Boala de reflux gastroesofagian: cauze

Patogenie (dezvoltarea bolii)

Primar boala de reflux gastroesofagian.

Următoarele mecanisme fiziologice pot contribui la boala de reflux:

  • Suc gastric agresiv
  • Puteri de autocurățire afectate ale esofagului (conducta alimentară).
  • Insuficiență (slăbiciune) sfincterul esofagian inferior (sfincterul inferior al esofagului) (aproximativ 20% din cazuri se datorează modificărilor anatomice și funcționale).
  • Golire gastrică întârziată
  • Modificarea locației anatomice a joncțiunii dintre esofag și stomac, de exemplu, datorită hernie axială hiatală (hernie hiatală sau hernie glisantă) sau datorită unui așa-numit brahiesofag (scurtimea congenitală a esofagului). În brahiosofag, partea abdominală a esofagului, precum și părți ale cupolei gastrice sunt situate în cavitatea toracică (piept cavitate) în locul abdomenului (cavitatea abdominală).
  • Insuficiență musculară (slăbiciune) a diafragmă picioare.

Secundar boala de reflux gastroesofagian.

În forma secundară a reflux boală, există o boală subiacentă sau o situație care duce la schimbări în tranziția de la esofag la stomac. Acestea includ:

  • Stimulanți precum nicotina, alcoolul
  • Leziunea chirurgicală a sfincterului esofagian inferior, de exemplu, în chirurgical terapie of acalasia (disfuncția acelor părți ale mușchiului neted al organelor goale denotă, care îndeplinesc o funcție ocluzivă).
  • Stenoza de ieșire gastrică (îngustarea ieșirii gastrice).
  • Distrofie musculară (atrofie musculară)
  • Esofagită (inflamație a esofagului)
  • sclerodermia - colagenoză, care este o boală a țesut conjunctiv care duce la întărirea țesutului conjunctiv.
  • Factorii de risc pentru creșterea presiunii intraabdominale: obezitate (excesul de greutate), ascită (hidropiză abdominală), constipaţie (constipație; datorită apăsării abdominale), gravidității (sarcină).
  • Luați medicamente care determină relaxarea mușchilor netezi, cum ar fi agenți alfa-adrenergici, aminofilină, nitrați, blocanți ai canalelor de calciu, inhibitori ai fosfodiesterazei, inclusiv sildenafil (Viagra)

Etiologie (cauze)

Cauze biografice

  • Sarcina genetică din partea părinților, bunicilor (concordanță la gemenii monozigoți (identici) de 30-45%)
    • Boli genetice
      • Sindromul Cornelia de Lange (CdLS) - sindrom dismorf cu moștenire autosomală dominantă: malformații congenitale multiple, mic de statura, facies caracteristic și mental întârziere.
      • Trisomia 21 (Sindromul Down) - mutație genomică specială la om în care întregul 21 cromozom sau părți ale acestuia sunt prezente în triplicat (trisomie). Pe lângă caracteristicile fizice considerate tipice pentru acest sindrom, abilitățile cognitive ale persoanei afectate sunt de obicei afectate; în plus, există un risc crescut de leucemie.
  • Prematuritate (GERD apoi mai frecventă la sugari).
  • Vârsta - este controversat dacă arsurile la stomac sunt mai frecvente la persoanele în vârstă
  • Factorii hormonali

Cauze comportamentale

  • Nutriţie
    • Malnutritia:
      • Mese mari, bogate în grăsimi
      • Băuturi bogate în zahăr precum cacao sau prea multe dulciuri (mai ales ciocolată).
      • Condimente fierbinți
    • Sucuri de fructe (de exemplu sucuri de citrice / suc de portocale) cu multe fructe acizi).
    • Mentă ceai și mentă pastile (mentă).
    • Mănâncând prea repede
    • Ultimul aport alimentar seara târziu înainte de culcare
  • Consum plăcut de alimente
    • Alcool
    • Cafea
    • Tutun (fumat)
  • Situația psiho-socială
    • Stres
  • Excesul de greutate (IMC ≥ 25; obezitate).

