Gastropareza diabetică este una dintre complicațiile tardive ale diabet mellitus (diabet). Este o disfuncție a motilității gastrice, care se manifestă prin balonare, greaţă, și vărsături. Cauza este deteriorarea fibrelor nervoase minuscule cauzate de ani excesivi sânge zahăr niveluri. Una dintre principalele probleme ale gastroparezei diabetice este că, din cauza paraliziei gastrice, absorbție de important diabet medicamentele sunt împiedicate în același timp.
Ce este gastropareza diabetică?
Tip II diabet mellitus, adesea numit diabet pentru simplitate, este una dintre principalele afecțiuni comune ale timpului nostru și, împreună cu hipertensiune, obezitate și ridicat sânge niveluri lipidice, face parte din așa-numitul „sindrom metabolic”Dintre cele mai frecvente boli metabolice ale civilizației. Aproximativ nouă la sută din populație este deja tratată pentru diabet, iar oamenii de știință se așteaptă ca această cifră să se dubleze până în 2030. Lucrul dificil al diabetului este că majoritatea celor afectați nici nu își observă tulburarea metabolică. Abia ani mai târziu, bolile secundare le perturbă bunăstarea și conduce le la doctor. Cu toate acestea, până atunci este adesea prea târziu pentru organul afectat. Prin urmare, este important să fiți conștienți de complicațiile tardive ale diabet zaharat și să ia contramăsuri într-un stadiu incipient.
Cauze
Cauza gastroparezei diabetice este aceeași cu majoritatea celorlalte sechele diabetice: permanent crescută sânge glucoză la diabetici, mai ales dacă nu sunt conștienți de acestea condiție și nu luați medicamente pentru aceasta, deteriorați în mod cronic și irevocabil cel mai mic sânge nave și terminațiile nervoase. Deci, pe lângă tulburările senzoriale ale picioarelor de care suferă mulți diabetici, acest lucru are ca rezultat, printre altele, și „tulburări senzoriale ale stomac.“The stomac are mulți senzori mici care semnalizează către central sistem nervos și propriile sale celule mucoase atunci când este umplut, când este suprasolicitat, când are nevoie de mai mult acid gastric și așa mai departe. În același timp, sistem nervos poate trimite semnale către stomac să se contracte mai puternic, pregătindu-se pentru o masă viitoare, de exemplu, în timp ce mâncătoarea gură încă mai udă. Importanța neuronilor pentru digestia umană este astfel multidimensională, iar eșecul lor se manifestă într-o mare varietate de moduri.
Simptome, plângeri și semne
Principalul simptom al gastroparezei diabetice este disconfortul gastro-intestinal. Golirea gastrică slabă face ca alimentele să rămână în stomac prea mult timp, provocând durere și balonare. Creșterea reflux pot apărea și simptome. Aceste simptome generale apar la majoritatea bolnavilor. De obicei, acestea sunt însoțite de alte afecțiuni gastrointestinale și cardiovasculare. De obicei, constipaţie, diaree sau fecale incontinenţă apar. Alte simptome depind de cauza disconfortului. Dacă gastropareza diabetică este rezultatul creșterii permanente a sângelui glucoză niveluri, poate fi însoțit și de tulburări senzoriale la nivelul membrelor, pe lângă plângerile menționate anterior ale tractului gastro-intestinal. Mâinile și picioarele sunt deosebit de afectate și, în unele cazuri, pot furnicături neplăcute sau chiar pot deveni paralizate. Însoțind acest lucru, mulți diabetici suferă furnicături sau ardere a picioarelor sau suferă de tulburări vizuale. Rinichi disfuncția este, de asemenea, una dintre bolile tipice concomitente ale gastroparezei diabetice. Majoritatea pacienților suferă de o senzație de rău din ce în ce mai mare pe măsură ce boala progresează. Acest sentiment de boală persistă de obicei câteva săptămâni și se poate transforma într-o cronică condiție dacă nu este tratat. De aceea, în cazul simptomelor și plângerilor menționate, medicul responsabil trebuie consultat imediat.
