Gastroschisis este o malformație a peretelui abdominal al copilului care se dezvoltă în timp ce copilul este încă în uter. Din cauza unor cauze care nu sunt încă clare, peretele abdominal se desparte și organe interne scurge. Terapie pentru condiție trebuie administrat imediat după naștere.
Ce este gastroschisis?
Gastroschizisul este un defect al peretelui abdominal care apare înainte de naștere (prenatal). Termenul provine din grecesc gastro = abdomen, stomac și s-chismà = fisură și, prin urmare, se numește fisură abdominală. În gastroschizis, se formează o fisură de aproximativ 2-3 cm în peretele abdominal al făt devreme sarcină, de obicei în dreapta ombilicului, prin care organe interne scurge. În majoritatea cazurilor, intestinul împinge prin deschiderea abdominală și se află în lichid amniotic. Cu toate acestea, alte organe, cum ar fi ficat or stomac, poate cădea, de asemenea, din abdomen prin fisură. Deoarece intestinul plutește apoi liber în lichid amniotic și nu are nicio limită de la peretele abdominal, nu se dezvoltă normal. Buclele intestinale se dilată și organul devine mai mare decât ar trebui să fie. În plus, intestinul se poate răsuci și, ca urmare, pot apărea probleme circulatorii care, în cel mai rău caz, determină moartea țesuturilor. Gastroschizisul este destul de rar, deși s-a observat o creștere a incidenței în ultimii ani.
Cauze
Nu există o explicație clară pentru dezvoltarea gastroschizelor. Există diverse teorii. O explicație presupune că dreptul ombilical nervură, un vas care este prezent doar la începutul anului sarcină și ulterior regresează, este responsabil pentru condiție. Funcția acestui lucru nervură este de a hrăni peretele abdominal. Dacă regresează prea devreme, peretele abdominal este subalimentat, țesutul moare și defectul se dezvoltă. Deoarece creșterea intestinului începe cam în același timp, acesta își împinge drumul din corp prin deschidere. Această teorie ar explica, de asemenea, de ce gastroschiza apare de obicei în dreapta ombilicului. O altă teorie presupune că ocluzie unui arteră în partea dreaptă duce la un fel de infarct tisular și provoacă fisura. O a treia teorie presupune că o tulburare provoacă malformații vasculare și, prin urmare, peretele abdominal nu se închide. În cele din urmă, există opinia că gastroschizele pot rezulta dintr-o ruptură a membranei din jurul cordon ombilical.
Simptome, plângeri și semne
Gastroschizisul se manifestă printr-o fisură abdominală care se observă imediat în timpul și după nașterea copilului. Părți ale intestinului ies în esență din această fisură abdominală. Acestea pot fi părți ale intestinului gros, precum și ale intestinului subtire. Înainte de naștere, gastroschisis poate fi detectat de ultrasunete. În timp ce intestinul este încă protejat înainte de naștere, apar ulterior complicații severe și uneori fatale. Buclele intestinului situate în afara abdomenului sunt neprotejate și, prin urmare, foarte sensibile la infecție. Infecțiile se dezvoltă ușor în peritonită, care adesea ia un curs foarte serios. În plus, un intestin amenințător inflamaţie se poate dezvolta, de asemenea, ducând la moartea unor părți ale intestinului. Buclele externe ale intestinului stochează și ele lichide și, prin urmare, apar umflate. Formarea fibrinei poate provoca, de asemenea, lipirea unor părți ale intestinului. În cele din urmă, obstructie intestinala pot apărea, în care porțiuni mari ale intestinului mor. Fără tratament, gastroschiza la nou-născut este fatală din cauza complicațiilor menționate mai sus. Însă condiție se tratează ușor chirurgical. Procesul de vindecare poate dura câteva săptămâni sau luni. Cu toate acestea, de regulă, gastroschisis se vindecă complet. Cu toate acestea, în unele cazuri există malformații însoțitoare, cum ar fi îngustarea sau atrezia în intestin, care trebuie, de asemenea, tratate.
