Termenul de gastropareză se referă la o tulburare a motilității stomac. Paralizia stomac cauze durere, greaţă, Sau vărsături.
Ce este gastropareza?
Gastropareza este o condiție la care motilitatea gastrică este afectată. Tulburările de motilitate sunt tulburări ale modelelor de mișcare sănătoasă a organelor digestive. O mare parte a musculaturii stomac constă din mușchi netezi. În gastropareză, există o motilitate scăzută. Aceasta înseamnă că mușchiul neted al stomacului nu se mai mișcă și se contractă suficient. Astfel, motilitatea stomacului este redusă sau chiar complet eliminată. Ca urmare a acestei paralizii gastrice, golirea stomacului este perturbată. Sinonim cu termenul gastropareză, se folosește și termenul atonie gastrică. Atonia înseamnă atât cât flaciditatea, în timp ce o pareză este o paralizie incompletă. Paralizia stomacului poate avea diverse cauze. De exemplu, deteriorarea entericului sistem nervos poate fi responsabil pentru paralizie. Gastropareza afectează adesea în mod semnificativ calitatea vieții persoanei afectate și, în cazuri grave, poate, de asemenea conduce la complicații severe. Diferite medicamente sunt utilizate pentru tratarea gastroparezei. Chirurgia sau hrănirea artificială sunt, de asemenea, posibile opțiuni de tratament.
Cauze
Cea mai frecventă cauză a gastroparezei este neuropatia diabetică. Neuropatia diabetică este deteriorarea nervi cauzată de ridicat permanent sânge glucoză niveluri. Este una dintre cele mai frecvente boli secundare ale diabet. Fiecare al treilea pacient cu diabet mellitus suferă de tulburări senzoriale ale perifericului nervi. Cu toate acestea, frecvent, autonomia sistem nervos este de asemenea afectat. Controlează activitatea multor organe, inclusiv activitatea stomacului. Dacă nervi în mușchii stomacului sunt deranjați sau chiar distruși, motilitatea este grav afectată. Deteriorarea sistemului nervos enteric și autonom este, de asemenea, cunoscută sub numele de neuropatie autonomă. Însă sistem nervos poate fi, de asemenea, deteriorat de boală autoimună. Daunele pot fi, de asemenea, inflamatorii sau hormonale. Bolile ereditare, cum ar fi neuropatia senzorimotorie ereditară de tip IV, pot duce, de asemenea, la gastropareză. Mai puțin frecvent, nervii sunt deteriorați de alcool or nicotină abuz sau prin operație. Majoritatea gastroparezei iatrogene este cauzată de vagotomie. Vagotomia este o procedură utilizată pentru tratarea ulcerelor gastrice și duodenale. Procedura chirurgicală implică tăierea ramurilor celui de-al zecelea nerv cranian, nerv vag. Acest lucru ar trebui să reducă producția de secreții gastrice acide. Din cauza foarte eficient inhibitori ai pompei de protoni acum pe piață, vagotomia nu se face adesea astăzi. Gastropareza poate însoți și o migrenă atac. Cu toate acestea, patomecanismele exacte sunt încă necunoscute în acest caz. Cu toate acestea, gastropareza nu apare numai după leziuni ale nervilor. Mușchii netezi ai stomacului pot fi, de asemenea, responsabili de paralizie. Astfel, există multe boli musculare diferite care pot provoca gastropareză. Una dintre acestea, de exemplu, este progresivă distrofie musculara. În această boală, slăbiciunea musculară și risipa sunt principalele simptome.
Simptome, plângeri și semne
Simptomele paraliziei gastrice sunt cauzate de afectarea golirii. Pacienții au senzația de plinătate după ce au mâncat. Ei suferă de greaţă și vomită componente alimentare nedigerate. Pacienții au puțină apetit și pierd în greutate în consecință. O complicație obișnuită a gastroparezei este reflux esofagita. În gastropareză, sfincterul stomacului este, de asemenea, paralizat. Astfel, stomacul și esofagul nu sunt separate în mod adecvat. Componentele alimentare și acidul stomacal revin în esofag. Pacienții regurgitează sucul gastric mai ales noaptea, după masă sau când se apleacă sau ridică greutăți. Acidul stomacului irită membranele mucoase ale esofagului, provocând ardere durere în piept zonă. Iritația poate provoca, de asemenea laringită gastrica. Un alt simptom tipic al reflux esofagita este cronic tuse. Acest lucru este adesea interpretat greșit ca astm.