Diagnostic și curs
Principalele simptome ale gastroparezei diabetice sunt greaţă și vărsături. Datorită golirii gastrice inadecvate, mâncarea rămâne în stomac mai mult decât de obicei, sentimentele de sațietate s-au instalat mai devreme și pot exista, de asemenea, sentimente de plenitudine și creștere reflux simptome. Deoarece acestea sunt simptome atât de frecvente, este adesea dificil să le atribui diabetului - greaţă și vărsături apar, de asemenea, în număr mare în populația generală sănătoasă și nu sunt adesea un motiv de îngrijorare suplimentară. Dacă alte simptome ale diabetului apar în același timp, totuși, un medic ar trebui să fie consultat cu siguranță; un sânge simplu glucoză testul poate deja restrânge sau exclude cauza. Cu toate acestea, mai mult de jumătate din toți diabeticii, în special cei cu așa-numitul „diabet cu debut adult” de tip II, se plâng de greață, vărsături, diaree, constipaţie sau fecale incontinenţă, ceea ce sugerează o conexiune generală. Nu a fost încă posibil să se demonstreze fără îndoială că există o legătură între afecțiunile digestive și diabetul. Există uneori metode de examinare radiologică sau electrofiziologică destul de complicate care pot fi utilizate pentru a dovedi tulburarea motilității gastrointestinale - cu toate acestea, simptomele sunt de obicei suficiente dacă diabetul este cunoscut în același timp sau poate fi nou dovedit. Dacă un pacient diabetic are simultan furnicături sau ardere senzații în picioare (neuropatia diabetică), rinichi disfuncție (nefropatie diabetica) sau tulburări de vedere (retinopatia diabetică), prezența simptomelor gastrointestinale este, de asemenea, cel mai probabil datorită gastropatiei diabetice. gastroscopy poate fi, de asemenea, utilizat pentru a exclude alte tulburări ale stomacului.
Complicațiile
Complicațiile frecvente ale gastroparezei diabetice includ probleme digestive care afectează partea superioară a sistemului digestiv. Simptomele potențiale includ vărsături și greață în special. Dacă gastropareza diabetică nu este tratată, aceste complicații persistă de obicei. Adesea, gastropareza diabetică duce la o reducere a calității vieții. Bucuria de mâncare poate fi afectată dacă mesele sunt însoțite de greață și vărsături. În plus, alimentele joacă un rol important în contextele culturale și sociale. Fără tratamentul diabetului, alte complicații medicale sunt posibile pe lângă gastropareza diabetică. Acestea includ, de exemplu, vindecarea ranilor tulburări, neuropatie, piciorul diabetic sindrom sau retinopatia diabetică (o boală a ochilor). În plus, diabetul poate conduce la complicații psihologice. Chiar și atunci când sunt tratate de un medic, aceste complicații și boli concomitente sunt adesea trecute cu vederea. De exemplu, diabetul poate conduce la diverse stres simptome. În plus, diabeticii suferă mai des decât în medie schizofrenie (care este de obicei preexistent) și / sau tulburări de anxietate comparativ cu populația generală. Acest lucru este valabil mai ales pentru tulburare de anxietate generalizată. Legătura dintre diabetul de tip 2 și tulburările afective merge în ambele sensuri: persoanele care suferă de diabet au un risc mai mare de a se dezvolta depresiune. Dimpotrivă, prezența depresiune poate promova dezvoltarea diabetului prin diferite mecanisme (de exemplu, stres alimentație, atacuri emoționale emoționale, auto-vătămare intenționată, neglijarea unui echilibru dietă).
Când ar trebui să vezi un doctor?
Diabetul zaharat pacienții care suferă brusc de greață și vărsături ar trebui să consultați un medic. Dacă furnicături sau ardere a picioarelor sau tulburări vizuale apar în același timp, gastropatia diabetică poate fi cauza - în acest caz, medicul adecvat trebuie informat imediat. Chiar și persoanele aparent sănătoase ar trebui să clarifice aceste plângeri, deoarece acestea pot fi cauzate de un diabet nedetectat anterior. În cazul unor complicații severe precum deshidratare, colaps circulator sau rinichi eșec, medicul de urgență trebuie chemat imediat. Însoțitor primul ajutor măsuri trebuie administrat dacă este necesar - adică gură-La gură resuscitare sau cardiace masaj. Pacienții vârstnici cu diabet zaharat sunt deosebit de sensibili la gastropareza diabetică. Același lucru se aplică persoanelor care au diabet zaharat de mulți ani și care au alte afecțiuni medicale. Oricine aparține acestor grupuri de risc ar trebui să fie clarificate rapid plângerile caracteristice și, dacă este necesar, tratate. În cazurile severe, acest lucru poate necesita o ședere mai lungă în spital. După tratamentul inițial, închideți Monitorizarea de diabet este recomandat pentru a exclude complicațiile reînnoite și bolile secundare.
Tratament și terapie
Pentru a preveni bolile secundare ale diabetului, este extrem de important să se controleze permanent glicemia. În acest context, cu cât diagnosticul și începutul sunt mai precoce terapie, cu atât mai puține probleme vor apărea mai târziu. Dacă gastropatia diabetică este deja prezentă, este încă posibil să se producă agravarea și progresia simptomelor prin ajustarea glicemiei. O problemă majoră a gastropatiei este că complică simultan absorbție de medicamente - diabetice comprimate își pot pierde efectul din cauza perioadei lungi de repaus gastric sau pot aluneca prin intestin fără a fi absorbiți în mod rezonabil. Acest lucru face medical terapie mai dificil și, în caz de îndoială, duce la insulină trebuind să fie injectat în subcutanat mai devreme decât de obicei. Simptomatic împotriva tulburării de golire gastrică, așa-numita procinetică poate fi încercată în prealabil, care stimulează peristaltismul gastro-intestinal. Acestea includ metoclopramid (MCP) și domperidonă.