Diagnostic și curs
Prin intermediul ultrasunete (sonografie), gastroschizele pot fi detectate cu un grad ridicat de certitudine (90%) încă din a 16-a săptămână a sarcină, uneori chiar mai devreme. Sonografia oferă, de asemenea, o bună indicație a dimensiunii defectului, a cantității din intestin sau a altor organe care au scurs din abdomen. Dacă gastroschisis este suspectat de către ultrasunete constatări, amniocenteza este adesea efectuat pentru clarificări ulterioare. O valoare crescută a AFP (AFP este o proteină) în lichid amniotic poate fi o indicație suplimentară a bolii, dar nu este considerată o dovadă.Datorită defectului peretelui abdominal, organe interne, în special părți ale intestinului, cad în cavitatea amniotică și pluti liber în lichidul amniotic. Buclele intestinale creşte puternic din cauza lipsei de izolare și sunt umflate (edematoase). Dacă intestinul este răsucit, se poate conduce la probleme circulatorii și astfel la moartea țesutului intestinal. În plus, lichidul amniotic este contaminat de excrețiile de făt. În clinicile specializate, în cazuri rare, dacă concentrare de deșeuri este prea mare, lichidul amniotic este înlocuit. Gastroschizele trebuie monitorizate îndeaproape în timpul sarcinii. Atât maturitatea copilului, cât și gradul de afectare a organelor sunt întotdeauna avute în vedere.
Complicațiile
Gastroschiza poate provoca moartea copilului în cel mai rău caz dacă afecțiunea nu este tratată imediat după naștere. În majoritatea cazurilor, totuși, este posibil un diagnostic foarte timpuriu, astfel încât tratamentul poate începe imediat după naștere. Acest lucru poate preveni deteriorarea secundară și complicații suplimentare. Dacă intestinul este răsucit, țesutul intestinal poate muri deoarece nu mai este furnizat cu sânge corect. La fel, și alte organe pot fi deteriorate. Daunele depind în mare măsură de severitatea gastroschizei. De regulă, sunt necesare controale periodice pentru a monitoriza permanent daunele. În majoritatea cazurilor, tratamentul implică intervenție chirurgicală. În timpul acestei proceduri, intestinul este întors înapoi, astfel încât să nu existe complicații și țesutul să nu moară. La fel, dacă este necesar, trebuie examinate și tratate și alte leziuni ale organelor. În majoritatea cazurilor, dacă tratamentul se efectuează imediat după naștere, copilul va avea un rezultat pozitiv. Nu apar alte complicații.
Când trebuie să mergi la medic?
Viitoarele mame ar trebui să participe întotdeauna la controalele de sarcină oferite. Controalele medicale pot detecta o varietate de nereguli sau boli ale copilului nenăscut. În al doilea trimestru, gastroschizele pot fi deja diagnosticate în mod fiabil de către un ginecolog. Prin urmare, este recomandabil să profitați de posibilitățile examinărilor cu ultrasunete din acest moment. Dacă are loc o naștere internată, diferite examinări ale mamei și ale copilului sunt efectuate de rutină imediat după naștere. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, intervenția rudelor nu mai este necesară în acest moment. Adesea, a secțiune cezariană se efectuează datorită gastroschizii depistate, astfel încât îngrijirea medicală imediată a copilului are loc în spital. Dacă are loc o naștere neprogramată la domiciliu, un medic ar trebui să fie chemat pentru o vizită la domiciliu sau serviciile medicale de urgență ar trebui să fie înștiințate în timp ce copilul încă se naște. Chiar dacă afecțiunea nu a fost observată în timpul sarcinii, un medic trebuie întotdeauna consultat imediat după nașterea la domiciliu. În general, o femeie însărcinată trebuie să consulte un medic de îndată ce are senzația vagă că ceva ar putea fi în neregulă cu copilul ei în creștere. În afară de participarea la controale, este important să consultați medicul în caz de nereguli percepute, un sentiment general de boală sau alte anomalii.
Tratament și terapie
Posibilitatea de a trata gastroschisis începe după naștere. Cel mai adesea, secțiune cezariană (sectio) este recomandat, dar practica nu a arătat în mod clar un avantaj față de nașterea vaginală normală. Singurul tratament posibil pentru defect este intervenția chirurgicală, care trebuie efectuată imediat după naștere, nu mai târziu de 18 ore după aceea. Îngrijirea inițială constă în răsucirea (derotarea) oricărui intestin răsucit. Copilul este așezat pe o parte, astfel încât nu nave sunt ciupite. Mai mult, corpul sugarului este înfășurat într-o folie de plastic sterilă pentru a preveni uscarea organelor externe și pentru a menține copilul cald. Un tub de alimentare și accesul venos sunt plasate pentru a permite corpului să primească medicamente și nutriție. În timpul intervenției chirurgicale, organele sunt examinate pentru deteriorarea țesuturilor și, dacă este posibil, returnate în cavitatea abdominală. Această intervenție chirurgicală se numește închidere primară. Cu toate acestea, dacă organele sunt prea mari, acestea nu ar avea suficient spațiu în cavitatea abdominală a sugarului, ceea ce ar determina dezvoltarea unei presiuni excesive, care la rândul său afectează nave și organe, cauzează probleme circulatorii și pot afecta inimă. În acest caz, se efectuează așa-numita închidere în mai multe etape. Aceasta implică plasarea organelor într-o pungă peste defectul peretelui abdominal. Această pungă este redusă treptat în dimensiune, împingând încet organele în cavitatea abdominală. În cele din urmă, cavitatea abdominală este închisă. Această metodă previne creșterea excesivă a presiunii.
