Gestoza este o sarcină tulburare însoțită de hipertensiune. Apare sub diferite forme și cauza sa este încă în mare parte necunoscută. Gestoza trebuie tratată cât mai devreme posibil, altfel se poate conduce la un pericol de viață condiție.
Ce este gestoza?
Gestoza este o condiție care apare doar în timpul sarcină (gestatio în latină). Caracteristica gestozei este, printre altele, ridicată sânge presiune (hipertensivă = crescătoare tensiune arterială). Inițial, toate bolile declanșate de sarcină au fost denumite gestoze și împărțite în gestoze timpurii și tardive în funcție de momentul apariției lor. Astfel, boala de dimineață a aparținut gesturilor timpurii, preeclampsie și hipertensiune la gesturile târzii. Astăzi, termenul de gestoză este utilizat exclusiv pentru bolile din timpul sarcinii care cauzează creșterea sânge presiune. Diferitele forme de gestoză sunt eclampsia și preeclampsie, hipertensiune, Sindromul HELLP, și grefă-eclampsie. Fostul nume „EPH-gestoză”, care se baza pe simptomele edemului, excreția crescută de proteine (proteinurie) și creșterea sânge presiune (hipertensiune arterială), nu mai este frecvent utilizată.
Cauze
Declanșatorii exacți ai gestozei nu sunt încă înțelese în mod clar. În trecut, oamenii bănuiau un fel de otrăvire a corpului și, prin urmare, numită gestoză otrăvirea sarcinii. Cu toate acestea, această abordare nu a fost confirmată. Astăzi, se presupune că uter trimite impulsuri către organism în timpul sarcinii care cauzează tensiune arterială a creste. Cu toate acestea, nu se știe încă exact ce declanșează acest proces și cum se desfășoară. Se presupune că organismul nu se poate adapta la sarcină și este copleșit de numeroasele schimbări. Cu toate acestea, există și câțiva factori a căror prezență crește riscul de gestoză. Acestea sunt, de exemplu, diverse condiții preexistente, cum ar fi diabet], disfuncție renală sau sindrom antifosfolipidic. Cu toate acestea, femeile gravide care sunt grav exces de greutate sau peste 40 de ani au, de asemenea, un risc crescut de gestoză.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele gestozei includ hipertensiune arterială, excreție crescută de proteine în urină, greaţă, vărsături, durere de cap, edem, convulsii, durere în abdomenul superior drept sau probleme de vedere. Cu toate acestea, gestoza poate fi împărțită în gestoză timpurie și tardivă. Gestoza precoce este de obicei inofensivă și apare în primul trimestru de sarcină. Se remarcă în principal prin greaţă și vărsături și dispare până la a 12-a săptămână de sarcină. După o perioadă fără gestoză, la câteva femei în ultima treime a sarcinii poate apărea o gestoză târzie cu simptome foarte severe. Până la zece la sută dintre femeile gravide suferă de așa-numitele preeclampsie, o gestoză tardivă caracterizată prin concentrații crescute de proteine în urină, edem și sever crescute tensiune arterială. Preeclampsia se poate transforma în așa-numita eclampsie cu complicații care pun viața în pericol, cum ar fi edemul cerebral, tromboză sau acută rinichi eșec. Deoarece complicațiile pun viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil, este necesară asistență medicală de urgență imediată. Nu există nici un remediu pentru gestoză în timpul sarcinii. Cu toate acestea, după nașterea copilului, simptomele regresează. O formă și mai severă de preeclampsie este așa-numita Sindromul HELLP. Sindromul HELLP se caracterizează prin severă durere în abdomenul superior precum și greaţă și vărsături. În cazuri extreme, se poate conduce până la moarte în câteva ore. Dar din nou, condiție a mamei și a copilului revine rapid la normal după naștere.
Diagnostic și curs
Simptomul tipic al gestozei este tensiunea arterială crescută, care apare de obicei după a 20-a săptămână de sarcină. Se spune că gestoza apare atunci când în măsurători consecutive valoarea sistolică este mai mare de 140 mmHg și valoarea diastolică este mai mare de 90 mmHg. În măsurătorile unice, gestoza este suspectată de la un nivel de 160 mmHg. De obicei, există și alte semne, cum ar fi excreția crescută a proteinelor (proteinurie) în urină și de apă retenție (edem) la picioare, picioare, mâini sau chiar față. Proteinuria apare atunci când un litru de urină conține mai mult de 300 mg de proteine. Pentru a măsura acest lucru cu precizie, femeia gravidă trebuie să colecteze urina excretată timp de 24 de ore. Dacă gestoza nu este tratată, se poate conduce la o afecțiune care pune viața în pericol atât pentru mamă, cât și pentru copil. Eclampsia poate apărea cu greață și vărsături, stomac durere, dureri de cap, convulsii și tulburări de conștiință. Pentru a preveni un curs atât de sever, diagnosticul precoce este important. La primul semn de hipertensiune, medicul ar trebui să măsoare proteina concentrare în urină, precum și efectuați un cuprinzător test de sange. Alte examinări posibile includ sonografia (ultrasunete) și cardiotocografie (CTG, înregistrare a bebelușului inimă sunete).