Cauze legate de boli

  • Ascita (hidropiză abdominală)
  • Creșterea producției de acid gastric
  • Gastropareza - paralizie a stomac; poate apărea în diabet mellitus, de exemplu.
  • Infecția cu Helicobacter pylori (predispunând la negativ endoscopic reflux boală (NERD; engleză: Boala de reflux non eroziv)).
  • Hernie hiatală (hernie diafragmatică), axială (hernie glisantă axială) - trecerea patologică a porțiunilor stomacului prin diafragmă.
  • Esofag iritabil (sinonim: hipersensibilitate viscerală) - în acest caz, esofagul este cauza insensibilității.
  • Vaca lapte proteină alergie (la sugari).
  • Stenoza ieșirii gastrice - îngustarea ieșirii gastrice.
  • Tulburări de golire gastrică - pot fi cauza refractarilor reflux.
  • Carcinom gastric (cancer de stomac)
  • Sonda gastrică internă
  • Infarct miocardic (atac de cord)
  • Constipație (constipație)
  • Sindromul de apnee obstructiva de somn - tulburări de somn respiraţie (SBAS) datorită obstrucției parțiale a căilor respiratorii superioare.
  • Esofagită (inflamație a esofagului):
    • eozinofilica esofagita (EoE; bărbați tineri cu diateză alergică; simptome principale: disfagie (disfagie), obstrucție bolus („ocluzie printr-o mușcătură ”- de obicei mușcături de carne), și dureri în piept [copii, adolescenți, adulți] Notă: Cel puțin șase biopsii esofagiene ar trebui obținute de la înălțimi diferite pentru diagnostic.
    • infecțios esofagita (forma cea mai frecventă: esofagită aftoasă; în plus, virală (herpes simplex tip 1 (rar tip 2): citomegalovirus, HIV (în contextul sindromului HIV acut la 2-3 săptămâni după infecție), bacterian (tuberculoză, Mycobacterium avium, streptococi, lactobacili) și parazitare (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fizico-chimic esofagita; în special acid și alcalin arsuri și radiații terapie.
    • „Esofagită comprimată”; cele mai frecvente declanșatoare sunt antibiotice (în special. doxiciclină), bifosfonați, antiinflamator nesteroidian medicamente (AINS) și potasiu clorură.
    • Boli sistemice care pot fi asociate cu esofagita (de exemplu, colagenoze, boala Crohn, pemfig)
  • esofagiană cancer (cancer esofagian).
  • Sindromul Sjögren (grup de sindroame sicca) - boală autoimună din grupul colagenozelor, care duce la o boală inflamatorie cronică a glandelor exocrine, cel mai frecvent glandele salivare și lacrimale; sechelele tipice sau complicațiile sindromului sicca sunt:
    • Keratoconjunctivita sicca (sindromul ochiului uscat) din cauza lipsei de udare a corneei și conjunctivă cu lichid lacrimal.
    • Sensibilitate crescută la carie din cauza xerostomiei (uscat gură) datorită secreției salivare redusă.
    • Rinita sicca (mucoase nazale uscate), răguşeală și cronice tuse iritarea și afectarea funcției sexuale din cauza întreruperii producției de glande mucoase a tractului respirator și organele genitale.
  • sclerodermia - colagenoză, care este o boală a țesut conjunctiv care duce la întărirea țesutului conjunctiv.
  • Soorosofagita - esofagita cauzată de Candida albicans.
  • Golire gastrică întârziată
  • Sindromul Zollinger-Ellison - neoplasm în pancreas (pancreas) care poate fi benign sau malign și produce în principal gastrină (reglează secreția de suc gastric)

Medicament

Operațiuni

  • Miotomia endoscopică perorală (POEM; tranziția sfincterului esofagian inferior / sfincter esofagian între stomac și esofag) - procedură endoscopică pentru tratamentul acalasia (disfuncție esofagiană) și alte tulburări de motilitate esofagiană hipercontractilă (tulburări de motilitate esofagiană în care esofagul spasme; esofag spărgător de nuci) → GERD post-POEM.

Alte cauze

  • Sarcină