Perspectivă și prognostic
Dacă nu este tratată, gastroschizisul are ca rezultat un curs nefavorabil al bolii. Imediat după naștere, pacienții trebuie să aibă asistență medicală adecvată inițiată pentru a asigura supraviețuirea individului afectat. Deși un diagnostic poate fi pus în uter și se face de amniocenteza, tratamentul poate avea loc numai după naștere. Malformația este corectată într-o procedură chirurgicală. Acest lucru restabilește funcționalitatea intestinului. Dacă operația are loc fără alte complicații, pacientul este considerat ulterior vindecat. Se fac controale multiple, mai ales în primele săptămâni și luni de viață. Activitatea intestinală, precum și sânge circulaţie sunt clarificate. Dacă nu apar reclamații, nu mai departe măsuri sunt necesare. Dacă există complicații sau inflamații în abdomen, procesul de vindecare este întârziat. Copilul va continua să fie spitalizat în cazuri grave până la sănătate starea este stabilă, astfel încât nu este nevoie de echipament. Pot apărea leziuni ale țesuturilor sau poate fi plasat un tub de alimentare. Numai în cazuri foarte rare, leziunile organelor sunt suficient de grave pentru a necesita o intervenție suplimentară. Mai probabil este utilizarea unui sac, care este folosit pentru poziționarea și mutarea organelor la destinația lor.
Prevenirea
Preventiv măsuri împotriva gastroschizelor nu există. Cu toate acestea, diagnosticul precoce este important. Asta permite Monitorizarea a dezvoltării copilului și a exprimării bolii, ceea ce crește în cele din urmă succesul tratamentului postnatal.
Urmare
Gastroschizisul nu poate fi tratat prin îngrijire postnatală măsuri. În acest caz, persoana afectată depinde de un tratament direct și mai ales precoce pentru a evita disconfortul suplimentar sau chiar moartea copilului. Prin urmare, tratamentul gastroschizelor se efectuează de obicei imediat după naștere. Copilul este operat și organele sunt readuse în poziția corectă. În majoritatea cazurilor, nu există complicații speciale sau alte plângeri dacă gastroschiza este recunoscută direct înainte de naștere. Părinților afectați trebuie să li se acorde sprijin special. În special îngrijirea și sprijinul de către prieteni și de către propria familie sunt foarte utile și necesare. În special, sprijinul psihotic poate fi util în acest caz. În cazurile severe sau în cazul în care copilul moare din cauza gastroschizei, se poate solicita și consiliere psihologică profesională. Copilul trebuie să se odihnească după procedură și nu trebuie expus la activități speciale sau extenuante. De regulă, examinările periodice de către un medic sunt necesare chiar și după procedură. Dacă tratamentul gastroschizisului are succes, speranța de viață a persoanei afectate nu este de obicei redusă.
Ce poți face singur
După intervenție chirurgicală, sunt indicate controale periodice la medicul pediatru. Profesionistul medical va spune părinților intervalele exacte și, de asemenea, îi va informa cu privire la motivele examinărilor extraordinare. În general, copiii care suferă de gastroschiză trebuie examinați săptămânal în primele săptămâni și luni pentru a se asigura curățenie vindecarea ranilor și pentru a detecta devreme orice complicații. La manipularea copilului sunt necesare măsuri suplimentare de igienă. De exemplu, toate ustensilele (de exemplu, sticlele și vasele) și îmbrăcămintea trebuie fierte după utilizare. Rana chirurgicală în sine trebuie tratată conform instrucțiunilor medicului pediatru. Părinții sunt, de asemenea, sfătuiți să solicite sfaturi profesionale de la un specialist timpuriu copilărie malformații. Discuțiile cuprinzătoare pot ajuta la o mai bună înțelegere a stării și, în cele din urmă, pot face mai ușoară tratarea acesteia. tulburări funcționale a tractului gastro-intestinal, trebuie consultat un medic. Mai târziu, copilul trebuie să fie informat despre malformație, deoarece oricum va pune întrebări din cauza vizibilului cicatrici. În unele circumstanțe, este utilă o consultare însoțitoare cu medicul sau un terapeut.