Perspectivă și prognostic
Gastropareză diabetică, paralizie gastrică datorată deteriorării gastrice nervi de la niveluri ridicate ale glicemiei, este adesea dificil de tratat. Cu toate acestea, amploarea tulburării variază în funcție de persoanele afectate. Dacă autonomia nervi în zona stomacului sunt doar ușor afectate, există, de asemenea, doar simptome ușoare, care se manifestă printr-o senzație rapidă de sațietate după ce au mâncat chiar și cantități mici de alimente. În acest caz, o stare în mare parte fără simptome poate fi atinsă chiar prin schimbarea dietă. În cazul unei paralizii gastrice mai severe, pe lângă senzația de plenitudine, există adesea greață, vărsături, afecțiuni dispeptice și, mai ales, stări hipoglicemiante. Medicamentele procinetice sunt utilizate pentru a încerca să îmbunătățească motilitatea gastrică. Acest lucru poate ameliora simptomele. Cu toate acestea, dacă nervi sunt deteriorate semnificativ, de multe ori acest lucru nu funcționează la fel de bine. Formele deosebit de severe ale bolii prezintă adesea rezistență completă la terapiile medicamentoase. În aceste cazuri, pacienții speră la utilizarea unui gastric stimulator cardiac, care poate îmbunătăți motilitatea gastrică prin stimularea impulsurilor nervoase. Cu toate acestea, chiar și stimulatoarele cardiace gastrice nu ajută întotdeauna. Rezecția stomacului rămâne apoi ultima opțiune terapeutică. Cu toate acestea, succesul acestei metode de tratament este foarte puțin dovedit și controversat. Pot apărea complicații severe. În general, prognosticul gastroparezei diabetice, atât cu cât și fără tratament, depinde de amploarea leziuni ale nervilor la stomac.
Urmare
În această boală, măsuri iar opțiunile pentru îngrijirea de urmărire sunt sever limitate în majoritatea cazurilor, astfel încât persoana afectată este în principal dependentă de depistarea precoce și tratamentul bolii. De asemenea, nu poate ajunge la o auto-vindecare, astfel încât în prim-planul acestei boli este un diagnostic precoce pentru a preveni complicații ulterioare. În general, persoana afectată de această boală ar trebui să acorde atenție unui stil de viață sănătos, cu un echilibru dietă. Alimentele grase sau foarte dulci trebuie evitate pentru a nu pune presiuni inutile pe stomac. În plus, activitățile sportive ar trebui efectuate și pentru a contracara simptomele. În multe cazuri, medicul poate ajuta persoana în cauză să elaboreze un plan de dietă. În plus, controalele și examinările periodice efectuate de medic sunt, de asemenea, foarte utile. Deoarece boala este tratată în unele cazuri cu ajutorul medicamentelor, persoana afectată ar trebui să se asigure că sunt luate în mod regulat și, mai ales, corect. În cazul unor incertitudini sau întrebări, trebuie întotdeauna consultat un medic. Cu un tratament adecvat, speranța de viață a pacientului nu este redusă de această boală.
Ce poți face singur
Gastropareza diabetică se manifestă prin scăderea peristaltismului stomacului și este una dintre bolile secundare tipice pe care boala diabet zaharat poate cauza. Este în principal un diabet nerecunoscut sau un diabet slab ajustat și controlat zahăr din sânge concentrare care poate duce la iremediabil leziuni ale nervilor (neuropatii) și leziuni vasculare. Procesele sunt independente dacă este dobândit de tipul 2 sau de diabetul de tip 1 genetic mult mai rar. Dacă s-a instalat deja gastropareza diabetică, o serie de auto-ajutor măsuri poate fi utilizat pentru a reduce efectele bolii și pentru a face viața de zi cu zi mai tolerabilă. Odată diagnosticată gastropareza diabetică, cel mai important lucru este să verificați și să ajustați în mod regulat zahăr din sânge. De asemenea, tensiune arterială trebuie controlat și ajustat astfel încât să se încadreze în intervalul normal recomandat. Măsurile de mai sus ajută la încetinirea și chiar oprirea progresiei bolii. Pentru a menține efectele gastroparezei cât mai tolerabile posibil, se recomandă trecerea de la câteva mese mari la gustări mici mai frecvente, deoarece acest lucru facilitează absorbție a nutrienților pe care îi conțin. Digestia este ajutată în continuare de mestecarea temeinică, deoarece enzime cuprins în salivă inițiază deja defalcarea carbohidrati.