Diagnostic
If reflux esofagita este suspectat, gastroscopie În timpul examinării, medicul introduce un endoscop special, numit gastroscop, în stomac prin esofag. Endoscopul este de obicei echipat cu o cameră, astfel încât medicul să poată evalua direct condiție a organelor de pe un monitor. Gastropareza se pune prin determinarea timpului de golire gastrică. Acid octanoic și sodiu acetat sunt utilizate în acest scop.
Complicațiile
În contextul gastroparezei, pot apărea diverse complicații din cauza golirii stomacului. În primul rând, pacienții se confruntă cu un puternic sentiment de plenitudine care este adesea asociat cu greaţă și vărsături. Acest lucru duce uneori la pierderea severă în greutate. Dacă gastropareza persistă pe o perioadă mai lungă de timp, se pot dezvolta noi afecțiuni gastro-intestinale care intensifică tabloul clinic original al gastroparezei. O complicație tipică, de exemplu, este esofagita de reflux, în care componentele alimentare și acidul stomacal ajung înapoi în esofag. Asta duce la râgâială, mai ales după mese sau când ridicați greutăți. Dacă boala de reflux nu este tratată prompt, inflamaţie se poate dezvolta în gât. În cel mai rău caz, esofagita de reflux se dezvoltă în pneumonie. Mai frecvent, laringită sau dezvoltarea cronicilor tuse apare. În timpul tratamentului medicamentos al gastroparezei pot apărea alergii și intoleranțe. Procinetica prescrisă și antiemetice poate, de asemenea, conduce la efectele secundare cardiace (aritmii cardiace), precum și transpirație și neliniște fizică. Tratamentul prin endoscop poate provoca rareori leziuni gastrice membranei mucoase. Dacă nutriție parenterală trebuie inițiată, pot apărea complicații suplimentare.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă există durere în zona stomacului, greață repetată sau vărsături, trebuie consultat un medic. Dacă durerea crește în intensitate sau se extinde mai mult, este necesar un medic. Este necesară consultarea cu un profesionist medical înainte de a lua orice medicament pentru durere. Pot exista alte complicații sau disconfort care trebuie prevenite. Dacă persoana afectată suferă de un sentiment de plenitudine, a pierderea poftei de mâncare sau dacă există un consum redus de alimente, trebuie consultat un medic. Dacă apare o scădere severă în greutate sau se dezvoltă tulburări alimentare, este necesar și un medic. Dacă alimentele nedigerate pot fi detectate în timpul mișcărilor intestinale, această observație trebuie discutată cu un medic. Dacă disconfortul laringe se dezvoltă și se poate percepe o schimbare a fonației, aceasta este considerată neobișnuită și ar trebui examinată medical. Dacă există tuse persistentă sau zgomote respiraţie, ar trebui consultat un medic. Dacă există o neliniște interioară, un sentiment de boală sau dacă apar probleme psihologice, trebuie consultat un medic. Dacă persoana afectată suferă de neplăcut continuu râgâială la scurt timp după masă, acest lucru ar trebui investigat. În plus, dacă resturile de alimente sunt transportate în mod regulat înapoi în tubul alimentar atunci când se ridică sau se apleacă, trebuie consultat un medic.
Tratament și terapie
În cazurile de gastropareză recent diagnosticată sau ușoară, consiliere nutrițională este dat inițial. Simptomele pot fi ameliorate, în special în stadii incipiente, printr-o cantitate bună de lichide și substanțe nutritive vitale. În plus, pacienții ar trebui să prefere un conținut scăzut de grăsimi dietă cu puțină fibră. dietă trebuie împărțit zilnic în câteva mese mici. Procinetica și antiemetice sunt utilizate pentru tratamentul medicamentos. Prokinetica stimulează activitatea stomacului și a mușchilor intestinali, determinând golirea stomacului mai rapid. antiemetice acționează în centrul vărsăturilor și suprimă vărsăturile și greața. Cu toate acestea, acestea nu afectează motilitatea gastrică. În caz de pareză severă sau prelungită, poate fi necesară hrănirea artificială. Aceasta implică administrarea nutrienților lichizi printr-un tub în stomac sau intestinului subtire. Nutrienții pot fi, de asemenea, administrați parenteral. Pentru aceasta, o soluție nutritivă este injectată în pacient nervură. Nutriție parenterală este ales atunci când nutriția enterală nu este bine tolerată. Nutriție parenterală se administrează, de asemenea, dacă nu se poate furniza suficientă energie prin nutriție enterală.
