasă nu este cauzată doar de streptococi, ci, în unele cazuri, de gram-negative germeni, ciuperci sau germeni virali. Chiar și infestarea organismului cu anumiți paraziți declanșează uneori glomerulonefrita postinfecțioasă.
Simptome, plângeri și semne
Glomerulonefrita postinfectioasă se manifestă printr-o simptomatologie specifică care sugerează boala în timpul examinării medicale. De obicei, simptomele tipice se dezvoltă aproximativ la una până la trei săptămâni după infecția cauzală cu agenții patogeni. Persoanele care suferă de glomerulonefrită postinfecțioasă suferă, de exemplu, de simptome generale, cum ar fi durere în zona din cap, febră precum și durere abdominală. În plus, există o urină maronie sau de culoare închisă. Se dezvoltă și proteinurie, rezultând formarea așa-numitului edem periorbital. În plus, mulți pacienți suferă de hipertensiune. urină închisă la culoare rezultă în special din faptul că a crescut eritrocite sunt excretate din organism prin urină. Acest fenomen este cunoscut și sub numele de hematurie. Funcția rinichilor scade în majoritatea cazurilor, în timp ce formarea urinei scade. În plus, s-a demonstrat că tratamentul cu medicamente are un efect redus asupra bolii. În majoritatea cazurilor, glomerulonefrita postinfecțioasă se autolimită, astfel încât prognosticul este comparativ pozitiv, însă sunt posibile diverse complicații, cum ar fi edemul cerebral, insuficiența renală și convulsiile epileptice.
Diagnosticul și evoluția bolii
Medicul pune diagnosticul de glomerulonefrită postinfecțioasă în primul rând pe baza simptomelor clinice caracteristice ale bolii. În acest scop, el sau ea ia o istoricul medical împreună cu pacientul pentru a obține o perspectivă asupra simptomelor individului. După ce vorbește cu persoana afectată, medicul examinează simptomele folosind diverse proceduri. Un rol important îl joacă aici analizele urinei, care pot fi folosite pentru detectarea eritrocitelor și proteinuriei. Poate fi detectat și așa-numitul cilindru leucocitar. În plus, fenomene tipice precum hiponatremie și hiperkaliemia sunt văzute în cazul rinichi slăbiciune. De regulă, concentrații crescute de uree și creatinină nu apar. Astfel de investigații permit de obicei un diagnostic relativ fiabil al glomerulonefritei postinfecțioase.
Complicațiile
Glomerulonefrita postinfectioasă este deja o complicație a boală infecțioasă. Cu toate acestea, prognosticul este foarte bun în marea majoritate a cazurilor. Totuși, acest lucru depinde și de faptul dacă sunt afectați copiii sau persoanele în vârstă. La copii, simptomele dispar de obicei rapid după un curs acut. Cu toate acestea, se pot dezvolta complicații grave la unu până la zece la sută dintre copiii cu boală. Din motive necunoscute, boala se dezvoltă apoi rapid, care se poate conduce la rinichi insuficiență, edem cerebral și convulsii. În cursul de insuficiență renală, pacientul necesită adesea regulat dializă sau chiar a transplant de rinichi. Mai mult, apariția edemului cerebral este o complicație foarte gravă. Pe lângă severă dureri de cap, greaţă, vărsături și ameţeală, respiraţie dificultăți, tulburări vizuale, conștiință afectată și chiar comă, precum și neobișnuit sughiț sunt observate. Creșterea violentă a presiunii în creier de multe ori are ca rezultat deplasarea și compresia structurilor vitale ale creierului. Acest lucru duce la situații care pun viața în pericol. La vârstnici, prognosticul glomerulonefritei postinfecțioase este adesea mult mai grav decât la copii. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei afectați care suferă de diabet, subnutriţie or alcoolism. Aproximativ 20-25 la sută din toți pacienții vârstnici care au suferit glomerulonefrită postinfecțioasă mor inimă insuficiență, uremie sau insuficiență renală.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Simptome precum piele infecții sau de apă retenția indică glomerulonefrita postinfecțioasă. O vizită la medic este indicată dacă semnele bolii apar în asociere cu o infecție virală sau bacteriană. Apoi, bolnavii trebuie să consulte un specialist care poate clarifica simptomele și poate prescrie un medicament adecvat. Simptomele apar de obicei la o săptămână până la o lună după infecția cu streptococ. În unele cazuri, glomerulonefrita postinfectioasă se rezolvă singură. Dacă simptomele sunt ușoare și dispar după patru până la șapte zile, nu este necesară o vizită la medic. Copiii, bolnavii și persoanele în vârstă, precum și femeile însărcinate ar trebui, în orice caz, să se adreseze medicului cu boala. Pe lângă medicul de familie, internistul este persoana de contact potrivită. Dacă piele este implicat, poate fi consultat un dermatolog. Dacă apar simptome neurologice, este nevoie de ajutorul unui neurolog. Dacă simptomele sunt severe, un nefrolog, urolog sau cardiolog poate fi, de asemenea, consultat pentru a trata simptomele individuale.