Complicațiile
Cea mai frecventă complicație a bolii sarcinii hipertensive care nu este recunoscută sau tratată prea târziu este naștere prematură - chiar dacă acest lucru poate fi evitat, în unele cazuri creșterea afectată sau ficat și rinichi daunele apar la copilul nenăscut. O formă severă de gestoză - numită și eclampsie - provoacă convulsii, în urma cărora placenta se poate desprinde. În acest caz, viața mamei și a copilului este în pericol acut. Alte posibile consecințe includ acutele rinichi insuficiență, edem cerebral, tromboză sau sângerări severe. Lipsă oxigen în timpul unei convulsii poate duce la afectarea mamei creier funcție și chiar comă sau moarte. Sindromul HELLP este o complicație rară a gestozei, care pune în pericol viața atât pentru mamă, cât și pentru copil: Din cauza scăderii ficat funcție, ficat enzime în sânge crește brusc și coagularea sângelui se agravează. Sindromul HELLP se poate dezvolta în câteva ore și se manifestă prin partea superioară severă durere abdominală, adesea însoțită de greață și tulburări vizuale. Dacă sarcina nu se întrerupe cât mai curând posibil prin cezariană, ficat ruptură, hemoragie cerebrală, sau detașarea de placenta poate rezulta. Gestoza supraviețuitoare crește riscul de complicații recurente într-o sarcină ulterioară.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Femeile gravide ar trebui să participe întotdeauna la controalele și examenele preventive oferite în timpul sarcinii. Pentru a asigura sănătate mamei și copilului și pentru a verifica progresul dezvoltării, este recomandabil să profitați de oferta disponibilă. Dacă viitoarea mamă are un sentiment difuz de anomalie sau anomalie, se recomandă să faceți o programare cu un medic. Dacă există palpitații, tensiune arterială crescută sau o creștere neobișnuită a căldurii interne a corpului, este necesară o vizită la medic. În caz de convulsii sau dureri severe, trebuie apelat un medic de urgență. Până la sosirea ambulanței, trebuie respectate instrucțiunile și instrucțiunile serviciului de ambulanță. De asemenea, este nevoie de un medic de urgență dacă există tulburări ale conștiinței sau caderi ale conștiinței. Dacă apare leșin, gravida ar trebui să se așeze imediat și apoi să sune la 911. Dacă viitoarea mamă suferă de greutăți neobișnuit de grele de apă retenție în picioare, mâini sau față, ar trebui să consulte un medic. Dacă de apă retenția crește într-o asemenea măsură încât mobilitatea este afectată sau defectul vizual cauzează probleme psihologice, este necesară o vizită la medic. Dacă pot fi percepute nereguli în timpul urinării, trebuie consultat și un medic.
Tratament și terapie
terapie de gestoză depinde de severitatea acesteia și de orice boli existente ale gravidei. În stadiile incipiente și cu simptome ușoare, odihna la pat și risipirea sunt adesea suficiente pentru a ajuta. Scopul principal al tratamentului este prevenirea eclampsiei care pune viața în pericol. Pentru a scădea tensiunea arterială, antihipertensiv medicamente sunt de obicei administrate, dar acestea sunt utilizate numai pentru valori peste 170/110 mmHg. Pentru a contracara proteinuria, femeia însărcinată trebuie să-și mărească aportul de proteine. Magneziu sulfatul este prescris pentru a preveni posibile convulsii. În orice caz, trebuie respectate odihna însoțitoare. Dacă simptomele sunt deja avansate, pacientul este de obicei internat la spital pentru a fi monitorizat permanent. Ca pacient internat, un cateter urinar permanent este adesea plasat pentru a monitoriza ieșirea urinei și este instalat un monitor continuu al tensiunii arteriale pentru a înregistra citirile la intervale specifice de timp scurte. În cazuri foarte severe de gestoză, naștere precoce până la secțiune cezariană poate fi necesar.
