tumoare durere terapie este o zonă foarte importantă a durere medicină sau anestezie. Tumora durere terapie este suma măsurilor terapeutice care duc la reducerea durerii legate de tumoră. Mai ales caracterul cronic al acestei dureri este o provocare specială și ar trebui tratat într-un mod interdisciplinar, luând în considerare nu numai cauzele fizice, ci și aspectele psihologice și psihosomatice. Durerea tumorală afectează în principal pacienții a căror boală a atins un stadiu avansat, astfel încât tratamentul curativ nu este de obicei punctul central terapie. În acest caz, pacienții sunt tratați în primul rând paliativ. Astfel, din punct de vedere paliativ, tumora terapia durerii se concentrează pe menținerea sau îmbunătățirea calității vieții individului.
Durere tumorală
În analiza durerii, se pot distinge două tipuri de durere tumorală. Durerea nociceptivă este cauzată de creșterea tumorii sau metastazelor sau de răspunsul inflamator însoțitor al țesutului din jur. În funcție de localizare, această durere poate fi împărțită în durere somatică, adică originară din articulații, os, sau mușchi și dureri viscerale, originare din organe interne. Durerea neuropatică, pe de altă parte, rezultă din deteriorarea directă a țesutului nervos din cauza arozării (roșirii) de către tumoră. Acest lucru poate duce chiar la tăierea căilor nervoase.
Abordări pentru gestionarea durerii
tumoare terapia durerii este împărțit în mai multe zone. În primul rând este drogul terapia durerii, care sunt definite conform schemei OMS în 3 etape. Această terapie a durerii bazată pe medicamente se bazează pe o intensificare treptată a terapiei durerii pe măsură ce simptomele progresează (progresul). În plus, așa-numiții adjuvanți (substanțe auxiliare) sunt folosiți pentru a sprijini sau a crește efectul medicamentelor pentru durere. Acestea includ, de exemplu, antidepresive și anticonvulsivante (medicamente pentru depresiune sau convulsivitate crescută). În plus, este adesea necesar să se reducă efectele secundare ale medicamentului care trebuie administrat. De exemplu, opioide deseori cauzează greaţă, și din acest motiv antiemetice (medicamente împotriva greaţă or vărsături) Sunt utilizate. laxativele (laxative) care contracarează induse de opioide constipaţie (constipație) sunt de asemenea utilizate. Succesul terapiei medicamentoase pentru durere trebuie monitorizat îndeaproape, de exemplu, prin intermediul unor scale de durere. Aportul regulat al medicamentului asigură o constantă sânge nivel plasmatic și, prin urmare, o terapie suficientă (adecvată). Pacienții și rudele acestora trebuie să fie informați cu privire la efectele secundare, mai ales că este un aport pe termen lung.
OMS regim în 3 etape
- Etapa 1 - Durere ușoară până la moderată; clasa de substanță: analgezice non-opioide; medicament de referință: acid acetilsalicilic (CA); alternativă medicamente: metamizol, AINS (antiinflamator nesteroidian medicamente), paracetamol.
- Etapa 2 - Durere moderată până la severă; clasa de substanță: medierezistenţă opioide; medicament de referință: codeina; medicamente alternative: buprenorfină, dihidrocodeină, dextropropoxifen, tilidină (+ naloxonă), tramadol.
- 3 nivele - Durere severă până la foarte severă; Clasa de substanță: puternică opioide; Medicament de referință: morfină; Medicamente alternative: fentanil, hidromorfonă, levometadonă, oxicodonă.
Durere tumorală: utilizarea opioidelor de nivel 2 sau, alternativ,doză opioide de nivel 3 pentru durere ușoară până la moderată sau control inadecvat al simptomelor cu analgezice non-opioide. Detresă respiratorie: utilizarea opioidelor orale sau parenterale; acestea sunt considerate medicamente de primă linie pentru ameliorarea simptomatică a suferinței respiratorii. Alte aspecte ale tumorii managementul durerii includ tratamentul psihologic și comportamental precoce al pacienților. Distresul emoțional și psihologic este adesea un factor important în terapia durerii tumorale și necesită intervenția unui psihiatru sau psihoterapeut. Coping este un termen folosit pentru a descrie strategiile de coping pe care un pacient trebuie să le dezvolte. Acest lucru necesită adesea sprijin profesional în lumina situației paliative a pacientului.
Alte proceduri
Terapia durerii tumorale non-(durere) bazată pe medicamente.
- antibiotice - Tratamentul adecvat al infecțiilor concomitente, de exemplu, piele și țesuturilor moi metastaze.
- Iradiere - Inițial creșterea durerii, dar este posibilă reducerea considerabilă a durerii.
- Chimioterapia / terapie hormonală - Aici este posibilă și reducerea durerii, de obicei aceste terapii urmăresc o abordare curativă, dar este posibilă și utilizarea paliativă.
Terapia intervențională a durerii tumorale
- Neuroliza chimică sau proceduri neurodestructive.
- Blocuri nervoase periferice - anestezie de periferic nervi by anestezice locale.
- Măduva spinării proceduri - de exemplu, epidurale anestezie cu cateter sau pompă de durere.