Tratament și terapie
Tratamentul glomerulonefritei postinfecțioase este adaptat cazului individual. Când funcția renală este afectată, reglarea de apă și sare echilibra este necesar. Agenți diuretici și antihipertensivele sunt de obicei utilizate în acest scop. Acest lucru reduce riscul de hipertensiune arterială și edem. În plus, pacienții primesc adesea peniciline ca măsură preventivă.
Prevenirea
Preventiv măsuri abordează cauzele glomerulonefritei postinfecțioase. Riscul de infecție poate fi redus prin standarde igienice.
Urmare
Pentru glomerulonefrita postinfecțioasă, urmărirea este în mare parte ambulatorie și sprijină doar recuperarea. În majoritatea cazurilor, boala dispare după câteva zile, chiar și fără tratament medical. Cu toate acestea, corpul ar trebui să fie sprijinit de măsuri cum ar fi repaus la pat, aport limitat de lichide și aderarea la un nivel redus desodiu și cu conținut scăzut de proteine dietă până la vindecarea completă. Efortul fizic trebuie evitat. După boala cu glomerulonefrită postinfecțioasă, se recomandă o vizită de urmărire la medicul de familie pentru a clarifica dacă funcția renală a revenit la normal. Mai ales la pacienții cu complicații suplimentare, cum ar fi edem sau tulburări electrolitice, acest lucru este foarte important pentru a evita complicațiile. În plus, în cazurile severe, medicul poate prescrie suplimentar antibiotic tratament pentru prevenirea răspândirii streptococilor la alte persoane. Aici este important să acordați atenție aportului corect. Prognosticul în glomerulonefrita postinfecțioasă este, în general, pozitiv. Pacienții tineri recuperează de obicei funcția renală completă. La adulți, însă, tendința este mai gravă, astfel încât pot apărea leziuni permanente ale rinichilor, mai ales în combinație cu altele factori de risc. Acest lucru ar trebui controlat și monitorizat pe termen lung.
Ce poți face singur
Deoarece glomerulonefrita postinfecțioasă răspunde în general foarte bine la tratamentul medical, nu sunt de așteptat restricții majore asupra vieții de zi cu zi. În special copiilor ar trebui să li se ofere distragere în timpul sejururilor prelungite la spital. Vizitele regulate ale familiei și ale prietenilor fac parte la fel de mult ca o ocupație semnificativă. De exemplu, prietenii și tovarășii pot fi aduși la următoarea vizită. Ajutorul la orice temă etc., îți ia mintea de la lucruri și ajută la prevenirea lipsei prea multului material de studiu. Luați medicamente diuretice înseamnă că scutecele pentru copii mai mici trebuie schimbate mult mai frecvent, iar zona intimă umedă trebuie păstrată uscată. Dacă copilul preferă să meargă la toaletă, asistența ar trebui bineînțeles oferită acolo unde este necesar. O mare igienă intimă ar trebui acordată o mare importanță. Este, de asemenea, sarcina părinților să-i consoleze pe cei mici și să-i sprijine în timpul examinărilor care ar putea fi necesare. Doar ținându-le de mână poate fi suficient și eficient reduce stresul.