Perspectivă și prognostic
Gestozele sunt cele mai frecvente în primul și ultimul trimestru de sarcină. Al doilea trimestru, cunoscut sub numele de etapa de toleranță, este adesea foarte calm și fără gestos. Cu toate acestea, în primul trimestru, acestea pot determina sarcina în ansamblu să fie expusă riscului dacă sunt deosebit de severe. În ultimul trimestru, în cel mai rău caz, pot duce la inducerea prematură a travaliului și la nașterea unui copil prematur care are nevoie de asistență medicală în primele săptămâni de viață. Majoritatea gestozelor sunt acum detectate într-un stadiu incipient prin îngrijirea prenatală și există, de asemenea, opțiuni de tratament eficiente, astfel încât riscurile pentru mamă și copil să poată fi reduse, iar gravida să nu sufere inutil. Trebuie făcută o distincție între gestoze și așa-numitele gestoze de grefă. Aceasta din urmă a existat deja ca boală înainte de sarcină și simptomele lor au fost acum agravate de aceasta. Dacă femeia a fost tratată cu medicamente pentru o boală de bază înainte de sarcină, ingredientul activ sau doză poate fi necesară ajustarea, deoarece nu toate medicamentele și ingredientele active sunt potrivite pentru femeile gravide. Gestozele dispar de obicei rapid după nașterea copilului, de îndată ce hormonul femeii echilibra revine la normal. Unele dispar, de asemenea, după doar câteva săptămâni, cum ar fi greața de dimineață la începutul sarcinii.
Prevenirea
Se poate preveni cu succes gestoza făcând controale regulate de la început, dacă există condiții sau factori care prezintă un risc crescut. Dacă gestoza este detectată devreme, poate fi tratată mai ușor și mai sigur.
Urmare
În majoritatea cazurilor de gestoză, opțiunile pentru îngrijirea de urmărire sunt sever limitate. Accentul este pus pe depistarea precoce și tratamentul acestei afecțiuni pentru a preveni complicații ulterioare. Dacă gestoza este detectată sau tratată târziu în proces, cel mai rău scenariu poate duce la moartea mamei și a copilului. În majoritatea cazurilor, boala este tratată cu ajutorul unor medicamente menite să scadă tensiunea arterială a celor afectați. Prin urmare, aceste medicamente trebuie, de asemenea, luate în mod corespunzător și regulat pentru a ameliora complet aceste simptome. De asemenea, pacientul trebuie să își verifice în mod regulat tensiunea arterială în caz de gestoză. În caz de îndoială, este recomandabil să consultați un medic. În plus, cei afectați depind de repausul strict la pat. Efortul sau alte activități stresante trebuie evitate pentru a accelera procesul de vindecare. În plus, este recomandabil să se efectueze controale periodice de către medic pentru a monitoriza în mod regulat starea copilului. Dacă gestoza este diagnosticată și tratată devreme, de obicei nu există alte complicații sau disconforturi și, prin urmare, nu se schimbă speranța de viață a mamei și a copilului. Cu toate acestea, în unele cazuri, cei afectați trebuie să aibă un secțiune cezariană.
Ce poți face singur
Dacă a fost diagnosticată gestoza, femeia afectată trebuie să o ia ușor. Mai ales în etapele incipiente, odihnă la pat și relaxare ajuta la ameliorarea simptomelor și prevenirea eclampsiei. Pentru a scădea tensiunea arterială, exerciții fizice moderate, o schimbare dietă, și evitarea stres sunt recomandate pe lângă utilizarea medicamentelor. Un conținut ridicat de proteine dietă este recomandat pentru proteinurie. Convulsiile pot fi prevenite prin administrarea magneziu preparate. Alternativ, preparatele din homeopatie pot fi testate, de exemplu Săruri Schüßler sau preparatul Cuprum metallicum C 200. Cu toate acestea, înainte de a utiliza remedii alternative, medicul trebuie consultat. Însoțind acest lucru, corpul nu trebuie să fie prea tensionat. În cazul gestozei avansate, pacientul trebuie să meargă la un spital. În majoritatea cazurilor, permanent Monitorizarea este atunci necesar. Gestoza este, de asemenea, o mare povară psihologică pentru majoritatea femeilor. Prin urmare, ar trebui căutat ajutor terapeutic după sfârșitul sarcinii pentru a face față fazei dificile a vieții. Unele femei sunt, de asemenea, ajutate de contactul cu altele afectate. Medicul responsabil poate răspunde la întrebări despre posibilitățile pentru grupurile de auto-ajutorare și altele asemenea.