Perspectivă și prognostic
Indiferent dacă gastropareza este cauzată de o altă boală vindecabilă sau bine controlată sau dacă cauza este ireversibilă, joacă un rol major în prognostic. Dacă cauza nu este tratabilă, gastropareza va persista în majoritatea cazurilor. Acest risc există și atunci când tratamentul este teoretic posibil, dar pacientul refuză sau nu se conformează terapie. În ambele cazuri, este posibil ca gastropareza să se înrăutățească. Ca urmare a gastroparezei poate apărea diabet și alte boli. În acest caz, prognosticul se îmbunătățește dacă pacientul modifică stilul de viață și diabetul este bine controlat în general. Pacienții care fumează și renunță la această dependență cresc, de asemenea, șansele de a îmbunătăți simptomele ca urmare. Gastropareza diabetică nu pare să afecteze ratele mortalității (Chang, Rayner, Jones și Horowitz, 2013). Cu toate acestea, tratamentul general al gastroparezei diabetice este considerat complicat. Medicii recomandă adesea o specială dietă planificați această și alte forme de gastropareză care se concentrează pe mesele frecvente și mici. Un dietetician poate ajuta la punerea în practică a recomandărilor.
Prevenirea
Cea mai frecventă cauză a gastroparezei este neuropatia diabetică. Acest lucru poate fi prevenit prin păstrare sânge zahăr bine controlat la diabetici.
Urmare
În majoritatea cazurilor, nu există opțiuni speciale de îngrijire ulterioară disponibile pentru persoana afectată cu gastropareză. Accentul se pune pe tratamentul medical al bolii pentru a preveni complicații și disconfort suplimentare. De regulă, auto-vindecarea nu poate avea loc, astfel încât tratamentul de către un medic este esențial. În general, un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, are un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare a gastroparezei și poate accelera semnificativ vindecarea. Persoana afectată trebuie să evite fibrele cât mai mult posibil și să ia o dietă sănătoasă. În plus, este, de asemenea, necesar să luați medicamente. Persoana afectată trebuie să se asigure întotdeauna că își ia medicamentele în mod regulat și posibil interacţiuni împreună cu alte medicamente trebuie, de asemenea, luate în considerare. Mai ales în cazul copiilor, părinții trebuie să se asigure că medicamentul este luat în mod regulat. În unele cazuri, examinările periodice ale stomacului sunt, de asemenea, utile pentru a identifica și trata leziunile stomacului înainte ca acestea să apară. Nu se poate prezice în mod universal dacă speranța de viață a persoanei afectate este redusă prin gastropareză. Contactul cu alte persoane afectate poate fi, de asemenea, util în acest context, deoarece duce la schimbul de informații, ceea ce poate face viața de zi cu zi mult mai ușoară.
Ce poți face singur
În cazul gastroparezei, medicul trebuie consultat în orice caz. Cu ajutorul unor auto-ajutoare măsuri și acasă căi de atac, medical terapie poate fi acceptat. În primul rând, este important să se adapteze dieta la boală. Alimentele cu un conținut ridicat de grăsimi ar trebui evitate cu orice preț, deoarece aceste alimente încetinesc activitatea digestivă. Alternative cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi carnea slabă, cu conținut scăzut de grăsimi lapte, brânză de vaci, albușuri de ou și iaurt sunt mai buni. În general, o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de fibre, cu mult pește, tofu, alb pâine iar legumele conservate sunt recomandate. Pentru a accelera digestia, aceste alimente pot fi curățate și consumate. Cei care nu vor să renunțe la mâncarea solidă ar trebui să mestece bine fiecare mușcătură și să bea din abundență de apă. Proteine se agită, supele și bulionele limpezi și băuturile bogate în electroliți s-au dovedit, de asemenea, eficiente. Un remediu casnic dovedit este ghimbir ceai. Rădăcina medicinală sănătoasă favorizează formarea sucului gastric și susține activitatea intestinală. La fel de eficient este mentă ceai, care relaxează mușchiul stomacului și favorizează producția de bilă. Pe lângă aceste diete măsuri, persoanele care suferă ar trebui să înregistreze declanșatoarele pentru reclamații într-un jurnal. În acest fel, un plan de dietă adecvat poate fi compilat împreună cu un nutriționist.
